医学院 基础医学 系 形态学实验Ⅳ 教案

1、医学院 基础医学 系 形态学实验 教案课程名称形态学实验教师及职称陈俭讲师 授课内容传染病和寄生虫病实验学时数6授课方式实验课上课学期2007-2008秋冬学期授课对象05级临床医学七年制教学目的（教学大纲要求）1.2. 了解肠伤寒和细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。3. 了解肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿的病变特点。 4. 了解血吸虫病各脏器病变。教学内容及时间分配（双语教学用*注明）1. 观察粟粒性肺结核、干酪性肺炎的病理切片2. 观察肠伤寒、细菌性痢疾的病理切片3.观察血吸虫病的病理切片4.观察原发性肺结核、全身性粟粒性结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球、泌尿生殖系统结核的大体标本5.观察肠

2、伤寒、细菌性痢疾、肠血吸虫病、肝血吸虫病、肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿的大体标本 35分钟35分钟20分钟90分钟90分钟教学重点与难点重点1.结核的基本病变，结核结节的结构特点；2.伤寒的基本病变和肠道病变的特点； 3.细菌性痢疾的病理变化和阿米巴病肠道病变特点； 4血吸虫病基本病理变化；肝血吸虫病的病理变化。难点肠阿米巴病的病理变化；血吸虫虫卵引起的病变。教学方法实物教学双语教学专业词汇要求Tuberculous nodule, Tubercle, typhoid cell, typhoid granuloma, gumma, Amoeboma, eosinophilic abscess教具准

3、备切片和大体标本复习思考题1. 试述伤寒基本病变。2. 试述阿米巴痢疾和细菌性痢疾的区别。 3. 试述血吸虫病的基本病变。 4、试比较门脉性肝硬化与血吸虫性肝硬化有哪些不同要求自学内容性传播性疾病-尖锐湿疣、梅毒的病理形态特点。教材及参考书1.人体形态学实验教程-面向21世纪高等医药院校精品课程教材 陈季强 主编 浙江大学出版社 2006年 第一版教学网站网址CPC讨论和课外网络学习课件: 10.71.121.151/ pathology备注教案需在使用过程中进一步完善授课详细教案（具体教学过程）注解切片56# 肠伤寒： 镜下改变：肠粘膜部分脱落，该处肠壁增厚，粘膜下可见巨噬细胞（胞质丰富淡染

4、，胞核圆形或肾形，常偏于胞体一侧）大量增生，并吞噬有伤寒杆菌、红细胞及变性坏死的炎症细胞，形成伤寒肉芽肿，肠壁充血、间质水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。58#：细菌性痢疾：镜下改变：肠黏膜表面有假膜披覆，假膜主要由纤维素、坏死中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞组成。黏膜下层充血、水肿和中性粒细胞浸润。 60#：肝血吸虫病：镜下改变：1. 虫卵在肝内主要分布于汇管区；肝小叶结构没有改变。2. 急性虫卵结节：结节中央可见成熟的虫卵，其中有一对红色的头腺，虫卵周围有一片无结构的火焰样物及大量坏死嗜酸性粒细胞浸润。3. 有时可见慢性虫卵结节：虫卵周围有大量的类上皮细胞，类似结核结节。61#：粟粒性肺结核：镜下

5、改变：1. 肺组织内可见弥漫分布的境界清楚的结节，大小较为一致；2. 结节中心为干酪样坏死，周围可见类上皮细胞及朗罕氏巨细胞散在分布，并可见少量淋巴细胞浸润及纤维母细胞增生；3. 周围肺泡腔内可见慢性炎症细胞浸润，细支气管管壁粘膜部分脱落，管腔内可见炎性渗出物。63#：干酪性肺炎：镜下改变：1. 肺组织内可见成片的干酪样坏死，该处肺泡结构消失；2. 周围肺组织的肺泡腔内可见大量纤维素和浆液渗出，并有大量巨噬细胞浸润。大体标本 109#：原发性肺结核（原发综合征）：右肺上叶下部可见一大小约为2cm左右的圆形病灶，境界清楚，呈灰黄色，质地较软。同侧肺门淋巴结肿大，互相融合，切面可见干酪样坏死。周围

6、肺组织可见散在粟粒大小病灶。110#：全身性粟粒性结核：两肺表面和切面可见弥漫分布的粟粒大小的灰白色病灶，肺门淋巴结肿大。肝、脾、肾等脏器表面可见类似的粟粒大小灰白色病灶，散在分布。111#：慢性纤维空洞性肺结核：肺组织体积明显缩小，表面肺膜皱缩，切面可见肺叶粘连，肺膜增厚。肺组织切面可见多个大小不等的空洞，以肺尖部为著，空洞壁较厚，内有较多干酪样坏死物。肺下部空洞体积较小，干酪样坏死物少。其余肺组织可见散在分布的干酪样坏死灶。14#：肺结核球：肺组织切面可见一境界清楚的圆形病灶，中心可见少量干酪样坏死及钙化灶，周围可见大量结缔组织增生包裹。113#：泌尿生殖系统结核：肾脏外观变形，切面可见多

7、个大小不等的空洞形成，肾盂粘膜粗糙，可见干酪样坏死物堆积。输尿管和膀胱内膜增厚，亦可见干酪样坏死物。150#：肠伤寒（髓样肿胀期）回肠末端的肠粘膜面可见孤立和集合淋巴小结增生肿胀，隆起于粘膜表面，呈长椭圆形，有的互相融合肿胀，表面粘膜呈脑回状。151#：肠伤寒（溃疡期）在肠粘膜表面可见长椭圆形的病灶，表面粘膜脱落发生坏死，形成长椭圆形的溃疡。周围肠粘膜可见散在分布的孤立淋巴滤泡肿胀。152#：细菌性痢疾整个结肠粘膜面，均可见灰黄色、糠皮样的假膜组织，有的部位假膜脱落，形成不规则的表浅溃疡。153#：肠阿米巴病（阿米巴痢疾）肠粘膜面可见多个米粒大小的溃疡，部分溃疡互相融合，导致大片的肠粘膜脱落。溃疡边缘呈挖掘状。48#：阿米巴肝脓肿肝脏切面可见一个巨大的空腔，内壁粗糙，呈破絮状，为未完全液化坏死的结缔组织，如血管、胆管等。49#：流行性乙型脑炎大脑切面灰质中可见针尖大小的软化灶，散在分布。46#：流行性脑脊髓膜炎大脑表面可见大量灰黄色脓性渗出物，尤以脑额叶和顶叶部分较多。脑回变平，脑沟变浅，脑血管扩张充血。154#：血吸虫性肝硬化肝脏体积缩小，质地变硬。表面皱缩，可见纵横交错、不规则分布的条索