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4、代谢性碱中毒： 对机体危害极大，由于可使氧解离曲线左移，使血红蛋白结合氧 不易向组织内释放（在相同PaCO2条件下）造成组织进一步缺氧， 增加了机械通气患者撤机的难度。代碱主要是低钾低钠低氯所致， 故应积极补充氯化钾，谷氨酸钾，盐酸精氨酸等。20 g 的精氨酸在 5%葡萄糖液中滴注可补充96 mmol的H及Cl。血钾低于2.5 mmol 应每日补充氯化钾68g.并应注意每日尿量情况。严重的低钠血症 可按下列公式计算补充：（正常血清Na -实测血清Na ）×体重 （g），使用Na盐时应注意输液速度，避免心功能不全损害。 对于二重或三重复杂型酸碱失衡，病理生理变化很复杂，尤其三 重酸碱失衡常常发生在器官多脏器损害的基础上，甚至发生在疾病 晚期，病死率很高，故在处理时应慎重，全面兼顾各方面的情况， 切勿顾此失彼，力争使复杂的酸碱失衡转化为单纯性酸碱失衡，使 矛盾简单化。要作到这一点，应密切结合临床，动态观察血气分析 和电解质的改变，运用补硷，补充电解质原则进行。 近年来，许多学者对TABD的判断发表了不少看法和意见，并提出 了潜在HCO3的概念在TABD的意义等，总之随着时间的推移和不 断深入的研究，会使得酸碱失衡的判断更趋准确与完善。血气分析 和酸碱失衡在临床中的应用会越来越广泛。 问题： 混合性酸碱失衡包括哪些类型？ 阴离子隙（AG）和
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