2018临床执业医师综合知识点(十)

1、精选优质文档-倾情为你奉上（4）特点1）酶不同 Km不同，底物不同 Km也不同2）一个酶多个底物时，最适底物 Km最小2.三度：温度， pH酸碱度，底物浓度（1）温度影响：1）酶最适温度：3740度，酶促反应速度最快2）040度范围内：酶反应速度随温度升高而加快（2）pH酸碱度的影响：影响酶和底物解离状态1）最适pH：多数酶pH=7.357.45（注：有的版本认为是6.58.0，考试以平均pH=7为准）2）胃蛋白酶最适pH：1.52.53）胆碱酯酶最适pH：7.0（3）底物浓度影响记忆方法：低底，大酶1）当底物浓度很低时：酶促反应速度随底物浓度增高而增高2）当底物浓度（非酶原浓度）足够大时：酶

2、促反应速度和酶浓度成正比六、酶活性的调节1.别构调节别构部位或调节部位：别构效应剂和酶活性中心以外的某一部位可逆非共价结合2.共价修饰（1）结合方式：可逆共价结合（2）共价修饰形式：为磷酸化和去磷酸化作用3.酶原激活七、抑制剂对酶促反应的抑制作用（一）不可逆抑制1.非专一性不可逆抑制口诀：巯得重金非专一（巯指被抑制的基团：抑制剂和巯基结合）（1）重金：为重金属，有机砷这些抑制剂（2）解毒剂：二巯丙醇2.专一性不可逆抑制口诀：羟杀胆碱属专一（羟为被抑制基团：抑制剂和羟基结合）（1）杀：指有机磷杀虫剂（敌敌畏，敌百虫等）的抑制（2）胆碱：有机磷酯农药抑制的胆碱酯酶：有机磷杀虫剂通过和胆碱酯酶酶活性

3、中心的丝氨酸残基的羟基结合发挥专一性不可逆抑制。（3）解毒剂：解磷啶，可以消除它对酶的抑制作用（二）可逆性抑制1.特点口诀：非共价，可逆性，分三类，竞非反；（1）竞争性抑制（2）非竞争性抑制（3）反竞争性抑制2.竞争性抑制+非竞争性抑制+反竞争性抑制3.竞争性抑制机制：和底物竞争结合酶活性中心。竞争的意思是指增加底物浓度能削弱抑制的影响4.非竞争性抑制机制：和酶活性中心外的必需基团结合抑制酶活性5.竞争性抑制和非竞争性抑制的 Km，Vm特点（1）竞争性抑制:Km增高，Vm不变（2）非竞争性抑制: Km不变，Vm降低（3）记忆口诀：高，低，不变均占全；Km为主来分析，竞争高（竞争性抑制 Km增高

4、）非不变（非竞争性抑制 Km不变）；不变占两项（因为非竞争性抑制， Km是不变的，已经有一项不变了，所以竞争性的Vm不变）；剩下Vm往里套（非竞争性抑制的Vm特点就为降低了）八、酶激活剂1.定义：产生酶激活作用，使酶由无活性变有活性或使酶活性增加的物质称为酶的激活剂。2.例举多种离子：Mg2+、Cl-：激活磷酸酯酶；Cl-：激活-淀粉酶第四节 糖代谢是体内唯一直接能量供应体一、葡萄糖和ATP葡萄糖和ATP重要功能三磷酸腺苷ATP葡萄糖短期饥饿血糖浓度维持的主要方式：糖异生是血液最主要功能物质，是静息下大部分为大脑利用长期饥饿：脑组织能量主要来源：脂肪动员、酮体氧化二、比较几种重要的磷酸糖1.糖

5、原分产一磷酸：糖原分解的初产物1-磷酸葡萄糖2.葡萄糖酵解为六磷：6-磷酸葡萄糖糖酵解葡萄糖首先转变成的物质，也是糖代谢各种途径（糖酵解，磷酸戊糖途径，糖异生，糖原合成分解）的交汇点。3.活式有尿：葡萄糖参与糖原合成时的活性形式/载体：UDPG（尿苷二磷酸葡萄糖）4.磷酸果糖激酶最强变构激活剂：2，6-二磷酸果糖三、几个重要反应1.糖酵解中唯一耗无机磷产NADH重要氧化反应（1）3-磷酸甘油醛参与的脱氢反应（2）NADH：尼克酰胺/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（3）此反应意义在于为提供乳酸循环所需的NADH的主要来源2.常考的底物水平磷酸化反应：琥珀酰COA琥珀酸3.三羧酸循环和呼吸链反应产生ATP最

6、多的步骤：-铜戊二酸琥珀酸（产生ATP：4）四、对比各种ATP的数量1.1分子经葡萄糖（糖原）无氧酵解时生成ATP：2（3）2.1mol糖有氧氧化生成ATP：38； 两者之比为：38/2=193.1mol丙酮酸线粒体（部位也重要）氧化生成ATP：154.1mol16碳软脂酸彻底氧化生成ATP：1295.2分子乳酸异生为1分子葡萄糖，需消耗ATP：6五、容易混淆知识点：NADH和NADPH1.NADH：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（1）有氧产NADH+ H+：可重新氧化使糖酵解继续（2）酵解产NADH：是乳酸循环中所需的NADH的主要来源2.NADPH：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸；磷酸戊糖途径产生的是：NADPH六