脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断

1、编辑ppt编辑ppt编辑ppt脑静脉窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦脑静脉大脑浅静脉 上上/中浅中浅/下，吻合支下，吻合支 （Trolard静脉，Labbe静脉）大脑深静脉 内静脉 Galen小静脉 大静脉 Galen大静脉 基底静脉间脑间脑/脑干脑干/小脑的静脉小脑的静脉编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt动静脉多不伴行动静脉多不伴行无静脉瓣无静脉瓣变异多变异多吻合支丰富吻合支丰富编辑ppt（RosenthalRosenthal环）：前方由前交通静脉环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，连接左、右大脑前静脉，后方由后后方由后 交通静脉连接交通静脉连接左、右大脑脚静

2、脉，两侧左、右大脑脚静脉，两侧有有 左、右基底静脉等共左、右基底静脉等共同围成。比同围成。比WillisWillis环偏后环偏后，较深且范围较大。，较深且范围较大。WillisWillis环和环和RosenthalRosenthal环环均是动静脉瘤的好发部位均是动静脉瘤的好发部位。编辑ppt绿色：汇入上矢状窦黄色：汇入基底硬 脑膜窦蓝色：汇入横窦编辑ppt紫色：大脑内静脉、Galen静脉蓝色：髓静脉编辑ppt炎症性静脉和静脉窦血栓形成：炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内全身性感

3、染累及颅内非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：非炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱 水、水、 消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液 病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）遗传因素遗传因素编辑ppt编辑ppt感染中毒表现感染中毒表现不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别 海海 绵绵 窦：窦：、对脑神经麻痹、视力下降、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、眼睑、 结膜水肿、眼球突出，多为炎结膜水肿、眼球突出

4、，多为炎症性血栓。症性血栓。 上上 矢矢 状状 窦：多为非炎症性血栓，额顶部头皮静脉怒窦：多为非炎症性血栓，额顶部头皮静脉怒张张 横窦、乙状窦：单侧者可无症状。横窦、乙状窦：单侧者可无症状。 腰穿压迫病侧颈静脉时，腰穿压迫病侧颈静脉时，颅内压无变化。颅内压无变化。 直直 窦：病情严重。窦：病情严重。 严重颅内压增高、惊厥、昏迷、严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。去大脑强直。编辑ppt编辑ppt一旦患者被怀疑有脑静脉血栓形成，应进 行血液检查，以明确是否存在促血栓形成 因素，如C C蛋白或S S蛋白、抗凝血酶缺乏、 抗磷脂综合征、凝血酶原G20210AG20210A突变和 凝血因子V Le

5、idenV Leiden。编辑ppt在CVTCVT诊断过程中，临床上有几种常见的 情况，包括原因不明脑叶出血、不符合动 脉分布的脑梗死、原发性颅内压增高和非 典型性头痛等患者，应该重视脑静脉系统 影像学在诊断中的作用。编辑ppt非创伤性检查方法非创伤性检查方法 头颅头颅X X线平片线平片 CTCT（平扫（平扫CTCT、增强、增强CTCT、CTVCTV） MRIMRI（平扫（平扫MRIMRI、增强、增强MRIMRI、MRVMRV） 创伤性检查方法创伤性检查方法 X X线血管造影（线血管造影（DSADSA）编辑ppt 头颅头颅X X线平片诊断线平片诊断 高颅压征象高颅压征象 血栓高密度钙化血栓高密

6、度钙化 可能诱因：中耳炎、鼻窦炎、颅骨感可能诱因：中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染染编辑ppt直接征象直接征象CTCT平扫：平扫： 静脉窦高密度征（静脉窦高密度征（dense vein signdense vein sign） 皮质或深部静脉高密度带征（皮质或深部静脉高密度带征（cord signcord sign）CTCT增强：增强： 脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦“”征或空三角征征或空三角征(2530%)(2530%) 充盈缺损充盈缺损CTVCTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞编辑ppt非创伤性检查方法编辑pptDemonstrated are the

7、superior sagital sinus (short arrows), the inferior sagittal sinus (bold arrow), the internal cerebral veins (arrow heads), the straight sinus(star), vermian veins (long arrows) and the vein of Galen (curved arrow).编辑ppt signcord sign编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt MRIMRI诊断诊断急性期（急性期（1MRI+MRV DSA CTXC

8、TX线平片线平片编辑ppt编辑ppt亚急性期（亚急性期（1212周）周）T T1 1WI WI 、T T2 2WIWI上均呈高信号上均呈高信号慢性期（慢性期（2 2周）周）血栓软化吸收血流再通血栓软化吸收血流再通, ,呈流空信号呈流空信号静脉窦壁常不规则或永久闭塞静脉窦壁常不规则或永久闭塞机化血栓机化血栓T T1 1WI WI 、T T2 2WIWI上呈低信号上呈低信号, ,可强化可强化30%30%的再复发率的再复发率编辑ppt编辑pptTrolard vein and SSS thrombosis编辑ppt FLAIR: Vein of Labbe and TS thrombosis and

9、 venous infarction 编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑pptL transverse, sigmoid and IJV thrombosis编辑ppt3 days编辑ppt10 days编辑ppt编辑ppt编辑ppt48 year-old man with 5 48 year-old man with 5 week history of very slight week history of very slight recurrent headaches recurrent headaches 。

10、MRI and DSA show right MRI and DSA show right laterallateral sinus thrombosis sinus thrombosis and compensated venous and compensated venous drainagedrainage。编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt脑静脉和静脉窦先天脑静脉和静脉窦先天性发育不良或缺如性发育不良或缺如常见于横窦常见于横窦解剖变异编辑ppt血栓流动相关增强偶数回波重聚

11、舒张期假门控流动补偿技术编辑ppt 巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙CSF密度或信号密度或信号横窦横窦(LR)上矢状窦上矢状窦血栓长条状及其特征性表现血栓长条状及其特征性表现编辑ppt脑静脉和静脉窦血栓是一种少见病脑静脉和静脉窦血栓是一种少见病提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和减少漏诊的重要前提减少漏诊的重要前提急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期对对“所谓平扫所谓平扫CTCT阴性阴性”的不明颅内压增高病人，要的不明颅内压增高病人，要进行进行MRI+MRVMRI+MRV或或CTV+CECTCTV+CECT检查，以除外静脉窦血栓检查，以除外静脉窦血栓MRI+MRVDSAMRI+MRVDSACTCTX X线线MRI+MRVMRI+MR