新护理不良事件分析与对策培训

1、新护理不良事件分析与对策新护理不良事件分析与对策培训培训2021/11/142主要内容主要内容护理诊断护理诊断 病情介绍病情介绍 小结小结2021/11/143 病人简介病人简介 床床 号：号： 22 22床床 姓姓 名：名： 王纪珍王纪珍 性性 别：别： 女女 住院号：住院号：13025479 13025479 入院时间：入院时间：20212021年年0303月月2323日日入院原因：垂体瘤术后入院原因：垂体瘤术后5 5年余，头痛半月入院年余，头痛半月入院入院诊断：入院诊断：1 1 垂体瘤复发垂体瘤复发 2021/11/144病史简介病史简介v 患者系患者系2021年年10月份行垂体瘤切除术

2、，患月份行垂体瘤切除术，患v 者半月前无明显诱因下出现头痛，我院行头颅者半月前无明显诱因下出现头痛，我院行头颅CTv 示：蝶鞍占位，考虑垂体瘤，门诊拟示：蝶鞍占位，考虑垂体瘤，门诊拟“垂体瘤复垂体瘤复v发收住我院。发收住我院。2021/11/145体格检查体格检查vT36.5 P70 R18 BP145/95 体格检查 血压：145/95mmhg,神志模糊，精神烦躁，双瞳等大等圆，D=3mm，对光反射灵敏，四肢体肌力肌张力正常。2021/11/146异常检验值异常检验值 日期项目 2016.3.23 正常值AST/ALT0.740.8-1.40APTT27.9 30-50LYMPH44.420

3、-40WBC100.0-8.02021/11/147手术手术 患者于患者于4 4月月0101日日07:4907:49在全麻下行在全麻下行“经鼻蝶入路经鼻蝶入路垂体瘤切除术于垂体瘤切除术于13:0013:00术毕返回病房，全麻初醒，术毕返回病房，全麻初醒，瞳孔等大光反响灵敏。瞳孔等大光反响灵敏。2021/11/148治疗措施治疗措施治疗原那么：脱水、降颅压、改善微循环、营养治疗原那么：脱水、降颅压、改善微循环、营养 神经等对症处理神经等对症处理具体用药：具体用药：静脉：静脉：20%20%甘露醇甘露醇125ml Q8h125ml Q8h 5%GS250+ 5%GS250+醒脑静醒脑静20ml QD

4、20ml QD NS100ml+ NS100ml+依达拉奉依达拉奉30mg bid30mg bid 5%GNS500ml+ 5%GNS500ml+奥拉西坦奥拉西坦4g qd4g qd 5%GNS500ml+ 5%GNS500ml+申捷申捷80mg qd80mg qd2021/11/149护理诊断护理诊断 脑灌注异常：与术后脑肿胀有关脑灌注异常：与术后脑肿胀有关 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关 自理能力缺陷：与术后医源性受限有关自理能力缺陷：与术后医源性受限有关 舒适的改变舒适的改变 与患者手术有关与患者手术有关 焦虑：与患者担忧预后

5、有关焦虑：与患者担忧预后有关 排便异常便秘：与长期卧床，饮食构造改变有关排便异常便秘：与长期卧床，饮食构造改变有关 知识缺乏：与患者知识来源受限及受教程度有关知识缺乏：与患者知识来源受限及受教程度有关潜在并发症：尿崩症，脑脊液漏，体温异常，颅内再出血等潜在并发症：尿崩症，脑脊液漏，体温异常，颅内再出血等2021/11/1410脑灌注异常：与术后脑肿胀有关脑灌注异常：与术后脑肿胀有关 护理目标：在院期间患者未发生神经系统病变护理目标：在院期间患者未发生神经系统病变 护理措施：护理措施： 采取适宜的体位采取适宜的体位 遵医嘱给予氧气吸入遵医嘱给予氧气吸入 遵医嘱使用脱水药物遵医嘱使用脱水药物 准确

6、记录尿量准确记录尿量 护理评价：患者在院期间未发生脑疝护理评价：患者在院期间未发生脑疝2021/11/1411清理呼吸道低效：与患者不能有效咳嗽排痰有关清理呼吸道低效：与患者不能有效咳嗽排痰有关护理目标：住院期间患者呼吸道通畅护理目标：住院期间患者呼吸道通畅- -血氧正常血氧正常护理措施：遵医嘱予吸氧护理措施：遵医嘱予吸氧 按时协助翻身拍背，催促咳嗽咳痰按时协助翻身拍背，催促咳嗽咳痰 保持气道的湿润和通畅保持气道的湿润和通畅 必要时予雾化吸入或吸痰必要时予雾化吸入或吸痰护理评价：患者呼吸道通畅护理评价：患者呼吸道通畅 血氧血氧97-100%97-100%2021/11/1412自理能力缺陷：与

7、疾病及医源性限制有关自理能力缺陷：与疾病及医源性限制有关护理目标：患者根本生活需求得到满足护理目标：患者根本生活需求得到满足护理措施：保持病室环境安静舒适护理措施：保持病室环境安静舒适 保持床单位整洁保持床单位整洁 按时巡视病房按时巡视病房 护理评价：患者根本生活需求得到满足护理评价：患者根本生活需求得到满足2021/11/1413舒适度改变：头痛舒适度改变：头痛 与手术有关与手术有关护理目标：住院期间患者头痛缓解护理目标：住院期间患者头痛缓解护理措施：护理措施： 安静卧床休息安静卧床休息 保持环境安静舒适，增加空气温湿度保持环境安静舒适，增加空气温湿度 协助患者满足生活需求协助患者满足生活需

8、求 必要时遵医嘱使用止疼药物必要时遵医嘱使用止疼药物护理评价：患者主诉术后头痛较前缓解护理评价：患者主诉术后头痛较前缓解2021/11/1414焦虑：与担忧预后有关焦虑：与担忧预后有关护理目标：患者保持心情舒畅护理目标：患者保持心情舒畅护理措施：护理措施：耐心听取患者主诉，做好心理护理耐心听取患者主诉，做好心理护理 保持环境安静整洁保持环境安静整洁 采采 取患者喜欢的方式分散其注意力取患者喜欢的方式分散其注意力 鼓励并与患者多沟通鼓励并与患者多沟通护理评价：患者在住院时可积极配合治疗护理评价：患者在住院时可积极配合治疗2021/11/1415排便异常排便异常( (便秘便秘) )：与术后卧床、肠蠕动减慢有关：与术后卧床、肠蠕动减慢有关护理目标：患者排便正常护理目标：患者排便正常1 1次次/2/2天天护理措施：护理措施： 加强饮食指导加强饮食指导 增加水分摄入增加水分摄入 必要时予开塞露纳肛必要时予开塞露纳肛 定时环形按摩腹部定时环形按摩腹部 循序渐进增加活动循序渐进增加活动护理评价：住院期间排便正常护理评价：住院期间排便正常2021/11/1416知识缺乏：与患者缺乏相关知识有关知识缺乏：与患者缺乏相关知识有关护理目标：了解疾病相关知识及药物相关作用护理目标：了解疾病相关知识及药物相关作用护理措施：治疗过程中多向患者讲解相关知识护理措施：治疗过程中多向患者讲解相关知识 评估患者对