医院检验科临检室工作制度(可编辑).doc

1、医院检验科临检室工作制度 （可编辑）医院检验科临检室工作制度、保持室内清洁卫生每天上、下班 前打扫干净所用工作台、采血窗口并用 mgL有效氯消毒两次如有污 染随时消毒。、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒采血针必须使用 一次性的。、工作中要态度、保持室内清洁卫生每天上、下班前打扫干净所 用工作台、采血窗口并用 mgL有效氯消毒两次如有污染随时消毒。、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒采血针必须使用 一次性的。、工作中要态度和蔼耐心听取病人的意见做到急病人所急想病人 所想尽可能为病人提供方便。、工作要认真负责树立严格的科学态度严格执行操作规定保证检 验结果及时准确。、检验要及时结果要

2、准确尽量缩短病人的等待时间。、搞好室内卫生每天上下班前做到地面清、桌面清、标本清。、各种废物处理严格按消毒隔离制度要求进行。医院检验科生化室工作制度、保持室内清洁卫生每天上、下班前 打扫干净工作台、地面并用 mgL有效氯消毒两次如有污染随时消毒 每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点再由卫生工人负责处理用过 的非一次性物品用、保持室内清洁卫生每天上、下班前打扫干净工作 台、地面并用mgL有效氯消毒两次如有污染随时消毒每天开窗通风 二次。将用过的一次性物品放到指定的地点再由卫生工人负责处理用过 的非一次性物品用mgL有效氯浸泡后再由卫生工人负责处理。、每天收验标本时要核对科别、姓名、

3、性别、标本号、标本数量、 质量。、每天有专人负责生化分析仪的开机、调试、检测、保养、维护、 关机等工作发现仪器有问题要及时报告并做好记录。、准备好仪器所用的试剂及时更换确保检验质量。、审核检验结果对有疑问的结果要复查同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本等发现问题立即解决确保检验结果准确、可靠。、每天记录仪器的使用情况。、做好室内、室间生化质控每天记录室内质控结果画好室内质控 图并定期分析质控结果出现异常情况时记录处理意见。医院检验科免疫室工作制度、保持免疫室内卫生每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面并用 mgL有效氯消毒两次如有污染随时 消毒。每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定

4、的地点再由卫生工人负责处理用过 的非一次性物品、保持免疫室内卫生每天上、下班前打扫干净所用工 作台、地面并用mgL有效氯消毒两次如有污染随时消毒。每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点再由卫生工人负责处理用过 的非一次性物品用mgL有效氯液浸泡后再由卫生工人负责处理。、免疫实验标本放置超过三天的要及时分离冰冻保存。、审核检验结果对有疑问的结果要复查同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本等发现问题立即解决确保检验结果准确、可靠。、做好室内、室间免疫质控定期分析质控结果。、做好乙肝、丙肝、梅毒试剂的使用登记记录试剂名称、生产单 位、卫生许可文号、批号、失效期。、化验单消毒后发出。登记

5、检验结果统计工作量检验科医患沟通制度随着医学模式的转 化和我国卫生法制建设的不断完善人民生活水平、文化素质的提高和 维权意识的增强患者想要得到的医疗信息越来越多。因此加强医患之间的沟通既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风 险性的认识减随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善 人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强患者想要得到的医 疗信息越来越多。因此加强医患之间的沟通既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风 险性的认识减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷同时 又能增强医务人员的责任意识和法律意识提高医疗服务质量使患者 及其近亲属学习到更多的健康卫生知识增进医患互信、 科学的战胜疾

6、病。为适应新形势保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益确保医疗安全化解医患矛盾 从更深层次上稳步提升医疗质量特制定本制度。一、凡是检验科职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。二、应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题。三、应主动热情招呼患者进入检验程序说明注意事项在本科室业务范围内回答患方提问介绍检验目的。沟通口径应与申请医师口径一致以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。四、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言注意既不能引起歧义也 不能引起患者不科学的幻想。五、

7、沟通要注意内容的层次性由不同级别的人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同采取不同方式 沟通。如已经发生纠纷苗头要重点沟通。六、与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患 者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧：、一个技巧：多听病人或家属说几句尽量让 病人和家属宣泄和倾诉对患者的病情尽可能做出准确解释。、两个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况掌握医疗费用给患 方造成的心理压力。、三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的 感受留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值留意自身的 情绪反应学会自我控制。、四个避免：避免

8、使用刺激对方情绪的语气、语调、语句避免压 抑对方情绪、刻意改变对方观点避免过多使用对方不易听懂的专业词 汇避免强求对方立即接受医生的意见和事实。七、应作好沟通记录重要的沟通记录应当由患方签署意见和签名。八、医患沟通作为检验质量考核内容的质量控制点之一。九、因没有按照要求进行医患沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者 当事人承担全部损失。检验科实验室消毒隔离制度一.实验室内空气的消毒加强开窗通 风自然通风换气或采用排气扇通风机械通风每小时换气次。紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均 一.实验室内空气的消毒加强开窗通风自然通风换气或采用排气扇通

9、风机械通风每小时换气次。紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均 Wm照射时间不少于分钟。使用循环紫外灯线空气消毒器连续开机达到使用说明书规定的时 间即可起到空气消毒作用。二.实验室地面和物体表面消毒实验室、办公室等场所地面要湿 式拖扫禁止干拖干扫。可用过氧乙酸拖地或过氧乙酸喷洒或有效氯为 mgLmgL的含氯消 毒剂喷洒或拖地消毒剂的用量不得少于 mlm。拖把应专用污染区和清洁区不得混用。使用后用上述消毒液浸泡分钟再用水清洗干净悬挂晾干最好放在 阳光下暴晒后备用。三.物体表面的消毒实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门 把手、实验记录夹等

10、可用过氧乙酸喷洒或有机氯为mgLmgL的含氯消毒剂喷洒、擦拭消毒作用时间分钟。若实验台面等明显被传染性标本污染例如传染性标本和培养物外 溢、溅泼或容器打碎洒落于表面应立即用过氧乙酸喷洒或有效氯为 mgLmgL的含氯消毒剂喷洒覆盖于污染表面使消毒剂浸没污染物保 持分钟。四.一般实验器材的消毒凡直接或间接接触临床标本或实验微生 物的器材均应视为有传染性均应作消毒处理。金属器材、玻璃器皿可用压力蒸汽和干热灭菌的方法进行处理。）、压力蒸汽灭菌器：C分钟。）、干热灭菌：将待灭菌的物品放入待定的干烤箱内灭菌条件为：C小时、C小时、C分钟。玻璃器材使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等

11、应立即浸入过氧乙酸或有效氯为mgL的含氯消毒剂中小时以上消毒后用超声波清洗的方法洗净沥干使用前再进行高压灭 菌处理。橡胶制品橡胶手套、吸液球等受污染后可用肥皂液或洗涤剂溶液 煮沸分钟然后清水洗净沥干后再经C、分钟高压灭菌处理。纺织品棉织工作服、帽子、口罩等一般放入专用的污物袋中用C以上热水加洗涤剂洗涤。有明显污染时随时喷洒消毒剂消毒或放入专用的污物袋中再经C、分钟高压灭菌处理。贵重仪器如显微镜、分光光度计、离心机、酶标仪、PCR扩增仪、气象色谱仪、冰箱、培养箱等不适宜加热、不能用消毒剂浸泡的仪器 局部轻度污染时可用医用酒精擦拭污染严重或传染性强的半小时后 重复擦拭次。离心时离心管未封闭、试管破

12、裂、液体外溢离心机内部应用医用 酒精重复擦拭次或将整机放入环氧乙烷消毒柜在温度为C相对湿度 为环氧乙烷气体浓度为 mgL的条件下作用小时。纸张类如实验记录纸、化验单等可用环氧乙烷熏蒸的方法放入环氧乙烷消毒柜在柜内温度为C相对湿度为环氧乙烷气体浓度为mgL的条件下作用小时。有条件的也可电离辐射方法无应用价值的应焚烧处理。五.剩余标本和容器的处理剩余标本如组织器官、动物尸体、检验后的废弃标本及其容器放入塑料袋、纸袋应尽量焚烧处理。液体废弃标本可用C、分钟高压灭菌处理。金属、玻璃容器及夹取标本用的工具可用干热c、 小时或湿热C、 分钟高压灭菌处理。亦可用过氧乙酸或有效氯为 mgL的含氯消毒剂浸没消毒

13、作用分 钟。消毒后冲洗干净干燥备用。六.手的消毒处理生物危害性材料时只要可能均必须戴合适的手 套。但是这并不能代替实验室人员需要经常地、彻底地洗手。处理完生物危害性材料和动物后以及离开实验室前均必须洗手。大多数情况下用普通的肥皂和水彻底冲洗对于清除手部污染就足 够了。但在高度危险的情况下建议使用杀菌肥皂。手要完全抹上肥皂搓洗至少秒用干净水冲洗后再用干净的纸巾或 毛巾擦干。推荐使用脚控或肘控的水龙头。如果没有条件彻底洗手或洗手不方便应该用酒精擦手来清除双手 的轻度污染。离开微生物实验室之前脱掉工作服后应进行手的清洗。离开生物安全实验室时脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次脱防 护服后再次用流水及肥皂

14、冲洗手每次冲洗分钟左右。消毒可使用碘伏消毒液或快速手消毒剂如洗必泰醇、新洁尔灭醇、 医用酒精或的异丙醇等 ml搽于手指、手掌、手背揉搓分钟检验科试 剂管理制度一、各专业实验室负责人要根据实际需要以保证检验质量 和节约开支为原则有计划地申购试剂并尽量使用与仪器配套的专用 试齐I。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。二、确定专人负责试剂管理协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录及时申请补购。三、试剂进货应做到来源渠道正规货物优质、有效有批准文号、 生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或

15、顺位规定签字人签名后方可报销。四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作谨防变质、过期和浪费。如有异常发现应及时处理。要做好记录。五、所用试剂要有瓶签按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保 管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内并经常检查冰箱温度剧毒 药品由两人负责保存于保险箱内并有使用记录及双签名易燃、易爆品要远离水源、火源存放于安全的沙滩内强酸、强碱试剂要单独妥善保 存。六、需自配的试剂要经校正记录校正结果、时间、配制量及配制检验科工作制度1.检验单由医师逐项填写要求字迹清楚目的明 确。急诊检验单上注明 急”字。2 .收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能

16、立即检验的标本要妥善保管。普通检验一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3 .要认真核对检验结果填写检验报告单作好登记签名后发出报 告。检验结果与临床不符合或可疑时主动与临床科联系重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告应由主任审签。4 .特殊标本发出报告后保留二十四小时一般标本和用具应立即 消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤对可疑病原微生物的标本应 于指定地点焚烧防止交叉感染。5 .保证检验质量定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6 .建立实验室内质量控制制度积极参加室间质量控制以保证检 验质量。7 .积极配合医疗、科研开展新的检

17、验项目和技术革新。8 .菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪 器应指定专人严加保管定期检查。患者抽血前注意事项患者状态是影响检验结果的内在的生物因素 包括固定的和可变的因素两个方面。固定的因素 如年龄、性别、民族等等。可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素饮 食、药物的影响等为外源性的因素。其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎时间等都可能影响检 验结果。情绪：有研究指出患者处于激动、兴奋、恐惧状态时可使血红蛋白、白细胞升高运动：可使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、 乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高还可引起血中钾、 钠、钙、白蛋白、血

18、糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激往往可见白细胞的增高。昼夜生理变化：血钾日均值的变化范围血红蛋白体位：体位从立 位到卧位时Hb下降Hct下降K下降ALT下降AST下降ALP下降 TG下降T下降饮食（含饮料、抽烟）：一顿标准餐后可使血中TG增 高、血糖（GLU）增高进食高碳水化合物食物可引起 GLU增高进食 高蛋白或高核酸食物可引起 BUN及UA的增高进食高脂肪食物可引 起TG的大幅度增高。餐后采集的血液样本其血清常出现乳糜状可影响到许多检验测定 的正确性。饮料如咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH （促甲状腺激素）、 GLU等升高酒可使GLU降低使TG、GGT、HDLCHO升高

19、抽烟可使 血小板压积、癌胚抗原升高由于人们饮食的多样化消化、吸收及代谢 等的生理功能又各不相同因此控制这一因素的唯一办法是空腹采集 标本特别是血标本。通常是早晨空腹采血但空腹并非时间越长越好空腹一般指进食后 小时空腹时间越长患者处于饥饿时间过久可使血糖、 蛋白质降低胆红 素升高。药物的影响：这是一个复杂的问题因为药物众多每种药物对每项 检验结果影响的研究还不可能完全做到中药方面知道的更少。有些药物可引起一时性的 WBC、PLT的减少、ALT的增高或其他 检验结果的异常。停药后一段时间一般可恢复正常。抽血化验注意事项抽血化验是看病时常常遇到的一项检查医生 要求病人抽血做各种血液指标的化验以明确诊断或鉴别诊断并有针 对性地进行治疗和合理用药。那么抽血化验过程中应该注意哪些事项呢？首先要向医生问清所开的化验申请单抽血时要注意些什么。不同的化验项目有着不同的要求少数急诊化验项目如血常规、电 介质、心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶等因病情急需可随时进行静脉抽 血化验。而大多数的生化、免疫、放射免疫化验项目如肝功能、肾功能、两对半、抗“O；类风湿因子、肿瘤系列