POA西乐葆题库

1、一、填空题1非选择性NSAID的危害：（1）发生早:服用萘普生仅1周，既有19%的患者出现镜下溃疡；（2）发生率高：消化不良平均发生率为10-12%, 最高可达50%；服用两个月以上非选择性NSAID，平均镜下溃疡发生率为 21%；（3）隐匿性强、后果严重：因不良反应入院的患者中， 81% 在严重发作前没有征兆；服用非选择性NSAID的患者，每年胃肠道事件相关死亡率是OA：0.1 %；RA：0.2 %2 多模式镇痛：联合应用作用机制不同的多种镇痛药物，或采用多种镇痛措施达到最佳的镇痛效果，最大程度降低药物副作用的镇痛模式。3 400mg西乐葆治疗急性疼痛的平均起效时间约28 分钟。4 美国风湿

2、病学会（ACR）和欧洲风湿病防治联盟（EULAR）建议：对于有胃肠道风险的患者，应使用选择性 COX-2抑制剂，或者使用非选择性NSAID加 质子泵抑制剂。5 西乐葆围术期对于关节手术的利益是促进术后早运动，增加关节活动范围达12-15度。6 胃肠道的高危因素人群是：（1）年龄60岁；（2）消化性溃疡病史；（3）应用抗凝剂；(4）口服糖皮质激素；（5）使用NSAIDs史 （6）使用低剂量阿司匹林（7）吸烟（8）酗酒；（9）幽门螺旋菌感染。7 西乐葆临床首要推广科室是：骨科， 风湿科8 西乐葆疗效与非选择性NSAIDs相似 ，上消化道安全性 优于 非选择性NSAIDs，下消化道安全性 优于 非选

3、择性NSAIDs，心血管安全性与非选择性NSAIDs相似 。9 炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应10. NSAIDs的临床药理作用包括解热、镇痛、抗炎。11. 1995年美国疼痛学会提出将疼痛与呼吸、脉搏、血压等并列为第 5 大生命体征。12. 塞来昔布侧链中含 磺酰胺 基团。13. CONDOR研究纳入35个中心的4484名患者，是塞来昔布对比 双氯芬酸加奥美拉唑 治疗 骨关节炎和类风湿关节炎 患者的随机临床试验。14. CONDOR研究显示，接受双氯芬酸+奥美拉唑治疗组与塞来昔布治疗组比较，发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高 4 倍。15. 西乐葆显著增加

4、全膝关节形成术术后3天，关节活动范围达 12-15 度。16. TKA术出院后持续 6 周应用塞来昔布抗炎镇痛获益更多。17. 发表在2010年Ann Rheum Dis杂志的LOGICA研究通过对3293名需要使用NSAIDs治疗的 骨关节炎 患者进行胃肠道风险评估，提出应用NSAIDs前应该先评估患者的胃肠道风险，因为在需要使用NSAIDs治疗的患者中超过 86% 存在中高危胃肠道风险。18. 2009年美国ACR白皮书根据临床154篇循症医学证据显示：NSAIDS之间镇痛疗效间比较的结论是：NSAIDs类药物疗效是相当的。19. NSAIDs抑制 前列腺素 的合成，从而能缓解炎症，而炎症

5、与COX中的 COX-2 更为相关。20. 泰勒宁是 羟考酮 与 对乙酰氨基酚 的复合制剂，药物比例固定，没有实现个体化的多模式镇痛。21. 安康信的化学名称是 依托考昔 ，它治疗OA的起效时间 156 分钟。 22. 莫比可的化学名称是 美洛昔康 ，乐松的化学名称是 洛索洛芬钠 。23. FDA在1994年发出对于NSAIDS药物 双氯芬酸 肝毒性发出警告，2009年12月再次发出警告，肝脏疾病患者应避免应用药物 双氯芬酸 。24. 发表在2011年1月BMJ 上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险， 依托考昔 和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最高。25. 2005年万络事件爆发

6、引发选择性COX2的CV安全性疑问，FDA组织32位专家对西乐葆进行听证会议，西乐葆以 31：1 比例投票获得专家的支持认可，到目前成为全球处方量最大的NSAIDs。 26. 2005年FDA关于NSAIDs心血管安全性问题提出的申明：心血管风险是所有NSAIDs的 类效应 。27. 恒扬用于缓解骨关节炎的疼痛症状，适用于男性及治疗期间无生育要求的妇女，相比西乐葆®，恒扬®无类风湿关节炎和急性疼痛适应症。二、判断对错1. 自称COX-2倾向性抑制剂的莫比可在FDA批准的说明书中根本未被允许提到COX-2。 2. 塞来昔布是FDA唯一批准的选择性COX2抑制剂。 3. 在心血

7、管安全性上，其他NSAIDs均没有做过类似西乐葆的长期研究。4. PPI对下消化道也有保护作用。X5. 非选择性NSAIDs的消化道风险可以因为剂型的改变而避免。X6. 对乙酰氨基酚的有解热镇痛作用，但无抗炎作用，适用于轻度疼痛。7. 曲马多是弱阿片受体激动剂，发挥中枢性镇痛作用，同时也有抗炎作用，用于中度至重度疼痛。X8. NSAIDs的镇痛作用机理是因为其可以阻断中枢疼痛传导通路。 X9. 美国疼痛学会（APS）建议：治疗关节炎和类风湿性关节炎疼痛，应选用选择性COX-2抑制剂。10. 研究是历时3.5年前瞻、随机、双盲、平行分组研究，包括中国在内的196个研究中心、32个国家和地区参与的

8、研究，循症医学等级1级。三、选择题1. 以下说法正确的有？ABDEA. 西乐葆的上消化道安全性优于传统NSAIDsB. 西乐葆的耐受性好于传统NSAIDsC. 奥美拉唑（商品名：洛赛克）等抑制胃酸的药物，在一定程度上可以减少胃出血的发生，也可以对小肠起到保护作用D. 西乐葆对小肠的损伤明显少于萘普生奥美拉唑E. 西乐葆具有卓越的全消化道安全性2. 西乐葆对关节炎的疗效确切，与双氯氛酸的_相似？CA. 常规使用剂量 B. 小剂量 C. 最大治疗剂量3. 以下对西乐葆的CLASS研究、CONDOR研究，正确的是： ABCDA. CLASS研究中西乐葆为常规剂量的24倍（400mg bid），观察时

9、间超过半年 B. SUCCESS研究是目前样本量最大的OA研究，显示西乐葆溃疡并发症的年发生率比传统NSAIDs降低8倍C. 研究证实西乐葆的全消化道安全性优于传统NSAIDs。D. CLASS研究纳入的非选择性NSAIDs是双氯酚酸和布洛芬，实验的终点指标溃疡并发症发生率塞来西布与传统NSAIDs相比并无显著差异。4. 以下有关APC试验的说法正确的有？ BCDA. 一个显示西乐葆心血管风险的主要研究 B. 是西乐葆长期癌症预防的试验C. 由辉瑞公司发起的研究 D. 患者平均使用33个月E. 是专门观察心血管安全性的试验5. 对于NSAIDs的心血管安全性，以下正确的有？ ABCDA. FD

10、A在12月17日声明中称，其他NSAIDs均未做过类似西乐葆的长期研究B. 除了小剂量阿司匹林，没有证据表明其他NSAIDs的心血管安全性好于西乐葆C. 因为没有比较药物暴露人群的情况，一些研究（如某政府机构药物不良事件的累积数量）不能做为比较药物间安全性优劣的证据。D. 莫比可的荟萃分析说服力非常弱，因为是汇总了数个小剂量、短期（28天、不超过60天）的试验6. ASAS/EULAR建议强直性脊柱炎治疗目标是通过控制_来帮助患者获得最大程度的、长期的健康相关生活质量。 ABCDA. 控制症状B. 控制炎症C. 阻止结构破坏进展D. 获得社会活动能力7. FDA提出警告：如果正在在使用小剂量阿

11、斯匹林的患者，不能合用_因为_。 CA. 塞来昔布，因为不影响阿司匹林的抗血小板作用B. 布洛芬（芬必得），因为不影响阿司匹林的抗血小板作用C. 布洛芬（芬必得），因为布洛芬与阿司匹林两种药物作用点相似，联合应用会改变 药物各自的药理作用8. 关于塞来昔布用法用量，说法正确的是： E A. 急性疼痛。第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日2次，每次200mgB. 骨关节炎，200mg 每日1次 口服C. 类风湿性关节炎，200mg 每日2次 口服D. 强直性脊柱炎，200mg QD,服用6周，症状不见好转，200mg BID再服用6周E. 以上均是9. 关于NSAID

12、S药物作用机理介绍，以下哪种说法是正确的？ ACD A. 组织损伤导致局部炎症因子释放，从而导致红、肿、热、痛的表临床现B. 致痛物质PGE2、组胺等释放后作用在中枢感受器上C. NSAIDs主要为外周镇痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中枢镇痛机制，PG可易化突出冲动的传导，可减弱痛觉敏感性D. NSAIDs抑制前列腺素的合成，从而能缓解炎症。10. ACR和EULAR建议：对于有胃肠道风险的患者，应使用_，或者使用非选择性NSAID加胃粘膜保护剂。 A A. 选择性 COX-2抑制剂 B. 非选择性COX-2抑制剂 C. 其他11. 服用NSAIDs药物的胃肠道高危因素人群是？ E A.

13、 年龄60岁；B. 使用NSAIDs史及消化性溃疡病史；C. 口服糖皮质激素；D. 使用低剂量阿司匹林E. 以上都是12. 2010 ASAS/EULAR建议强直性脊柱炎治疗目标是通过控制 来帮助患者获得最大程度的、长期的健康相关生活质量。 F A. 控制症状B. 控制炎症C. 阻止结构破坏进展D. 保存患者躯体功能E. 获得社会活动能力F. 以上均是13. 2010 ASAS/EULAR对NSAIDs使用建议是？ F A. 是控制疼痛和晨僵症状一线治疗药物B. 对于疾病持续活动或症状持续存在的患者需持续用药C. 处方NSAID要注意心血管，胃肠道和肾脏安全性D. 持续用药可能有助于阻止新骨形

14、成E. 伴有IBD的患者，短期应用昔布类药物是安全的F. 以上均是14. NSAID服用指数的计算需要获取 临床数据？ F A. NSAID种类B. NSAID使用剂量C. 一定时间内使用天数D. 每周使用天数E. 观察天数F. 以上均是15. 为计算NSAID服用指数，ASAS公布了NSAIDs等效评分系统，在等效评分系统中，以下正确的是? A A. 塞来昔布400mg等效于双氯芬酸150mgB. 塞来昔布200mg等效于双氯芬酸150mgC. 以上均不是16. CONDOR 研究是一项由35个国家和地区196个中心参与的历时3.5年前瞻，随机，双盲研究，旨在为关节炎患者中胃肠道高危人群的推

15、荐治疗方案提供选择。结果显示接受双氯芬酸+奥美拉唑治疗组与塞来昔布治疗组比较，发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高 倍？ A A. 4倍 B. 3倍 C. 2倍 D. 5倍17. 2009年美国ACR白皮书根据临床154篇循症医学证据显示：NSAIDS之间镇痛疗 效比较以下哪个说法是不正确的？ C A. 乙酰氨基酚略小于或等于非选择NSAIDSB. 选择性COX-2抑制剂相当于非选择NSAIDSC. 选择性COX-2抑制剂差于非选择NSAIDSD. 选择性COX-2抑制剂等同与选择性COX-2抑制剂18. 发表在2011年1月BMJ 上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险

16、， 以下哪种说法不正确？ B A. 布洛芬和双氯芬酸的脑卒中风险最高B. 依托考昔和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最低C. 布洛芬APTC（包括非致死性心肌梗死，非致死性卒中，心源性死亡）复合终点事件风险最高D. 塞来昔布的CV风险好于其他COX2抑制剂，但不如传统NSAIDs19. 发表在2011年1月BMJ 上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险， 以下哪种说法正确？ D A. NSAIDs总体CV事件发生率不高<1%B. 任何一种NSAIDs均有CV风险，不是所有传统NSAIDs药物都有相同的CV风险，更不是都优于塞来昔布；针对每种具体不同的CV事件风险，各个药物可以表

17、现出一些差异C. 奈普生虽然是CV安全性相对较好的镇痛药物，但在综合衡量胃肠道不良反应后，塞来昔布400mg可以作为替代的选择D. 以上均是20. 塞来昔布与罗非昔布的化学结构导致了不同的临床效应，那么塞来昔布侧链中含 基团？ A A. 磺酰胺B. 甲基砜21. 关于塞来昔布，以下哪种说法不正确？ B A. 塞来昔布不影响血小板聚集，不影响华法林的抗凝作用B. 塞来昔布影响甲氨蝶呤的药代动力学C. 塞来昔布不影响肾小球滤过率，肾功能不全人群可安心用药D. 妊娠晚期应避免使用，以免导致胎儿动脉导管提前闭合22. 非选择性NSAIDs消化道损害特点是“一早二高三危害”，其中二高，是指西乐葆胃肠道安

18、全性高于扶他林等传统NSAIDs，因为西乐葆在治疗剂量下对 没有抑制作用。 C A. 花生四烯酸B. COX2C. COX123. 关于NSAIDS药物作用机理介绍，以下哪种说法是正确的？ E A. 组织损伤导致局部炎症因子释放，从而导致红、肿、热、痛的表临床现B. 致痛物质PGE2、组胺等释放后作用在痛觉感受器上C. NSAIDs主要为外周镇痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中枢镇痛机制，PG可易化突出冲动的传导，可减弱痛觉敏感性D.NSAIDs抑制前列腺素的合成，从而能缓解炎症。E.以上均是四、简单题1. 急性疼痛的常见疾病/情况包括哪些？l 急性创伤/组织损伤(如急性踝扭伤、急性肩腱炎/滑囊炎)，l 术后疼痛l 慢性疼痛急性发作 (如OA/RA急性发作，腰背痛等)2. 请列出9大胃肠道高风险患者的类型。l 高龄l 有消化性溃疡、出血或穿孔史l 在使用抗凝剂