脑供血之前后循环

1、编辑ppt脑供血之前循环脑供血之前循环神经内六科编辑pptThe brainThe brain 2-3% of body weight 20% of cardiac output 20% of all O2 25% of all glucose编辑ppt前循环颈内动脉前循环颈内动脉后循环椎基底动脉后循环椎基底动脉编辑ppt编辑ppt编辑ppt1、大脑前动脉2、大脑中动脉3、脉络膜前动脉4、后交通动脉编辑ppt编辑ppt大脑前动脉：大脑前动脉：1、Heubner返动脉供应基底节区；2、前穿动脉：供应隔旁区、基底节前区和内囊前肢；3、下丘脑支；编辑ppt编辑ppt大脑中动脉：大脑中动脉：颈内动脉的

2、延续，分布于岛叶和大脑半球上外侧面的大部。大脑半球所需血液的80%来自该动脉，损伤常产生严重的功能障碍。编辑ppt大脑中动脉中央支：豆纹动脉编辑ppt脉络丛前动脉：脉络丛前动脉：沿视束向后外，经沿视束向后外，经大脑脚和海马回钩大脑脚和海马回钩之间进入下角，发之间进入下角，发出分支供应外侧膝出分支供应外侧膝状体、内囊后支的状体、内囊后支的后下部、大脑脚底后下部、大脑脚底的中的中1/31/3及苍白球及苍白球等等编辑ppt后交通动脉：后交通动脉：沿视束下面行向沿视束下面行向后，与大脑后动后，与大脑后动脉吻合，颈内动脉吻合，颈内动脉和椎基底动脉脉和椎基底动脉的吻合支。的吻合支。编辑pptMCA 上干和

3、下干上干和下干编辑ppt编辑pptACA和和PCA编辑ppt编辑pptCortical Areas Supplied by the MCA, ACA and PCA编辑ppt大脑半球冠状切面血液供应大脑半球冠状切面血液供应编辑ppt大脑半球水平切面血液供应范围大脑半球水平切面血液供应范围编辑ppt丘脑和基底节的血液供应丘脑和基底节的血液供应编辑ppt脉络膜前动脉中央支：丘脑结节动脉编辑ppt豆纹动脉供应基底节和内囊豆纹动脉供应基底节和内囊编辑ppt侧枝循环的分级侧枝循环的分级动脉侧枝循环可以来自硬膜内、硬膜或硬膜外血管，根据开放层次大致可分为三级：编辑ppt解剖学研究发现，解剖学研究发现，1%

4、1%的人前交通动脉的人前交通动脉缺如，缺如，10%10%的人大脑的人大脑前动脉缺如或发育前动脉缺如或发育不良，而不良，而30%30%大脑后大脑后动脉缺如或发育不动脉缺如或发育不良。良。Willis环环编辑ppt有学者将有学者将Willi环形态分为环形态分为:型：型：Willis环完整；环完整；型：型：Willis环前循环完整，环前循环完整，后循环不完整；后循环不完整；型：型：Willis环后循环完整，环后循环完整，前循环不完整；前循环不完整；型：型：Willis环前、后循环均环前、后循环均不完整。不完整。1一级侧枝血管一级侧枝血管Willis环环编辑ppt通过通过Willis Willis 环

5、代偿环代偿 对侧颈内动脉造影显示通过发达的前交通动脉向对侧供血，两侧M3段几乎在同一时间显示，说明代偿较充分。 编辑ppt单侧ICA阻塞、对侧ICA狭窄70时同侧Willis环侧枝的4种代偿模式注：A1段即为大脑前动脉的A1段 经经WillisWillis环代偿有环代偿有4 4种种方式：方式： 仅由双侧仅由双侧A1A1段及前交段及前交通动脉代偿通动脉代偿仅由后交通动脉代偿仅由后交通动脉代偿由前、后交通动脉共由前、后交通动脉共同代偿同代偿无代偿无代偿编辑ppt二级侧枝血管二级侧枝血管2.1 2.1 软脑膜血管吻合软脑膜血管吻合软膜血管来自大脑前、中、后动脉分支到达皮质表面所形成的软脑膜动脉软膜血

6、管来自大脑前、中、后动脉分支到达皮质表面所形成的软脑膜动脉网。依据管径将软膜血管分为网。依据管径将软膜血管分为4组：组： (1)260280 m中央动脉中央动脉 (2)150180 m的周围动脉的周围动脉 (3)分支刷毛样小动脉分支刷毛样小动脉 (4)管径明显减小的另一型皮质小动脉。管径明显减小的另一型皮质小动脉。 软脑膜支吻合有两种主要类型：软脑膜支吻合有两种主要类型： (1)大管径的端大管径的端-端吻合，管径端吻合，管径2590 m不等；不等； (2)小管径的直线型吻合，平均管径小管径的直线型吻合，平均管径10 m。编辑ppt2.2 2.2 皮质内血管吻合皮质内血管吻合 皮质内血管由软脑膜

7、动脉的各级分支及其终支呈皮质内血管由软脑膜动脉的各级分支及其终支呈直角垂直穿入脑皮质而形成，据穿入的深度，将皮质直角垂直穿入脑皮质而形成，据穿入的深度，将皮质内动脉分为内动脉分为皮质短动脉、皮质中动脉、皮质长动脉、皮质短动脉、皮质中动脉、皮质长动脉、皮质下动脉和髓质动脉皮质下动脉和髓质动脉，这些动脉在皮质内分布范围，这些动脉在皮质内分布范围各有侧重。各有侧重。 二级侧枝血管二级侧枝血管编辑ppt2.32.3硬脑膜与软脑膜血管间的吻合硬脑膜与软脑膜血管间的吻合 经皮质血管可因软脑膜与硬脑膜血管相吻合提供更经皮质血管可因软脑膜与硬脑膜血管相吻合提供更多的脑组织血供，以皮质及皮质下受益为主。多的脑组

8、织血供，以皮质及皮质下受益为主。 脑膜中动脉与脑膜中动脉与ACA,MCA,PCA皮质终末支的吻合皮质终末支的吻合 大脑镰前动脉与大脑镰前动脉与ACA的吻合的吻合 脑膜后动脉与脑膜后动脉与SCA,PICA间的吻合等。间的吻合等。 当脑组织供血动脉狭窄或闭塞时，该类吻合可一定当脑组织供血动脉狭窄或闭塞时，该类吻合可一定程度提供吻合支邻近的脑组织血流。程度提供吻合支邻近的脑组织血流。二级侧枝血管二级侧枝血管编辑ppt Intracranial arterial collateral circulation in lateral (A) and frontal (B) views.Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-2284编辑ppt Extracranial arterial collateral circulation. Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-2284编辑ppt三级侧枝血管三级侧枝血管三级侧枝血管三级侧枝血管:通过血管发生和血管生成等方式产生的新通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管，依脑动脉狭窄或闭塞的速度、部