淋巴癌病人的护理

1、淋巴瘤病人护理计划 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。组织学可见淋巴组织和/或组织细胞的肿瘤性增生。它的病因及发病机制至今尚未完成阐明；经研究究证明人类淋巴瘤和病毒感染有关，也有人认为免疫缺陷与淋巴瘤发生有关。临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾也常肿大，晚期出现贫血、发热和恶病质。主要通过放疗、化疗、放疗和化疗联合应用、手术等措施进行治疗。常见护理问题有：知识缺乏；体温过高；疲乏；有感染的危险；气体交换受损；营养失调：低于机体需要量。一、知识缺乏【相关因素】新确诊。 缺乏信息来源。【主要表现】 措手无策，四处打听或寻找资料，喋喋不休地询问

2、医务人员；对治疗方案不理解，不配合治疗与护理。【护理目标】 病人能够描述此疾病发病原因、发生部位、症状和体征、临床表现。 能描述治疗计划。 能描述维持治疗的重要性。【护理措施】 关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。向病人描述病因：尚未完成阐明；可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关。 描述疾病的分类：霍奇金病和非霍奇金病。 解释淋巴瘤原发部位因人而异，可以是淋巴结或淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等。了解此疾病的临床表现。解释明确诊断必须做细胞活检，以便病人密切配合。讲解治疗方法。

3、建议有条件的病人做骨髓移植或外周干细胞移植。创造一相相互尊重、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习资料。【重点评价】 病人在诊断、治疗计划、预后方面的知识水平。 能否配合治疗和接受护理。二、体温过高 【相关因素】 肿瘤坏死物。 感染。【主要表现】 畏寒发热，体温大于38，面色潮红，呼吸急促。 【护理目标】 体温保持正常。 病人感觉舒适。【护理措施】 卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，如时测量体温并记录，以便观察降温的效果。监测体温、脉搏、呼吸，每4h1次。保持室

4、内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，并注意保暖。给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿的衣、被服；清洁全身皮肤，并鼓励病人多饮水，尤其是糖盐水，以预防大汗脱水而发生低血容量性休克。口腔护理，多漱口。因高热病人唾液分泌减少，有利于细菌生长。高热惊厥者予氧气吸入。病人出汗畏寒、寒战时注意保暖。【重点评价】 监测病人生命体征，评价病人体温是否恢复正常。三、疲乏 【相关因素】 全身性虚弱。肿瘤压迫致疼痛。发热消耗、休息/睡眠时间不足。血红蛋白低。 【主要表现】 全身软弱无力，不能下床，感头昏、乏力、心悸、晕厥。【护理目标】 自觉疲劳减轻

5、。能够维持日常生活。【护理措施】 协助病人日常生活，以减轻疲劳，降低耗氧量，减轻心、肺负担。保证病人充足的休息和睡眠时间，嘱病人按时就寝，中午休息期间放好窗帘，避免不必要的操作，保持环境安静、舒适。减少干扰因素，如噪音、探视者。经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法，如尽量避免诱发因素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等。鼓励病人多进食、增强营养，以补充疾病的高消耗。指导病人使用全身放松术，如深呼吸、听音乐等，放松全身肌肉，减轻疲劳。疲劳加重时及时报告。 【重点评价】 病人疲劳的程度，能否下床活动。是否有头晕、晕厥、心悸表现。四、有感染的危险 【相关因素】 治疗的影响：放疗、化疗的毒

6、副作用致料细胞下降。 疾病的影响：恶性肿瘤对骨髓的浸润。 免疫缺陷。【主要表现】 如发生感染，可出现： 畏寒、发热、咽喉疼痛、脉速。 咳嗽、咳痰。 尿频、尿急、尿痛。 腹泻、腹痛、肠鸣音亢进。 肛周疼痛、口腔溃疡疼痛。【护理目标】 病人无感染症状和体征，感觉舒适，表现为无发热，无牙龈胀痛，无口腔粘膜改变，无咽痛/咳嗽，肛周无红肿，无尿频、尿痛。病人能养成良好的卫生习惯。 【护理措施】 做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。保持室内空气新

7、鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min ，室内上、下午各1次。用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，室内地面、床单位用1：200"84"消毒液抹拭消毒。 协助病人及时增减衣服，预防感冒。 协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉拦不洁生食，禁烟酒、浓茶、咖啡。 保持口腔卫生，保证每日3次口腔护理。每日多次用盐开水含漱，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，以便清除食物残渣，并观察口腔粘膜有无异常、牙龈有无红肿。 保持良好的排便习惯，多饮水，多进食蜂蜜、香蕉等，防大便干结致肛裂而造成肛周感染。注意保持肛周及会阴

8、部卫生，每次便后清洗，并用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴20min。 若并发口腔粘膜改变，可用口康溶液含漱；若并发肛周感染疼痛，可用利多卡因-庆大霉素溶液保留灌肠或湿敷。 遵医嘱使用抗生素。【重点评价】 评价病人有无感染的症状及体征，如发热、牙龈炎、咽喉红肿痛、尿频、尿痛、咳嗽、咳谈等。 五、气体交换受损 【相关因素】 纵隔淋巴结肿大压迫气管。 肺部浸润。【主要表现】 感觉胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、紫绀等。【护理目标】能够维持理想的气体交换。【护理措施】 给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。保持病房合适的温度和湿度。 遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管

9、道通畅，必要时给予20%-30%的酒精湿化吸氧。 病情允许时，鼓励病人下床活动。 不断安慰病人，经予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以便减少耗氧量。【重点评价】 评价病人呼吸的性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难、紫绀及其改善情况。 营养失调：低于机体需要量【相关因素】 治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退。 恶心、呕吐。 口腔粘膜炎症、多汗，腹泻。 疾病的影响： 肿瘤浸润胃肠道。 肿瘤代谢产物。 电解质的失衡，如低钠血症。 心理的影响，如情绪紧张、焦虑等。【主要表现】 体重下降，精神状态差，恶病质。【护理目标】 病人能维持良好的营养状态，表现为摄入足够的热量、出入量

10、平衡、体重增加/降低很少。 无恶心、呕吐，皮肤弹性好。【护理措施】 病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。 教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施： 摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。 病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。 进餐时让病人采用半卧位或坐位、以利吞咽，并在饭后保持此资势30min防误吸。 发热者做好降温护理，遵医嘱补液。 制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。 每周监测体重1次，以了解营养状况。【重点评价】 恶心、呕吐有无改善，进食状况。 体重。恶性淋巴瘤手术后护理 患恶性淋巴瘤的病人，应遵医嘱，按时服药，接

11、受化疗，并须定时检验白血球，如果白血球降到4000以下，则应暂停化疗。在治疗过程中若有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状，大多是药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施，将会有所改善。 病人的生活应有规律，避免劳累及精神刺激，宜进食蛋白质，热量、维生素含量较高的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。为避免感染，注意不要到公共场所去活动。要经常注意检查，如发现颈部、腹股沟部、腋窝部出现肿大的淋巴结，应及时到医院治疗。 人参皂苷Rh2治疗恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是淋巴结或结外部位淋巴组织的血液系统肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变，危害极大。近年来我国恶性淋巴瘤新发病例逐年上升，每年至少超

12、过25000例。恶性淋巴瘤临床表现。多种多样，淋巴结肿大为典型特征，以其首发者约占60%，多发于颈部，其次为腋下、腹股沟，淋巴结大，坚而有弹性，无疼痛。病变也可见于淋巴结外组织器官，引起吞咽困难，鼻出血、腹痛、腹泻、腹水、肝脾肿大、肝痛、黄疸、咯血、胸水、骨瘤、 病理性骨折、中枢神经病变、皮肤溃疡等。霍奇金淋巴瘤大多表现为淋巴结病变，非霍奇金淋巴瘤则多表现为淋巴结外病变，二者表现不尽相同，全身症状有恶寒、发热、乏力、盗汗、消瘦，晚期有贫血及恶病质。在临床治疗中,若能早期诊断，及时对已发生癌变的细胞进行逆转,对提高疗效有重要意义。将肿瘤细胞诱导分化为正常细胞或近似正常细胞，作为抗肿瘤药物研究的新

13、途径，而从天然药物中寻找分化诱导剂为当前的研究热点。而人参皂苷Rh2正是这样一种逆转肿瘤细胞的诱导分化剂。人参皂苷Rh2对诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗，作用突出。恶性淋巴瘤细胞在人参皂苷Rh2的作用下，可以改变其生物学特性，使恶性增殖得到控制，诱导肿瘤细胞向正常细胞转化表现得尤为明显。人参皂苷Rh2通过诱导分化凋亡，能抑制多种肿瘤，使肿瘤细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使肿瘤细胞重新向正常细胞演变，包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞恶性淋巴瘤最常见的治疗是化学治疗。病人在经过化疗后常常吃不下东西，还容易感染、出血。化疗同时还会侵害重要器官，造成肾毒性、肝损伤、心脏毒性和肺