不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较

1、不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较         07-11-17 13:20:00     编辑：studa20                作者：王建明，王明海，陶曙光，韩建刚，杨仕海 【摘要】  目的比较不同的肺保护剂在兔体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）中的肺保护

2、作用。方法将15只新西兰纯种大白兔（体重约2 kg）随机分成三组，即沐舒坦（30 mg/kg）组（组，n=5）,抑肽酶（10万KIU/ kg）组（组；n=5）和乌斯他丁（1万U/ kg）组（组,n=5）。在开胸后和ECC停机30 min后取兔肺组织，在光镜、电镜下观察肺组织术前、术后病理变化，并比较三组间的不同；同时将肺组织制成匀浆、并于ECC前、停机、鱼精蛋白中和肝素后和停机后30 min抽取兔血清测量肿瘤坏死因子（TNF-）、白细胞介素8（IL-8）和丙二醛（MDA）的浓度变化。结果三组光镜下观察均可发现ECC后肺泡壁毛细血管扩张、出血；肺间质及肺泡腔内炎性细胞侵润。组上述改变明显少于其他

3、二组；电镜观察发现可见肺泡型细胞微绒毛大部分消失；板层样小体呈空泡样变。组和组上述改变明显；术后肺组织匀浆中TNF-含量组明显低于组和组；兔血清中TNF-和IL-8停机后30 min时组明显低于组和组。无论是肺组织匀浆还是血清中，MDA在三组间术前、后无明显差异。结论乌斯他丁较沐舒坦和抑肽酶能更好地抑制炎性因子的产生。 【关键词】  体外循环；急性肺损伤；乌司他丁Comparison of Different Agents on Lung Protection ofRabbit During the Extracorporeal Circulation Abstract:

4、OBJECTIVETo study the lung protection in rabbits  on extracorporeal circulation（ECC） with different agents.  METHODSFiteen adult New Zealand rabbits were divided randomly into three groups,each group 5 rabbits. Group was primed with Ambroxol (30 mg/kg), group with Aprotinin (105 KIU/kg), g

5、roup with UTI (104 u/kg) in ECC circuit. The lung tissues were obtained for study of histological changes by optical and electronic microscope on pre- and post-ECC. Meanwhile, tumor necrosis factor- (TNF-), interleukin-8 (IL-8) and malondialdehyde (MDA) in lung tissues and plasma were measured on pr

6、e-, weaning- and 30 minutes post-ECC.  RESULTS Under the optical microscope, the intraolveolar edema, leukocytes aggregation were seen in all groups,but all of the histological change in group   is not serious as in group and I，especially for the leukocytes aggregation; Under electronic mi

7、croscope,the diminished lamellar bodies in type alveolar epithelial cells could been seen significantly; TNF-  and IL-8 in group   is lower significantly than group  and in the lung tissues; TNF- and IL-8 in group   in plasma is much lower than group and on 30 minutes post-ECC. T

8、here is no difference for MDA in lung tissues and plasma. CONCLUSIONUTI has more effective inhibition on SIR and protection of lung function than Ambroxol and Aprotinin  in experimented study.Key words：Extracorporeal circulation;Acute lung injury;Ulinastatin体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）导

9、致的全身炎性反应（SIR）和急性肺损伤（ALI）严重影响着手术结果。由于认识到ALI的主要因素是SIR，近年来很多学者将一些能有效减轻SIR的药物应用于临床实践中，例如沐舒坦、抑肽酶和乌司他丁。但上述药物都是在临床上单独使用或与常规对照组进行比较。并没有三种药物在同一研究中进行临床效果的比较。更没有动物实验的结果证明那种药物更具临床意义。本研究即通过动物实验比较上述药物对实验动物肺组织的影响。1材料与方法1.1实验动物体重2.02.5 kg的纯种成年新西兰大白兔15只(由白求恩军医学校动物实验中心提供)。1.2主要试剂与仪器兔TNF-和IL-8定量测定采用双抗体夹心ABC-ELISA法。使用兔

10、ABC-1 ELISA试剂盒，美国TPI，晶美生物有限公司分装。德国全自动酶标仪354-00768。 兔丙二醛（MDA）定量测定：试剂盒由南京建成生物工程研究所产品，756紫外分光光度仪、水浴箱、离心机。1.3实验分组将实验动物随机分成三组，即沐舒坦组（组，n=5）,抑肽酶组（组，n=5）和乌司他丁组（组,n=5）。三组分别在ECC预充液中加入沐舒坦30 mg/kg、抑肽酶10万KIU/ kg和乌斯他丁1万U/ kg。1.4实验方法1.4.1一般准备和动物麻醉实验室温度调节在25左右。实验兔术前禁食、水6 h 。耳缘静脉置静脉留置针，并确切固定。2.5%硫苯妥钠2530 mg/kg于耳缘静脉诱导麻醉后，气管内插管，人工呼吸机控制呼吸，潮气量为2225 ml/kg，频率5060次/min。耳动脉置管监测动脉压，置电极记录心率和心电图，肛门置体温表记录体温。1.4.2ECC方法ECC流量为70100 ml/（kg·min），ECC过程中动脉压保持在60 mm Hg以上。由于兔的体重小，预充量尽可能少。手术于前胸部正中切口进胸，切开并悬吊心包，显露心脏。于主动脉根部