儿童常见传染病的防治

1、儿童常见传染病的防治作者: 保健室 发表时间: 2009-12-30 浏览量: 331 - 儿童常见传染病的防治 第一节儿童常见传染病的防治一、流行性腮腺炎1、病因：腮腺炎病毒 2、流行病学a.传染源：病人及隐性感染者为主要传染源 b.传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰 c.易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免役3、临床表现 a.腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊黏膜腮腺管口红肿。张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 b.中度发热，食欲减退，全身不适。 4、并发症腮腺炎、脑炎、胰腺炎。睾丸炎、卵巢炎5、预防隔

2、离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。对密切接触者检疫21天。检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔离；观察期不能接收或转出儿童。腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气，勤晒被褥。对易感者可用板蓝根冲剂连服3到5天。有条件的地方可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。6、治疗一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。对症处理：高热可用退烧药，局部敷以醋调黄金散减轻疼痛。中医治疗：消热解毒，消肿散瘀。积极治疗合并症。二、手、足、口病1、病因：病毒感染2、流行病学传染源：病人及隐性感染者。传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌

3、物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。易感者：4岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。3、临床表现·口痛，厌食，低热。·口腔可见小疱疹或溃疡，舌、颊黏膜、硬腭等处为多，偶波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。无局部淋巴结肿大。·手、足掌可见几个到几十个斑丘疹，后转为疱疹，比水痘疹小，2到3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。·病程短，症状轻。4、预防隔离患儿2周，对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时消毒，病愈后进行终末消毒。5、治疗对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。防止继发感染。中医治疗：消热解毒。三、水痘1、病因：病原体是

4、水痘带状疱疹病毒。2、流行病学传染源：急性期病人传播途径：可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终身免役。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。3、临床表现·发热，体温在39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。·发热12天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形的、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，大小不一，壁薄易破，周围有红晕，有痒感，疱疹液开始清亮而后变混浊。13天后疱疹变干结痂；若无继发感染，脱落后不留疤痕。皮疹以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼

5、结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。·体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。4、预防·隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。对密切接触儿检疫21天。·病室注意通风，可用紫外线消毒。·对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。·可给易感儿接种水痘疫苗。5、治疗对症处理：发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹；疱疹已破或有继发感染者，局部涂1%龙胆紫。必要时按医嘱肌肉注射维生素B。有继发感染时，可用抗生素（按医嘱）。 四、风疹1、病因：风疹病毒2、流行病学传染源：病人、无症状携带者及先

6、天风疹患者。传播途径：可经患者的口、鼻及眼部分泌物直接传给易感者，也可通过呼吸道飞沫传播。冬春季多发。5岁内儿童多见；病后或隐性感染可获得持久免疫力。3、临床表现中度发热12天，咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、咽痛、结膜充血，全身症状轻。发热12天后出现浅红色斑丘疹，有的融合成片，疹退后无色素沉着。除手掌、足跖外，皮疹遍布全身。35天内疹退。耳后、颈部、枕后淋巴结肿大。4、预防隔离患儿至出疹后57天。密切接触者医学观察21天。观察期加强晨、午、晚检。托幼机构不得接受或转出儿童。可给易感儿接种风疹减毒活疫苗。5、治疗一般治疗：卧床休息，流食或半流食。对症处理：退热、镇咳、解痒。中医治疗：清热解毒。试用抗

7、病毒药物。 五、麻疹1、病因：麻疹病毒2、流行病学传染源：患者是唯一传染源。传播途径：由呼吸道经空气、飞沫传播；冬春季多发。易感者：婴幼儿多见。病后可获得持久免疫力。3、临床表现·前驱期：中度以上发热，结膜充血，咳嗽，流涕，喷嚏，畏光，流泪。病后23天可见口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），为小白点周围有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值。·出疹期：发热后45天开始出疹，自耳后，发际向、颊、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常，随皮疹增多、增密，常呈暗红色。重症可出现出血性皮疹。随着皮疹的出现，全身症状加重，体温可高达40度，是麻疹的极期。·恢复期：

8、皮疹出齐后，依出疹顺序渐隐退，体温下降，症状减轻，疹退后留有棕色色素沉着斑。 ·接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者，症状轻，表现不典型。4、并发症肺炎、喉炎、脑炎。5、预防·隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时延长至10天。密切接触者检疫28天，未进行疫苗接种的儿童检疫21天。·对患儿所在班级进行消毒：过氧乙酸熏蒸或紫外线照射。因麻疹病毒不易在外生存，所以工作人员接触患儿后只需在室外流通空气中或阳光照射2030分钟，即可自然消毒。·按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒活疫苗。6、治疗住院治疗。 六、猩红热1、病因：由溶血性链球菌A组引起。2、流行病学传染源：患者、隐

9、性感染者及带菌者。传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。易感者：28岁儿童多发。因型别多，型间无交叉免疫，所以可再次感染。3、临床表现·中到高度发热，头痛，咽部疼痛。颈前淋巴结肿大。·发热24小时出现皮疹，由颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。以手按压，红色暂时消失数秒。面部潮红，口周皮肤反显苍白，形成“口周苍白圈”。皮肤皱褶处如腋下，腹股沟、肘部、臀部等处皮疹较密集，色素沉着加深，偶见小出血点，形成明显的横切线即“帕氏症”。出疹后34天，舌苔脱落，可见杨梅舌。化脓性

10、并发症：中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎等。中毒性并发症：心肌炎、心包炎、心内膜炎。变态反应性并发症：风湿性关节炎、急性肾小球炎。5、预防·隔离患儿，诊断明确者症状消失后1周解除隔离；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持地段保健科证明方可返园。密切接触者检疫12天，一旦发现咽炎或扁桃体炎，应治疗35天。口服复方新诺敏每日每千克体重40毫克，分2次，或肌注青霉素2040万单位分2次。检疫期间暂停儿童转入托。·患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并症。·对患儿的分泌物及污染物品进行消毒。·对易感儿预防投药：大青叶、板蓝根各15克

11、煎水服，每日1次，连服3天或SME口服3天，40毫克/千克.日。6、治疗对症处理：用淡盐水漱口，高热用退热剂。抗生素治疗：首先青霉素，遵医嘱。28万单位每日每千克体重，分2次肌注。重症住院治疗。 七、百日咳1、病因：百日咳嗜血杆菌。2、流行病学传染源：病人是唯一传染源。传播途径：通过咳出的飞沫传播。冬春季多发。易感者：5岁以内儿童多见。病后可获得持久免疫力。3、临床表现前驱期：与上呼吸道感染相似。如低热、咳嗽、流涕，34天后症状减轻，仅咳嗽日渐加重，尤其夜间为甚。痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，有鸡鸣样（高调音）回声，一咳即连续10余声至数10声。咳嗽发作时，面红耳赤，涕泪交流，常引起脸部浮肿，双眼结膜出血，鼻粘膜出血及舌系带溃疡。持续26周。恢复期：阵发性痉咳停止，咳嗽