内科学复习下个学期

1、1,Barrett食管：Barrett食管内镜下的表现为正常呈均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌行或岛状。Barrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，也可不伴有反流性食管炎。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。2，胃泌素瘤： 亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。肿瘤往往很小（<1cm），生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激胃壁细胞增生，分泌大量胃酸，使得上消化道经常处于高酸环境，导致胃十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发

2、生在不典型的部位，具有难治性特点，有过高胃酸分泌及高空腹血清胃泌素。3.穿透性溃疡： 十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已经与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射到背部。4.克罗恩病： 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发

3、病年龄多在15-30岁，但首次发作时可出现在 任何年龄组，男女患病率近似。5，溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20-40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。6，功能性消化不良： 是指具有 由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病

4、。7，肠易激综合征： 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。8，脂肪性肝病：是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。可分为非酒精性脂肪性肝病 酒精性脂肪性肝病 两大类。9，非酒精性脂肪性肝病：是指除外酒精和其他明确的肝损害的因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病，脂肪性肝炎，肝硬化。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。10，肝硬化： 是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病

5、程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。发病高峰年龄是在35-50岁，男性多见，出现并发症时死亡率高。11，自发性细菌性腹膜炎：肝硬化有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和/或腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇高。病原菌多来自肠道的革兰阴性杆菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。12，肝肾综合征： HRS是指在发生严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称为功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急

6、性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，RAS系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。13，肝性脑病： 过去称为干性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。14，Grey-Turner征：重症胰腺炎时，少数患者因为胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现左腰部皮肤呈蓝色。15，Cullen征：脐周或下腹壁皮肤发蓝，腹腔内大出血，可

7、见于宫外孕破裂。16,再生障碍性贫血：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。根据患者的病情、血象、骨髓象及预后可分为重型和非重型。17，阵发性睡眠性血红蛋白尿：是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病。由于红细胞膜有缺陷，红细胞对激活补体异常敏感。临床上表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。18，MICM分型：WHO髓系和淋巴肿了分类法将患者临床特点与形态学和细胞化学，免疫学、细胞遗传学、分子生物学结合起来，形成MICM分型。如APL的诊断，更强调染色体核型和分

8、子学结果。19，裂孔现象： 多数白血病患者的骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓的裂孔现象。20，完全缓解CR： 所谓CR，即白血病的症状和体征完全消失，外周血中性粒细胞绝对值>=1.5X10的9次方/L,血小板>=100x10的9次方/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒1型+2型（原单+幼单或原淋+幼淋）<=5%, M3型原粒+早幼粒<=5%,无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。理想的CR为初诊时免疫性、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失。21，特发性血小板减少性紫癜ITP： 是一

9、组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。22，肾炎综合征： 以血尿、蛋白尿及高血压为特点的综合征。按病程及肾功能的改变，可分为急性肾炎综合征（急性起病，病程<1年）、急进性肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，数周至数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）、慢性肾炎综合征（病程>1年）23，无症状细菌尿：是指环志有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿路感染演变而来或无急性尿路感染病史。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性

10、菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染的症状。24，真性菌尿： 采用清洁中段尿做细菌培养，若中段尿细菌定量培养>=10的5次方/ml，称为真性菌尿。25，尿道综合征：常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。26，急性肾衰竭： 是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时到几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病患者。ARF主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱

11、平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿（<400ml/d）,但也可以无少尿表现。27， 慢性肾脏病：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（GFR<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）28： 慢性肾衰竭：广义的慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。（可参考急性肾衰的概念）29：OPI中毒：主要通过抑制体内胆碱酯酶（ChE）活性，失去分解乙酰胆碱能力，引起体内生理效应部

12、位Ach大量蓄积，使得胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重者，常死于呼吸衰竭。填空题：1， 急性糜烂出血性胃炎的常见原因：药物（NSAID）、应激、乙醇2， 消化性溃疡的病因：幽门螺杆菌、NSAID、胃酸和胃蛋白酶。3， 消化性溃疡的典型临床表现：慢性过程、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性。且上腹痛可为进食或药物所缓解。4， 消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变5， 溃疡性结肠炎的典型消化系统表现：腹痛、腹泻、粘液脓血便，有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重6， 瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现。典型病例组织学改变为非干酪性肉芽肿。7，

13、 罗马3标准将 功能性消化不良FD分为两个亚型：上腹痛综合征 餐后不适综合征8， 肠易激综合征最主要的临床表现是：腹痛、排便习惯改变、粪便性质改变。9， NAFLD的易感因素包括：肥胖、2型糖尿病、高脂血症。10， NAFLD的病理改变以大泡性或以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为特征。根据肝内脂肪变、炎症、纤维化的程度，将NAFLD分为单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。11， 减肥和运动可改善胰岛素抵抗，是质量肥胖相关NAFLD的最佳措施。12， 酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，及AST升高比ALT升高明显，AST/ALT常>2, 但AST和ALT<500iu/L. 戒酒是治

14、疗酒精性肝病的关键。13， 肝功能减退（失代偿）和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。门静脉高压：（1）门体侧支循环开放（食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、 （2）脾肿大及脾功能亢进（3）腹水（门静脉压力升高、血浆胶体渗透压下降、有效血容量不足、其他心房钠尿肽抗利尿激素）。14，肝性脑病按照临床过程可分为四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期14， 急性胰腺炎可分两种：急性水肿型、急性坏死型15， 急性胰腺炎的病因最常见为胆石症。16， 急性胰腺炎的局部并发症：胰腺脓肿 、 假性囊肿17， 慢性胰腺炎临床表现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病18， 阵发性睡眠性血

15、红蛋白尿的特异性血清学试验：酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验、 流式细胞术测CD55和CD5919， 白血病的临床表现主要有哪两大类：正常骨髓造血功能受抑制表现、白血病细胞增殖浸润的表现。20， 白血病中淋巴结肿大以ALL多见，巨脾以CML多见。中枢神经系统白血病以ALL最常见。21， FAB协作组提出原始细胞>=骨髓有核细胞（ANC）的30%为AL的诊断标准。Auer小体仅见于AML，有独立诊断意义。22， CML可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。脾脏肿大，可分三期慢性期、加速期、最终急变期，首选的化疗药物为羟基脲23， 霍奇金淋巴瘤的分型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、

16、淋巴细胞减少型。24， 惰性淋巴瘤包括：边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤包括套细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤（最常见的侵袭性淋巴瘤）25， 无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同临床表现，具有两个特点：全身性、多样性。26， 霍奇金淋巴首发症状常为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次是腋下淋巴结肿大。病理学检查是诊断淋巴瘤的基本方法简答题：27， 在CKD患者推荐饮食当中，优质低蛋白摄入28， 急性肾小球肾炎病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。29， 肾病综合症的诊断标准：尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白低于30g/L，水肿，血脂升高。其中前两项是诊断必备。30， 微小病

17、变型肾病的特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失31， 肾病综合症的并发症：感染、血栓、栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱32， 尿路感染的过筛试验是 亚硝酸盐还原试验33， 急性肾衰竭所导致的水电解质酸碱平衡紊乱主要为：代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症34， 慢性肾衰的病因在中国以原发性肾小球肾炎为首，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。35， RA的基本病理改变是滑膜炎 ，最常见的关节畸形天鹅颈样和纽扣花样表现。自身抗体类风湿因子 和抗角蛋白抗体谱，其中抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）对RA的诊断敏感性和特异性高36， 一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧

18、37， 有机磷农药中毒在清除毒物过程中，同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断药治疗，其中以氯解磷定首选1， 功能性消化不良的诊断标准：（1） 有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马3标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）；（2） 上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；（3） 排除可解释症状的器质性疾病。2， 肠易激综合症的诊断标准：（1） 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：A,症状在排便后改善；B 症状发生伴随排便次数改变；C 症状发生伴随粪便性质改变。（2） 以下症状不是诊断必备，但属常见

19、症状，这些症状越多就越支持IBS的诊断：A，排便频率异常 B 粪便性状异常 C粪便排出过程异常 D 黏液便 E 胃肠胀气或腹部膨隆感。（3） 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。3， 非酒精性脂肪性肝病的临床诊断标准：（1） 无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g,女性每周<70g.（2） 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪性肝病的特定疾病。（3） 除原发疾病的临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。（4） 可有体重超重和/或 内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂代谢紊乱、高血压等代谢综合征相关组分（5） 血清转氨酶和

20、 r-谷氨酰转肽酶水平可有轻度-中度增高（<5倍正常值上限），通常以ALT增高为主。（6） 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪性肝病的影像学诊断标准。（7） 肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。4， 肝硬化的并发症：（1） 食管胃底静脉曲张破裂出血（最常见，可诱发肝性脑病）（2） 感染（自发性细菌性腹膜炎）（3） 肝性脑病（最严重的并发症，最常见的死亡原因，）（4） 电解质和酸碱平衡紊乱（5） 原发性肝细胞癌（6） 肝肾综合征（7） 肝肺综合征（8） 门静脉血栓形成5， 失代偿期肝硬化的诊断：（1） 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史（病史）（2） 有肝功能

21、减退和门静脉高压的临床表现（临床表现）（3） 肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿（实验室检查）（4） B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。（辅助检查）（5） 肝活检见假小叶形成是诊断本病的金标准（组织学检查） 诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化（失代偿期），大结节性，合并食管静脉曲张破裂出血6， 肝硬化腹水的治疗：（1） 限制钠和水的摄入+ 卧床休息（2） 利尿剂：螺内酯+呋塞米（3） 提高血浆胶体渗透压：白蛋白+血浆（4） 难治性腹水的治疗：定义为使用最大剂量利尿剂而腹水仍无减退。A， 大量排放腹水+输注白蛋白B， 自身腹水浓缩回输C，

22、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D， 肝移植7， 肝性脑病的诊断：(1) 有严重肝病和/或广泛门体侧支循环形成的基础(2) 出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤(3) 有肝性脑病的诱因(4) 反映肝功能的血生化指标有明显异常及/或血氨升高(5) 脑电图异常。8， 肝性脑病的治疗：（1） 及早识别及去除HE发作的诱因A， 慎用镇静药及损伤肝功能的药物B， 纠正电解质和酸碱平衡紊乱C， 止血和清除肠道积血D， 控制感染E， 其他，主要防治便秘，避免大量蛋白质饮食。警惕低血糖。（2） 减少肠内氮源性毒物的生成与吸 ：A，限制蛋白质饮食 B 清洁肠道 C 乳果糖或乳梨醇 D 口服抗生素 E 益

23、生菌制剂（3） 促进体内氨的代谢（4） 调节神经递质（5） 人工肝（6） 肝移植（7） 重症监护9， 急性胰腺炎 的症状：（1） 腹痛：不能为一般胃肠解痉药缓解，进食加剧（2） 恶心、呕吐及腹胀：呕吐后腹痛并不减轻。（3） 发热（4） 低血压或休克：见于重症胰腺炎（5） 水电解质、酸碱平衡紊乱：脱水，低血钾，代谢性碱中毒，低钙血症，血糖增高。10， 重症胰腺炎的诊断：（1） 临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈瘀点状等休克症状（2） 体征：腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征（3） 实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病

24、史），血尿淀粉酶突然下降（4） 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶或性的腹水11， 急性胰腺炎的治疗：禁食、胃肠减压、静脉输液补足血容量维持水电解质酸碱平衡、止痛（哌替啶）、抗生素（习惯使用，若合并感染则必须用）、抑制胃酸重症胰腺炎必须采取综合性治疗措施，还应该： A, 监护 B，维持水电解质平衡，保持血容量 C，营养支持：早期采用全胃肠外营养TPN。 D, 抗菌药物F， 减少胰液分泌：生长抑素+奥曲肽G， 抑制胰酶活性：抑肽酶内镜下Oddi括约肌切开术中医中药外科手术 12, 再生障碍性贫血的发病机制：造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常12， AA诊断标准：（1） 全血细胞减少，网织红细胞百分数

25、<0.01,淋巴细胞比例增高；（2） 一般无肝脾肿大（3） 骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少（4） 除外引起全血细胞减少其他疾病（5） 一般抗贫血治疗无效重症AA： 网织红细胞绝对值<15x10的9次方/L，中性粒细胞<0.5X10的9次方/L，血小板<20x10的9次方/L。骨髓增生广泛重度减低。13， 急性白血病的FAB分类：国际上常用法美英分类将AL分为ALL AML 两大类AML共分为8型：（1） M0：急性髓细胞白血病微分化型（2） M1：急性粒细胞白血病未分化型（3） M2：急性粒细

26、胞白血病部分分化型（4） M3：急性早幼粒细胞白血病（5） M4：急性粒-单核细胞白血病（6） M5：急性单核细胞白血病（7） M6：红白血病（8） M7：急性巨核细胞白血病ALL共分为三型： L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径<=12um）为主 L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径>=12um）为主 L3：（Burkitt型）原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。14， 肾病综合症的激素治疗原则：（1） 起始足量：常用药物为泼尼松1mg/kg.d，口服8周，必要时延长至12周（2） 缓慢减药：足量治疗后每2-3周减原用量的10%，当减到

27、20mg/d左右的时候症状容易反复，应更加缓慢减量。（3） 长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）在维持半年左右。15， 尿路感染的易感因素：（1） 尿路梗阻 （2）膀胱输尿管反流 (3) 机体免疫力低下 （4）神经源性膀胱 （5）妊娠 （6）性别和性活动 （7） 医源性因素 （8）泌尿系统结构异常 （9）遗传因素16， 上尿路感染的诊断：（1） 临床表现：常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点或肋脊点压痛、肾区叩击痛等。（2） 实验室：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有白血病管型，病排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病；尿NAG升高、尿b2-MG升高；尿渗透压降低。17，

28、 尿路感染抗感染治疗的用药原则：（1） 选用致病菌敏感的抗生素，无病原结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。（2） 抗生素在尿和肾内的浓度要高（3） 选用肾毒性小，副作用少的抗生素（4） 单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药（5） 对不同类型的尿感给予不同的治疗时间。18， 急性肾衰竭的治疗：（1） 纠正可逆病因 （2）维持体液平衡 （3）饮食和营养 （4）高钾血症的治疗 （5）代谢性酸中毒 （6）感染 （7）对脓毒血症合并急性肾衰竭的一些干预治疗 （8）透析治疗 （9）多尿的治疗 （10）恢复期的治疗1

29、9， 高钾血症 的处理： 血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，应予以紧急处理：（1）钙剂（10%葡萄糖酸钙10-20ml）稀释后静脉缓脉注射（5min）；（2）11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100-200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；（3）50%葡萄糖溶液50-100ml加普通胰岛素6-12IU缓脉静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内流动；（4）口服离子交换树脂（降钾）。（5）袢利尿剂。以上措施无效、或为高分解代谢型ATN的高钾血症患者，透析是最有效的治疗。20， 透析疗法的适应症：明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿剂治疗无效等。21， 重症肾衰竭患者早期进行透析治疗的优点是：（1） 对容量如何过重者可清楚体内过多的水分（2） 清除尿毒症毒素