手术室的数字化诱惑

1、手术室的数字化诱惑：厂商蜂拥而上开垦新领域“我需要更多的影像支持，最好能有精确的导航系统；我还希望手术室能和外界保持通畅的信息交流，以应对突发事件；当然我更需要手术中病人的实时信息，这样我在走下手术台的时候就可以满怀信心地说：我确信目前为止那些可恶的病灶已经被完全切除了。 这一切对于医院和病人来说都意义重大”。如果你有幸听到一个整日穿梭在手术室中的外科大夫发出如此的技术性抱怨，那么你能体会到医务人员追求更好、更高手术室配制的强烈愿望。完美手术室如果上文描述的这位敬业的外科大夫有机会去美国德州大学MD Anderson癌症中心参观，他会发现，他的这一切想法并不是梦想。这里装备有BrainSUIT

2、E的手术室堪称是世界上最完美、最复杂的神经外科手术室之一。由西门子医疗系统集团和德国BrainLAB共同研发的BrainSUITE有一台1.5特斯拉的高场磁共振扫描仪，可以在手术中对病人进行扫描，导航系统还可以根据获取的影像信息得出最优的手术路径，从而使手术更准确、更安全。在这套系统中，影像导航、磁共振、显微外科技术、视频传输以及资料管理得到了完美的融合，成为现代数字化手术室的杰出典范。数字化手术室起源于上世纪90年代初，与传统的“封闭式”手术室相比，数字化手术室实现了信息的开放与流通。利用实时数据检测和远程医学影像技术的结合，医生可以实时、便捷地获取大量与患者有关的信息，并在精确导航系统的帮

3、助下实施更为精准的手术，从而大大提高手术的效率和成功率。同时，实时的视频传输也为手术室内外的交流以及手术观摩和远程教学提供了可靠的通道。除此之外，大量的术中资料也为科研以及循证医学提供了宝贵的资源。相对于传统的手术室，数字化手术室的革新意义显而易见，它使得原来的“信息孤岛”变成了名副其实的信息中心，所有关于患者的信息都在这里得到了最佳的融合。按照使用功能的不同，数字化手术室可以细分为：微创外科手术室、骨科手术室、心脏中心手术室、神经科手术室以及其它常规数字化手术室。由于各种数字化手术室内部的功能都非常庞大复杂，这对外科医生来说无疑是一项重大的挑战。在全新的环境中，医生需要时刻关注来自患者的各种

4、信息，同时又要保持高度的集中，这些都需要专业的培训和一定时间的适应。但是一旦医生对这些数字化系统驾轻就熟，那么传统的手术室在他们看来就变得完全不可思议了。虽然对于全世界范围内的大多数医院来说，这种令人惊叹的装备远远超出了目前任何一个中长远的手术室改造计划，但是这种让人震撼的新事物一旦出现，就注定会向着更深更广的方向发展，成为未来手术室发展的必然方向。数字化的诱惑数字化手术室的优势现在已经有目共睹，一项美国的调查报告显示，数字化手术室能使手术效率平均提高510；同时，在数字化手术室中医生做出最佳决定的几率也得到了显著提高，因此能从整体上显著提高医院的经济和社会效益。那么面对这种新的挑战和机遇，医

5、院会做出什么选择呢？事实证明，虽然数字化手术室在技术上的优势不可质疑，但是它并不是一场平民的盛宴。相反，对于大多数医院来说，如此完美的手术室意味着一笔完全超出预算的庞大开支。装备在MD Anderson癌症中心的BrainSUITE就耗资达920万美元，而大多数类似的数字化手术室建设项目都价格不菲。于是面对数字化手术室带来的乐观前景与庞大的前期投资之间的巨大鸿沟，许多医院的管理者也对这样的手术室改革望而却步。幸好，现实的情况并不是每个医院都需要最先进，最完善的数字化手术室，而针对不同的需求，工程造价也会显示出天壤之别。正如STERIS 公司项目设计总监Schafer说的那样，“并不是每个一体化

6、手术室都是造价上百万的工程，根据实际的需要，我们可以提供更简单、更低端的一体化解决方案。如果我们只是将手术室常用的终端做整合，连接像内窥镜摄像机、PACS以及C型臂影像这些设备，那么这个造价完全会在一个可以接受的范围，但是却能给手术室的工作带来极大的便利”。因此对于医院来说，一份详细而明确的短期和长期规划，以及预算和收益之间的客观比较是进行数字化手术室改造的前提。在我国，虽然大多数医院的数字化手术室改造存在很多现实上的阻力，但这并不能阻止医院对更先进的手术室的向往。2003年，武汉大学的手术示教系统将第二临床学院的手术室与所有教室和病房进行了网络系统连接，通过这套系统使用者可以在多个图像采集点

7、之间进行实时的语音和图像交互；2004年，上海市公共卫生中心建立的数字化手术室在上海首次采用了计算机手术室控制系统，医生可通过触摸屏调节手术台角度，摄像头角度和灯光强弱等，为手术室的工作提供了便利； 2006年，广东省人民医院建立了现代化的手术室，通过护士站的微电脑集中控制板可以对21个手术室进行全方位监控，全景摄像系统和中置摄像系统可监控350度视野范围，并可进行大范围的手术示范、教学以及远程会诊。同样是在2006年，国内著名的三级甲等大型综合医院北京积水潭医院在经过多次考察、论证之后，也拉开了数字化手术室的改造序幕。积水潭医院使用的是美国史赛克公司的数字化手术系统，装备了先进的手术导航系统

8、、视频传输系统以及影像系统。改造后的积水潭医院拥有了全亚太地区规模最大的数字化手术室。但是不难看到，除了少数几个大型的手术室改造项目外，国内大部分数字化手术室方案都基于视频会议和设备控制技术。虽然这些改进能够提供全新的手术观摩教学环境以及人性化的设备控制系统，但是却缺少至关重要的影像支持以及手术导航支持，并不能从本质上帮助术中医生做出更优化的选择。而这个缺憾也暴露了国内很多医院在整体信息化建设上的滞后。从这点来讲，制约国内数字化手术室发展的因素并不完全来自资金困难，医院整体信息化水平的相对落后也是手术室数字化过程中不容忽视的阻力。商家的新宠对于任何一个商家来说，销售单一的产品永远都不会是唯一的

9、目标，发展的重点在于是否能整合所有的资源，并在最大限度上提供最具附加价值的整体解决方案。因此面对数字化手术室这块待开垦的丰饶疆域，厂商可谓是蜂拥而上。由于各方面的原因，国外在数字化手术室领域的理论和实践水平都远远高于国内。很多医疗公司借助自身在骨科、内窥镜、神经外科、手术导航以及设备控制等领域的优势，纷纷开发出具有自身优势的数字化手术室方案。德国Karl Storz公司的一体化手术室系统OR1提供了一种量身定做的手术室设计方案，通过触摸屏，用户可以调节手术室的所有设备，同时提供视频转播、视频会议，以及手术档案管理。美国Smith&Nephew公司推出的新型手术室控制中心“CONDOR系

10、统”也能让医务人员方便地控制所有的设备和患者信息，甚至包括手术室的照明系统和温度。美国Stryker公司的 i-suite数字化手术室全方位整合方案提供触摸屏控制的手术示教系统、可声控的内窥镜手术设备，以及个性化的移动监视器吊臂。另外具有代表性的还有美国ConMed公司的Smart OR系统以及日本Olympus的EndoALPHA系统等等。除此之外，很多传统的大牌医疗系统公司也通过多方位的合作开辟其新的业务领域。西门子医疗系统就联合全球领先的专业计算机辅助手术导航系统制造商Brainlab推出了杰出的BrainSUITE，而飞利浦则在南北美洲携手Skytron推出了具有高度灵活性的hybri

11、d room。与此同时，很多IT企业也对数字化手术室投入了前所未有的关注。可以看出，不论是老牌的医疗企业还是新进的IT公司，国外厂商对数字化手术室的关注点是设备控制以及信息的采集、整合与传输，而这也是数字化手术室的核心。但是反观国内的企业，不难发现厂商推出的整体手术室解决方案大多都停留在完整的手术室设备生产线上。在落幕不久的第61届中国国际医疗器械博览会上，迈瑞公司推出了自己的一体化手术室/ICU设备整合解决方案，该方案融汇了迈瑞自主研发的专业手术灯/床/吊塔等系列新品，以及高端麻醉、监护设备。对应于国内大多数医院手术室的现状，这种设备集成型的手术室解决方案存在一定的优势。使用这样的系统可以方便地在小范围内实现无缝的信息连接，同时也给采购、安装以及维修等各个流程带来便利。但是我们知道这种设备集成型的手术室解决方案并没有真正触及数字化手术室的核心，而且从长远来看，由于大多数医院并不想使自己使用的设备局限在单一的品牌上，这种做法也存在着明显的发展瓶颈。因此在不远的将来，提供具有高度