CHIWL：区域成本核算监管信息系统解决方案

1、医 信 智 库P区域卫生经济监管信息系统解决方案医 信 智 库P目录医 信 智 库P新医改的核心VS现实目标医 信 智 库P逐渐取消从基于“按项目补偿”转为基于“政策性亏损补偿”。运营实际成本、成本收益率、政策性亏损影响等开展全成本核算、项目成本核算从基于“费用定价”转为基于“成本定价”。收费标准、实际成本、盈亏影响开展项目成本核算从基于“项目支付”转为“病种支付”病种收费标准、病种成本、临床路径、DRGs开展病种成本核算政府补偿渠道医 信 智 库P付费方式转变带来的管理要求医 信 智 库P区域决策人才储备-招聘计划-培养培养-人才合作 区域财务-资金、负债、净资产、收入、支出区域成本-补偿、

2、定价、结算 全局库存、设备-效率.流程、效能.效益经营目标-分解落实-上下结合微观区域影响医 信 智 库P医 信 智 库P目录医 信 智 库P整体网络架构医 信 智 库P区域业务数据集群科研合同智卡区域设备区域物流区域人力资源G-HRP区域-医院资源管理区域预算科室成本项目成本病种成本区域后勤区域资金区域绩效协同资源门户管理G-HRP系统集成开发和系统管理平台管理维护构建发布流程建模数据建模界面建模组织建模系统集成平台引擎数据日志异常加密操作系统数据管理通信协议标准接口战略决策分析经营决策分析业务决策分析区域决策数据仓库l 一个系统开发平台l 一个系统集成平台l 一个系统管理平台l 多个业务数

3、据仓库l 一个决策仓库管理l 一个区域门户展现l 十个业务管理应用l 一个决策支持分析整体系统架构医 信 智 库P洞察力业务灵活性和适应能力管理价值预见能力信息数据被 动主 动数据转化为信息、信息转换为决策力整合多个不同数据源的数据和内容 将它们转化为有价值的信息 . . . 进行实时业务分析支持快速准确地业务决策医 信 智 库P医 信 智 库P财务经管物资设备人力资源医务医保临床护理决策层数据存储和交换平台C-HRP 运营分析医保物资耗材设备资产财务 成本 人力绩效HIS行业指标EMRPACSLISCP应用场景设计平台RIS基于不同角色和主题的集成的业务洞察医 信 智 库P经营驾驶舱静态查询

4、报表动态分析报表业务（执行层）主任（管理层）领导（决策层）全院层级运营地图、行业比较、仪表板、计分卡、KPI 科室层级动态分析、深度分析、透视表、分析图、分析报告业务层级多维查询、日常营运、静态报表点数据（指标体系）线数据（静态查询报表）面数据（动态分析报表）满足不同分析决策需求的粒度医 信 智 库P发现问题分析问题解决问题通过对行业数据分析模型和行业标准数据的应用，通过时间维度、行业维度等数据的比较，准确找出问题运用多种分析方法（结构分析、环比分析、因素分析、杜邦分析、仪表盘分析、瀑布图分析、雷达图分析），通过深度钻取快速分析问题出现的原因提供分析报告模板，从多角度对每个可能出现的问题列出了

5、解决方案，为决策层快速解决问题提供了参考决策分析思路医 信 智 库P深刻洞察：让您们的管理和决策不再盲目BI能够让我们避免以往管理决策的盲目性、片面性和拍脑门，实现深刻的洞察力、精准决策。医 信 智 库P区域成本核算分析和决策医 信 智 库P区域财务信息分析和决策医 信 智 库P区域资产信息分析和决策医 信 智 库P区域物资信息分析和决策医 信 智 库P区域人力资源分析和决策医 信 智 库P区域综合绩效分析和决策医 信 智 库P目录医 信 智 库P医 信 智 库P业界最高效和强大的Java快速开发环境完全可视化组件化开发环境，实现了组织机构、工作流、报表、业务规则、组织机构权限和用户界面的完全

6、可视化设计，提供丰富的组件库和业务模版，实现了可视化建模和代码开发的完美结合。医 信 智 库P业界最强大的工作流体系支持顺序、并行、同步、异步、分支、合并、循环、终止、回退、转交、通知、子流程、批处理等所有业务工作流模式，提供完全可视化的流程建模环境，集流程图设计、业务规则定制和运行跟踪于一体。 医 信 智 库P完全与数据库无关的数据建模工具 建模包括概念数据建模和物理数据建模两部分。概念数据建模起到了屏蔽物理数据库之间的差异的作用，包括：创建概念、创建关系；物理数据建模就是在概念和物理数据库之间建立映射关系，物理数据建模包括映射设置、生成物理表和标准动作设置三部分。医 信 智 库P完全的可视

7、化组件化界面设计 创新的Web组件化体系结合完全可视化的界面设计工具，提供前所未有的Web交互页面设计体验。多样的布局模式、丰富的界面组件、强大的页面向导，让开发人员可以高效开发出任何复杂的业务应用界面。组件体系基于W3C的XBL（可扩展的XML绑定语言）技术，开发人员可以将任何第三方的非可视化Web组件封装为可视化组件。医 信 智 库P强大的组织机构和权限支持 对现代企业组织模型提供全面支持，包括：多机构、矩阵型组织、部门、岗位、角色、人员、分工、职权、代理等。同时，完全支持各类复杂的权限管理，包括管理权限、业务权限、操作权限、数据权限、分级授权等多种权限模式。 医 信 智 库P 强大的决策

8、、统计图表和中式报表支持 采用业内报表技术中最领先的不规则统计报表模型，支持不规则分片、不规则分组、不规则运算的统计报表模式，并直接采用Excel进行报表设计，所有复杂报表轻松搞定。医 信 智 库P提供业界最佳协同业务门户（提供业界最佳协同业务门户（Portal） 协同业务门户为企业提供了最佳的业务集成协同环境，提供单点登录、组织权限、任务协作、委托代理、功能调度等企业应用必需的业务协同和应用集成能力。业务门户框架采用组件化设计，每个用户能轻松定制符合自己工作习惯的工作桌面。门户采用纯BS技术和SOA云架构技术，并为PC、平板和智能手机提供相应的体验友好的专用界面。医 信 智 库P对移动和平板

9、的完美支持对Android、iPhone和WindowsPhone三大移动设备提供全面支持，轻松实现PC、平板和手机等终端的复杂业务展现和交互支持，而且，无论采用何种移动、平板或PC客户端，均能共用服务端的资源和服务，包括组织机构、流程、权限、业务逻辑等等。医 信 智 库P目录医 信 智 库P科教绩效设备人资预算会计物流成本部门协同模型医务护理药品医 信 智 库P部门协同管理医 信 智 库P统一门户管理个人办公分析报表系统管理政府信息监控管理机构管理档案管理消息平台OA系统办公部门协同办公医 信 智 库P科室成本核算-基础字典医 信 智 库P科室成本核算-数据采集医 信 智 库P科室成本核算-

10、数据维护医 信 智 库P科室成本核算-成本分摊医 信 智 库P科室成本核算-成本分析医 信 智 库P区域成本核算监管内容医 信 智 库P区域成本核算监管内容医 信 智 库P医疗项目成本核算系统医 信 智 库P区域医疗项目成本分析医 信 智 库P病种成本核算系统医 信 智 库P区域病种成本分析医 信 智 库P目录医 信 智 库Pl 推进医院成本核算基础工作，加强对医疗机构的成本核算的执行监督和评价考核，将成本控制结果与院长目标管理责任制相结合 作为政府部门还需要掌握更多的市级医院的成本核算数据以提高决策的社会性，为此下一步需要在医院将成本核算工作推广到全部的市级医院，完成医院的成本核算数据。医院

11、如存在日常做账不规范等问题，基础工作还需加强。从成本核算应用效果来看，必须将成本控制结果与院长的绩效考评相结合。没有院长的推动，成本控制只会停留在表面，无法最终发挥效果。医 信 智 库Pl 在成本核算的基础上，继续探索、完善科学有效的财政补偿机制 在成本核算的基础上建立科学、合理的补偿机制。目前，大部分医院还是医疗业务普遍亏损乃至拖累全院运营出现亏损情况。国家相关部门关于公立医院改革渐从理论研究迈向实际操作，首当其冲的是“逐步取消药品加成，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制”，但药品加成取消后医院医疗业务能否跟得上，增加医疗服务费，从哪些服务项目着手，哪些医疗项目自身运营是赚钱的不需要提价，

12、哪些医疗项目确实价格过低自身亏损可以提价，政府补助如何来分配，怎样实现经济效益和社会效益的双赢这都需要我们进一步的深思，也需要我们去做大量工作以使其得到较为清晰的界定。 医疗机构“以药养医”政策上的不合理，积极探索“以医养医”补偿机制，进一步弱化药品收益对医院的补偿作用。药品收入降低造成医院的亏损部分，应由医疗服务价格的调整后带来的收入来补充，从结构上逐步改变医疗经营的亏损局面，使医院经营结构更合理。医 信 智 库Pl 深入核算“医疗项目成本”、“单病种成本”的意义 在2011年，国家发改委、卫生部关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知（发改价格2011674号），通知提出推进付费方式改

13、革，结合基金收支预算管理加强总额控制，并以此为基础，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”的改革方向。在开展总额控制的同时，积极推进按人头、按病种等付费方式改革；在2012年，人社部、财政部、卫生部关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见（人社部发201270号），意见提出推进补偿机制改革。通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿；在2012年，国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发【2012】11号），通知提出控制医疗费用增长。逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要

14、求；在2013年，国家卫生计生委办公厅关于开展全国医疗服务价格和成本监测工作的通知（国卫办财务函【2013】472号），通知提出建立全国医疗服务价格成本监测与研究网络。对医院经济运行现状、医疗服务价格行为、医药费用结构等进行动态监测，分析价格政策对医疗机构运行及临床医务人员的行为影响提供数据及决策依据。综合分析，新改革方案中提出，规范公立医院收费项目和标准，研究探索按病种付费等收费方式改革，加快制定统一的疾病诊疗规范。新改革方案预示着，按病种付费也将是我国医疗保险制度未来的发展方向。但按什么标准支付，是政府亟待解决的问题。 推行“医疗项目成本核算”、“单病种成本核算”将会为医疗项目价格调整和单

15、病种付费改革，重点成本的控制提供依据，同时可以健全医疗服务价格及成本构成要素的信息监测体系，为制定合理的医疗服务指导价格、建立灵敏的调整机制提供依据。医 信 智 库Pl 合理制定医疗服务价格和补偿标准的依据 成本是制定价格的最低界限，只有正确核算成本，真实反映医疗服务耗费，才能为卫生行政部门合理定价和为医院提供合理补偿提供依据。医院项目成本测算是健全医疗服务定价、政府补偿机制、医保制度改革（含单病种付费模式）的客观需要。医 信 智 库Pl 医疗保险支付改革方向 新的医疗保险支付方式总体上将按照总额预付制、人头付费制、病种定额付费制予以推开，并将医疗保险管理机构与医院之间建立平等的付费谈机制。病种成本管理建设立足于谈判机制建立与付费方式转变，医院医保部门通过真实反映本院医疗业务业务运行实际状况的医疗业务总成本、诊次床日成本、病种成本等数据能够更为有理有据的与医疗保险管理机构建立谈判的基准和维护医院合理的权益。也能够对双方谈判所形成的支付标准对医疗保险对医疗业务运行补偿的程度进行评估，以促进支付标准的合理化。同时，还将依据各类支付标准对医院各临床科室的医疗业务管理下达内部管理要求。医 信 智 库Pl 提高社会效益的需要 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，