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文档简介

1、宫颈环扎术宫颈环扎术产前区产前区 郑冰冰郑冰冰宫颈环扎术的适应症宫颈环扎术的适应症 宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发生流产、早产者生流产、早产者 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，为继续维持妊娠者为继续维持妊娠者宫颈环扎术的禁忌症宫颈环扎术的禁忌症 1、严重的胎儿畸形；、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染；、宫内感染； 3、活动性出血；、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。早产已发动早产胎膜早破。宫颈环扎术的手术时间宫颈环扎术的手术时间 宜在妊娠宜在妊娠14-18周进行，确定无先兆流产及周进行，确定无先兆流产及

2、早产征象早产征象术前准备术前准备 向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能的并发症及效果，知情选择，常规签字的并发症及效果，知情选择，常规签字 术前排空膀胱术前排空膀胱手术步骤（一）手术步骤（一） 准备准备 取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，局部麻醉 暴露宫颈暴露宫颈 单叶阴道拉钩将阴道后壁拉开，暴露宫颈后消毒阴道、宫颈 缝合宫颈右侧壁缝合宫颈右侧壁 以宫颈钳夹持宫颈左侧，并向左侧牵拉，以大弯角针带有10号丝线，套以长2-2.5cm橡皮管（直径0.2cm），自宫颈前唇中点稍偏右即1点处（时针方向），相当于子宫颈内口稍下处进针，穿透宫颈前唇及相对应的后唇即5点处，暂不

3、打结手术步骤（二）手术步骤（二） 缝合宫颈左侧壁缝合宫颈左侧壁 将宫颈牵向右侧，用同样方法缝穿宫颈左侧壁 打结打结 宫颈左侧缝线绕过宫颈在对侧打结；宫颈右侧缝线绕过宫颈在左侧打结。结扎以关闭宫颈内口为宜，不可过紧，以免组织坏死。注意事项注意事项 术前、术后应给镇静剂及安胎药，定期复查术前、术后应给镇静剂及安胎药，定期复查 术后如发生流产或早产先兆，估计不能继续妊娠术后如发生流产或早产先兆，估计不能继续妊娠者，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂者，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂 缝线宜在妊娠缝线宜在妊娠38-39周拆除，并住院待产。如宫颈周拆除，并住院待产。如宫颈水肿不能扩张，应行剖宫产结束分娩水肿不能扩张，应行剖宫产结束分娩 术前、术后均应卧床休息，尤其应避免性

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