特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果

1、特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理            【关键词】  特布他林 布地奈德 慢性阻塞性肺疾病 护理    慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现1。目前AECOPD的药物治疗主要包括抗生素、糖

2、皮质激素及氨茶碱等支气管扩张剂等。近年来我科在常规综合治疗的基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD,取得了良好的效果。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选择佳木斯大学附属第一医院呼吸内科2008-052009-11住院的AECOPD患者共72例, 随机分为试验组和对照组，诊断均符合2002年AECOPD诊治指南1。其中实验组42例,男25例,女17例，年龄4867岁; 对照组30例，男19例,女11例，年龄5674岁。两组患者一般情况经统计学分析差异无显著性，具有可比性

3、。    1.2方法    两组患者均给与相同的常规基础治疗,实验组给予特布他林5mg布地奈德2mg雾化吸入（药物均来自阿斯利康制药有限公司，雾化吸入器为德国百瑞公司提供）， 2次/d,连用1周;对照组给予甲强龙40mg静脉输入,2次/d,连用1周。1周后观察两组呼吸困难程度2（明显缓解加缓解为总有效）、肺部罗音指标（消失加减少为总有效）及不良反应发生情况。    1.3统计学方法    采用SPSS110统计软件，对计数资料进行2检验，以P005认为差异有统计学意义。

4、60;   2结果    见表1,2。表1两组临床效果比较（略）        从表1可以看出,实验组和对照组两组患者在呼吸困难评分、肺部罗音变化方面,实验组疗效优于对照组,呈显著差异(P0.05),夜间失眠和血糖升高实验组明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。    3护理    3.1  一般护理    让患者拥有良好的治疗环境：保持病室空气清新，每天定时通

5、风、消毒。保持室内无尘螨、油漆、花草、鸟羽等易引起过敏的物质。保持室内温度及湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激。    3.2  饮食    宜选用高蛋白、低盐低脂的半流或软食，避免食用可能诱发喘息、呼吸困难的食物，如海鱼、虾类及其它海鲜等。少食多餐，避免过饱而加重心肺负荷；适当多饮水以利于痰液稀释。    3.3雾化吸入前做好充分的解释工作    根据患者不同年龄、文化程度、理解能力等具体情况给予耐心解释与说明。向患者介绍雾化吸入器的使用方法、目的，避免紧张焦虑；

6、教会患者如何配合雾化吸入并根据个人情况调节雾量，以达到最佳的治疗效果。协助患者取舒适体位。重症患者尚可采取间断雾化吸入的方法并辅以吸氧治疗。    3.4  疗前后的呼吸道和口腔护理    雾化呼吸入前应保持呼吸道通畅，对痰液较多的患者,先进行排痰护理,指导患者进行有效的咳嗽和排痰；必要时在应用化痰药的同时给予扣背排痰或负压吸引协助排痰,以利于吸入药物的弥散和吸收。雾化后指导患者用清水或2.5%碳酸氢钠溶液漱口,在口腔尽量保留35min,防止咽喉部真菌感染；尤其是体质虚弱的患者,更要做好口腔护理，将不良反应降到最低。

7、0;   3.5雾化过程中观察病情变化和不良反应    严密观察患者的病情变化以及各项生命指征，如患者在雾化吸入过程中出现刺激性咳嗽、口干咽痒、心悸气短、呼吸困难、紫绀加重等不适症状,应考虑停止雾化吸入,给予氧气治疗等对症处理。必要时报告医生给与及时处置。    3.6雾化器的清洁消毒    雾化吸入器应进行定期消毒，避免院内感染；口含嘴人手一个，使用后清洗消毒，或应用一次性口含嘴以避免交叉感染。    4讨论    【参考文献】  1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):4534602中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)J中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：2612673姚婉贞,常青.慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用J.中国呼吸与危重监护杂志, 2004,2(3):73744EickelbergO, RothM, Lorx J, et al.L igand - independentactiva-tio