种植外科之三种植前准备

1、 1诊断 2病例分析和治疗 计划 3外科手术 4复诊检查愈合情况 5印模及临时冠 6最终修复 向患者解释种植修复的优点与风险 患者的愿望和期望值 医疗、口腔病史和社会条件 医学检查 牙颌系统检查 综合评估 种植区域的评估 患者健康状况的评估 主诉 现病史 既往史 牙颌状况的检查通过主诉找出寻求种植这种治疗方法的理由u 如果患者仅从美观角度来考虑，种植牙很难达 到其目的，而把功能放在第一位则往往可以满 足患者的要求u 了解患者对种植义齿的了解程度 了解缺牙的原因，时间长短等，特别要 注意病理性原因引起的牙及骨的丧失 了解患者全身状况及义齿修复的经历，评估患者是否在体力和精神上可以承受种植的全过程

2、 望诊：主要包括对种植有意义的颌面部检查以及对笑 线位置，颞下颌关节的检查 触诊：了解前庭沟的深度，牙槽嵴的形态，骨面凹陷 的情况，粗略估计骨量的情况 粘膜厚度的检查：针刺法，全景片，CT 模型研究： 心理因素 思想准备 信息交流 风险评估v 相关医师参与制定详细的治疗计划 全身疾病的治疗 牙体病牙周病的治疗 异常颌关系的治疗 颌力的预期分析 辅助手术：上颌窦增高术，植骨术，下颌神经管侧向移位 治疗风险 记录在册 术后护理 u 根尖线片u 全口曲面断层线片u 头颅定位侧位线片u CT mm 滚珠协助定位滚珠协助定位可用骨高度、宽度和长度，可用骨密度，与上颌窦、下颌管等特殊结构的位置关系 Sim

3、plant 和 NobelGuide专用软件结合快速原形技术 穿牙龈非覆盖式愈合 放置基台桩时，不需第二次手术 安放基台时对牙龈袖口的创伤降低到最小 可不破坏角质化的黏膜 基台能在直视下放入，被动就位，操作简单 桩冠比条件得到改善 基台与种植体间接缝形成的显微间隙位于远离骨面和易于清洁的部位 特点特点 SLA涂层使骨接触面积增加 经机械加工的四级钛，机械性能好 机加工光滑颈部，有利于软组织附着及预防牙周软组织感染 设计精确，种植体初期稳定性好 种植体与基台之间具有标准化的莫氏锥度连接，达到“冷焊”效应迄今为止文献报道研究最多的种植系统 埋植型两段式骨内种植系统 的代表采用典型的柱形、螺纹状、外

4、六角连接种植体表面采用独创的TiUnite种植表面结构，经FDA认可可以即刻行使功能 新开发的Branemark Zygoma颧骨种植体和Branemark Shorty新型短种植体可以为骨量不足的患者进行无需组织移植的种植修复治疗 特点特点埋植型两段式的种植系统 种植体模仿天然牙的牙根外形，顶部较为宽大，特别适合于即刻和早期种植有三种表面处理方式：钛浆喷涂（TPS）、羟基磷灰石涂层（HA）、大颗粒表面喷砂加酸蚀 (SLA) 种植体与基台的连接方式为内六角连接 特点特点u缺牙间隙 种植体的数量及直径u牙槽嵴可利用的骨高度 种植体的长度u牙槽嵴宽度 种植体直径及是否需要植骨u缺牙区的合龈距离 种

5、植体颈部和肩台的高度u植入区骨形态 是否需要植骨u植入区骨密度 种植体表面形态及骨结合所需时间 8/10/12/14/16 mm6/8/10/12/14/16 mm6/8/10/12/14 mm 6/8/10/12 mm8/10/12/14 mm6/8/10/12/14 mm6/8/10/12/14 mm 6/8/10/12 mm8/10/12/14 mmStandard Implant Standard Plus Implant2.8 mm1.8 mmSource Info 二期种植二期种植即刻种植即刻种植 美学种植体（SP：Standard Plus）-前牙 标准种植体（S：Standar

6、d）-后牙 锥柱状种植体（TE：Tapered Effect）-即刻标准种植体与美学种植体Standard implantStandard Plus implant 牙槽嵴上方牙面上上皮附着和结缔组织附着的总长度，也叫牙周封闭。 基台-种植体连接缝隙的位置会显著影响种植手术后牙槽骨的长期稳定性。 3.3 mm4.1 mm3.3 mm3.5 mm4.8 mm4.8 mm4.1 mm4.8 mm4.8 mm4.8 mm4.8 mm6.5 mmITI Consensus Conference 98 4.8 mm 4.8 mm 4.8 mmGBRSP, NN, 3.3 mmS, 3.3 mm 6.2

7、mm 6.2 mmS, 4.8 mm S, 4.8 mm 5.5 mmS, 4.1 mmITI Consensus Conference 98Source Info 6 6 6 12 周周ITI Consensus Conference 98ITI Consensus Conference 98ITI Consensus Conference 98ITI Consensus Conference 98ITI Consensus Conference 98Source InfoSource Info5mm钢球作为测量植入区骨钢球作为测量植入区骨高度的高度的X线参照物线参照物全景片一般放大率为全景片一般放大率为20%Source Info计算放大率的公式计算放大率的公式5.0 mm 骨高度测量值骨高度测量值 (14mm)(下颌管上方测量骨高度值)_X线测量钢珠直径线测量钢珠直径 (6mm)这个公式可算出下颌管上方实际垂直骨高度= 11.6 mmu缺牙间隙6mmu合龈距离5mmu牙槽嵴宽度5mmu牙槽嵴可利用高度10mm非 后牙区使用短或细种植体时必须一对一种植，并连冠修复 修复及解剖因素共同决定种植体的位置、规格和数量 三单位牙缺失并且骨量充足