脑卒中的防治张俊峰

1、20112011年年1010月月2929日日 世界卒中日世界卒中日脑卒中的防治脑卒中的防治 什么是什么是脑卒中？脑卒中？ 脑卒中名称很多。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“脑中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。脑卒中的分类脑卒中的分类 一、缺血性脑卒中： 1.短暂性脑缺血发作 2.脑梗死（脑梗塞） 二、出血性脑卒中： 1.脑出血 2.蛛网膜下腔出血脑卒中的危害（四高一多）脑卒中的危害（四高一多） 脑卒中是我国常见病，明显高于西方国家，原因有二：首先

2、，由于种族的原因国人易患脑血管疾病，而且出血性卒中比例相对高；其次，是因为公众对这些疾病的预防知识了解太少，对引起这类疾病的危险因素缺乏认识，没能在发病之前采取有效的预防措施减少或延缓发病。据世界卫生组织调查，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，比美国高出一倍；我国的缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率上升。脑卒中的危害（四高一多）脑卒中的危害（四高一多） 我国现存脑卒中患者近700 万，其中致残率高达 75%，约有450万患者有不同程度的劳动能力丧 失或生活不能自理。脑卒中的危害（四高一多）脑卒中的危害（四高一多） 2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的

3、死亡原因。世界卫生组织对中国脑卒中死亡的人数进行了预测，如果死亡率维持不变，到2030年，我国每年将有近400万人口死于脑卒中；如果死亡率增长1%，到2030年，我国每年将有近600万人口死于脑卒中。脑卒中的危害（四高一多）脑卒中的危害（四高一多） 我国脑卒中复发率超过30%，5年内再次发生率达54%。 因脑卒中后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威胁患者的生命。脑卒中的危害（四高一多）脑卒中的危害（四高一多） 脑卒中在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成 了患者及其家庭和社会沉重的医疗、经济和社会负担。 2003 年的调查显示，缺血性脑卒中救治直接

4、费用107亿元 ，总费用达198亿元，相当于全国卫生总支出的3.0%。我们如何应对我们如何应对 脑卒中危害虽然巨大，但导致其发的80%的危险因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，许多发达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过50年的防治，脑卒中死亡率下降了60% ，男性发病率下降30%，女性发病率下降18% 。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡和残疾，原因是国民对脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏足够的认识，重治治轻防防。如何预防如何预防脑卒中的预防脑卒中的预防 脑卒

5、中预防的原则是及早检查脑卒中预防的原则是及早检查, ,发现各种危发现各种危险因素险因素, ,坚持进行干预坚持进行干预, ,力求防止或推迟脑力求防止或推迟脑卒中的发生。卒中的发生。 预防工作分为预防工作分为一级预防一级预防和和二级预防二级预防脑卒中的预防脑卒中的预防 一级预防系指发病前的预防一级预防系指发病前的预防, ,即通过早期改变不健即通过早期改变不健 康的生活方式康的生活方式, ,积极主动地控制各种危险因素积极主动地控制各种危险因素, ,从从 而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的 。从流行病学角度看。从流行病学角度看, , 只有一级预防才能降

6、低疾只有一级预防才能降低疾 病的人群发病率；二级预防是指已患脑卒中者应病的人群发病率；二级预防是指已患脑卒中者应 用药物或其他治疗方法使病人不再复发或延缓复用药物或其他治疗方法使病人不再复发或延缓复 发发。脑卒中的预防脑卒中的预防 大多健康的中老年人大多健康的中老年人 , ,应该接受的是一级预防应该接受的是一级预防, ,即即首先去正规医院检查首先去正规医院检查, ,看是否存在一些可控制的看是否存在一些可控制的危危险因素险因素（危险因素就是能够增加得病或者死亡机（危险因素就是能够增加得病或者死亡机会的因素）会的因素）, ,如果存在如果存在, ,则对这些危险因素进行针则对这些危险因素进行针对性的干

7、预治疗以达到预防脑卒中的目的对性的干预治疗以达到预防脑卒中的目的。 常见误区：常见误区： 简单的输液简单的输液（“冲冲”血管）血管）是没有预防作用的，是没有预防作用的，更不能听信街头、地摊、非正规药店的推销更不能听信街头、地摊、非正规药店的推销。脑卒中的预防脑卒中的预防 脑卒中的危险因素包括两大类脑卒中的危险因素包括两大类 第一类为第一类为不可控制不可控制的因素的因素, ,如年龄如年龄( (随年龄增加随年龄增加, ,发发病危险增加病危险增加) )、性别、性别( (男性发病率较女性高男性发病率较女性高) )、家族、家族史史( (家族中有脑卒中病史者发病危险性较家族中没家族中有脑卒中病史者发病危险

8、性较家族中没有本病者高有本病者高) ) 第二类为第二类为可控制可控制的因素的因素, ,如高血压、吸烟、糖尿病如高血压、吸烟、糖尿病、 心脏病、无症状的颈动脉狭窄、血脂异常、心脏病、无症状的颈动脉狭窄、血脂异常、肥胖、体力活动少、过度饮酒等。肥胖、体力活动少、过度饮酒等。脑卒中的预防脑卒中的预防 生活要规律生活要规律, ,保证较好的睡眠。劳逸结合保证较好的睡眠。劳逸结合, ,要根据要根据 身心情况锻炼身体身心情况锻炼身体, ,建议成年人每周至少进行建议成年人每周至少进行3 34 4 次的体育锻炼（如快走、慢跑、骑自行车或其它次的体育锻炼（如快走、慢跑、骑自行车或其它 有氧代谢运动等），每次活动时

9、间不少于有氧代谢运动等），每次活动时间不少于3030分钟分钟 。需重点强调的是，增加规律、适度的体育运动。需重点强调的是，增加规律、适度的体育运动 是健康生活方式的一个重要组成部分，其防病作是健康生活方式的一个重要组成部分，其防病作 用是非常明显的。用是非常明显的。 脑卒中的预防脑卒中的预防 提倡每日的饮食种类多样化，使能量的摄提倡每日的饮食种类多样化，使能量的摄 入和需要达到平衡，各类营养素摄入趋于入和需要达到平衡，各类营养素摄入趋于 合理，并应限制盐摄入量（每天少于合理，并应限制盐摄入量（每天少于5 5克）克） ，适当多吃新鲜蔬菜水果，少吃动物油、，适当多吃新鲜蔬菜水果，少吃动物油、 糖、

10、奶油及咖啡；提倡每天清晨喝一杯温糖、奶油及咖啡；提倡每天清晨喝一杯温 开水，每天不少于六杯水。开水，每天不少于六杯水。脑卒中的预防脑卒中的预防 平衡心理、保持乐观。平衡心理、保持乐观。 正确对待各种正确对待各种 应激事件应激事件( (精神或环境刺激精神或环境刺激),),节制七情节制七情 ( (喜、怒、忧、思、惊、恐、悲喜、怒、忧、思、惊、恐、悲) )。家。家 庭和同事间要互相关心庭和同事间要互相关心, ,不耿耿于个人不耿耿于个人 得失。少生气得失。少生气, ,不发火不发火, ,学会减轻压力学会减轻压力 与放松心情。与放松心情。脑卒中的预防脑卒中的预防 高高血压是引起脑卒中的罪魁祸首，我们应血压

11、是引起脑卒中的罪魁祸首，我们应养成主动关心自己血压的习惯。建议年龄养成主动关心自己血压的习惯。建议年龄在在3535岁以上者每年至少测量血压岁以上者每年至少测量血压1 1次，高血次，高血压患者更应经常测量血压（至少每压患者更应经常测量血压（至少每2 2个个月测量月测量1 1次），以调整服药剂量。对于早期次），以调整服药剂量。对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3 3个月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗个月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗. .脑卒中的预防脑卒中的预防 大于大于4040岁的成年人应定期体岁的成年人应定期体检，早期发现心脏病；已确检，早期发

12、现心脏病；已确诊为心脏病的患者，应积极诊为心脏病的患者，应积极找专科医生治疗。找专科医生治疗。脑卒中的预防脑卒中的预防 有脑卒中危险因素的人定期检有脑卒中危险因素的人定期检测血糖，必要时测定糖化血红测血糖，必要时测定糖化血红蛋白；糖尿病患者更应积极治蛋白；糖尿病患者更应积极治疗高血压，控制体重和降低胆疗高血压，控制体重和降低胆固醇固醇。脑卒中的预防脑卒中的预防 血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿 病、吸烟等其它危险因素者首先应改病、吸烟等其它危险因素者首先应改 变不健康的生活方式，并定期复查血变不健康的生活方式，并定期复查血 脂；改变生活方式无效者采用药物治脂；改

13、变生活方式无效者采用药物治 疗。疗。脑卒中的预防脑卒中的预防 劝吸烟者戒烟；最好不饮酒，饮酒者劝吸烟者戒烟；最好不饮酒，饮酒者 一定要适度，不要酗酒；男性每日饮一定要适度，不要酗酒；男性每日饮 酒的酒精含量不应超过酒的酒精含量不应超过202030g,30g,女性女性 不应超过不应超过151520g20g。脑卒中的预防脑卒中的预防 劝说超重者和肥胖者通过采用健康劝说超重者和肥胖者通过采用健康 的生活方式、增加体力活动等措施的生活方式、增加体力活动等措施 减轻体重，降低卒中发病的危险。减轻体重，降低卒中发病的危险。 脑卒中的预防脑卒中的预防根据气候变化增减衣服根据气候变化增减衣服 , , 冬季注意防寒冬季注意防寒 , , 夏季防夏季防暑暑 , , 避免呼吸道感染。避免呼吸道感染。脑卒中的预防脑卒中的预防 平时特别是上午与夜间要注意有无平时特别是上午与夜间要注意有无 一过性肢体活动不灵、麻木、不能一过性肢体活动不灵、麻木、不