雾化吸入普米克令舒和万托林治疗小儿哮喘急性发作的观察与护理

1、雾化吸入普米克令舒和万托林治疗小儿哮喘急性发作的观察与护理    摘要   目的:探讨雾化吸入普米克令舒和万托林对小儿哮喘急性发作的治疗效果及护理。方法:将194例哮喘急性发作患儿分为治疗组（102例）和对照组（92例）。两组在抗感染、镇咳祛痰、吸氧、镇静等常规治疗基础上，治疗组加以普米克令舒和万托林雾化吸入，对照组应用地塞米松和氨茶碱静脉滴注。结果:治疗组有效率明显高于对照组，有显著性差异（0.01）。结论:雾化吸入普米克令舒和万托林治疗小儿哮喘急性发作效果较好。关键词   小儿哮喘急性发作  

2、; 普米克令舒   万托林   雾化吸入   护理      支气管哮喘(简称哮喘)，是儿童时期最常见的一种由多因素引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病。小儿哮喘急性发作是小儿急诊就医的重要因素之一。雾化吸入疗法是治疗小儿哮喘急性发作的有效方法，吸入疗法的疗效与选择药物的种类、吸入工具的类型、患儿的配合程度及护理密切相关。我科自2006年以来应用氧气驱动雾化吸入普米克令舒和万托林治疗哮喘急性发作期患儿，取得了满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料

3、 我科自2006年1月2007年12月共收治支气管哮喘患儿194例，均符合儿童哮喘防治常规诊断标准1。男113例，女81例，年龄6月12岁。按随机抽样原则分为两组，治疗组102例：男58例，女44例；对照组92例：男53例，女39例。两组年龄、性别、病程及临床表现差异均无显著性，具有可比性(P>0.05)。1.2 方法 两组患儿均常规给予抗感染、镇咳祛痰、吸氧、镇静等治疗。对照组在急性发作期应用地塞米松0.20.5mg/kg静脉滴注，每日1次，同时给予氨茶碱静脉滴注，34mg/kg.次，每日2次；治疗组则给予万托林雾化液0.03ml/kg.次,普米克令舒0.

4、51mg/次，加入生理盐水12ml，氧气驱动雾化吸入,氧流量68L/min。每次吸入510min，每日2次。观察治疗后患儿的咳嗽、喘息、呼吸困难及哮鸣音的缓解情况。1.3 疗效判定 显效：用药24h内咳嗽、气喘、呼吸困难消失、肺部哮鸣音及湿罗音消失；有效：用药72h内咳嗽、气喘、呼气困难明显减轻，肺部哮鸣音及湿罗音明显减少；无效：用药72h后咳嗽、气喘、呼气困难未改善或加重,肺部布满哮鸣音及湿罗音。1.4 统计学处理 两组率的比较采用x2检验。2 结果 治疗组总有效率高于对照组，有显著性差异（x212.466，0.01）（见表1）。&

5、#160;   表1 两组疗效比较例(%)                组别             例数             显效   

6、60;         有效             无效             总有效率（%）               &

7、#160;     治疗组             102             79（77.4）             17（16.7）     

8、;        6（5.9）             94.1                     对照组        &

9、#160;    92             50（54.3）             26（28.3）             16（17.4）     &

10、#160;       82.6            3 护理3.1 雾化前护理3.2 雾化中护理3.3 雾化后护理3.4 健康教育 详细向患儿及其家属讲解哮喘相关知识以及发病前的信号及症状，定期专科门诊随访，鼓励患儿进行必要的体育锻炼和适当的户外活动，以增强体质。4 讨论 哮喘急性发作是危害小儿身心健康的常见疾病，消除气道炎

11、症、降低气道反应性是哮喘防治的关键。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物，2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。而吸入疗法是治疗支气管哮喘最好的方法，因药物直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，所用剂量较小，全身不良反应轻3。    普米克令舒是目前唯一吸入型糖皮质激素混悬液，抗炎作用强。可抑制气道炎性细胞及介质释放，减弱气道的高敏反应，收缩气管的血管，减少黏膜的水肿及黏液的分泌，降低气道压力4，减轻免疫反应。万托林为2受体激动剂，药物直接作用于气道表面的靶细胞后显效迅速，能快速松弛气道平滑肌，增加黏膜纤毛运动能力，抑制炎性介质释放及胆碱能神经介质的传递。两者联合使用，既松弛气道平滑肌，改善了呼吸，又起到了局部抗炎作用。氧气驱动雾化吸入是经高速气流喷射,雾化颗粒能够到达各级气道及肺内深部,雾粒含氧量高,同时有利于改善缺氧及缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压5，能使急性期症状迅速得到控制。本资料表明，两药混合雾化吸入对治疗组哮喘急性期缓解喘息症状效果明显。由此可见，普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作，可明显促进症状缓解，避免全