急救专业知识

1、急救专业知识2021/11/142 无知是安康的杀手，无备是生命的隐患。无知是安康的杀手，无备是生命的隐患。 安康不代表一切，但失去安康你将丧失一切。安康不代表一切，但失去安康你将丧失一切。 -WHO -WHO前总干事哈夫丹前总干事哈夫丹. .马勃马勃博士博士 2021/11/143急急 救救2021/11/144一、现场急救一、现场急救 当人们遭受意外伤害或突发疾病时，在送医院治疗或专业医务人员未赶到之前，施救者按医学急救原那么利用現場能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并给予紧急性、临时性的救护措施。 2021/11/145二、为什么要学习急救根本知识二、为什么要学习急救根本知识20

2、21/11/146三、现场急救的目的三、现场急救的目的 . .挽救生命。挽救生命。 . .防止伤势或病情防止伤势或病情惡惡化化, ,减轻患者疼痛。减轻患者疼痛。 . .促使其康复，降低伤残率。促使其康复，降低伤残率。 . .及早送医，以增进治疗效果及早送医，以增进治疗效果 2021/11/1472021/11/148 1.沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、 急、果断实施急救方法。 2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在 同一患者中，先救治生命，再处理局部。 3.观察现场环境，确保自己及伤者的平安。 4.充分运用现场可供支配的人力、物力来 协助急救。四、现场急救原那么四、现场急救原那么2021

3、/11/149五、现场急救步骤、措施一判断患者生命是否有危险有无意识有无呼吸有无脉搏有无大出血2021/11/1410判断意识判断意识你怎么了？2021/11/1411呼吸呼吸 一看伤病者胸部一看伤病者胸部( (或上腹部或上腹部) )有无起伏；有无起伏； 二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有元气流吹拂面颊感。三感觉有元气流吹拂面颊感。2021/11/1412循环循环 2021/11/1413本卷须知本卷须知 1.1.检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。防检查颈动脉应该轻柔触摸，不可用力压迫。防止刺激颈动脉窦引起迷走神经兴奋而反射性地引止刺激颈动脉窦引起

4、迷走神经兴奋而反射性地引起心跳停顿。起心跳停顿。2.2.为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但制止为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但制止两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供给。两侧同时触摸。以防阻断脑部血液供给。 2021/11/1414出血出血动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红2021/11/1415四大生命体征的正常值范围四大生命体征的正常值范围科目科目名称名称呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压体温体温成成 人人161620

5、20次次/ /分分6060100100次次/ /分分80-140mmHg80-140mmHg收缩压收缩压60-90mmHg60-90mmHg舒张压舒张压36.536.5 37.537.5儿儿 童童24242828次次/ /分分8080120120次次/ /分分 婴婴 儿儿36364040次次/ /分分120120140140次次/ /分分 2021/11/1416有人昏倒判断有无意识判断有无大出血无意识求救观察呼吸是否正常观察呼吸是否正常保持安静.观察保持呼吸道通畅止血.叫救护车确认外伤位置程度应急处理烧伤、骨折、外伤观察有无呼吸无有口对口人工呼吸不正常不正常正常正常有大出血有无测试有无脉搏无

6、人工呼吸及心脏按摩2021/11/1417二怎样搬运患者1、尽可能不要移动患者，当场施救。2、必须搬运时，尽可能多人搬运3、不得不单独搬运时：原 那么2021/11/14182021/11/1419双臂从患者身后插入腋下，紧紧握住患者的一只手臂，尽量平稳地进展搬运。2021/11/14201、脊椎骨折是很危险的，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。2、不要接触患者的伤口。3、要使患者身体放松。4、尽量将患者搭到挡架或平板上进展搬运。本卷须知2021/11/1421四紧急救助1 1、急救体位：、急救体位：伤病者体位：伤病者体位：仰卧在坚硬平面上仰卧在坚硬平面上. .摆好仰卧体位摆好仰卧体位 2021

7、/11/1422昏睡体位 2021/11/1423单人抢救体位单人抢救体位 2021/11/1424 双人抢救体位双人抢救体位一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压。挤压。 2021/11/14252、保持呼吸道通畅 畅通呼吸道是复苏成功的重要环节畅通呼吸道是复苏成功的重要环节2021/11/1426比较正常与窒息气道比较正常与窒息气道2021/11/1427 仰头抬颏法仰头抬颏法 托下颌法托下颌法疑有颈椎损伤者平安疑有颈椎损伤者平安无颈椎损伤，手不能压软处无颈椎损伤，手不能压

8、软处方方 法法2021/11/1428 仰头抬颈法仰头抬颈法越小的孩子抬颈角度越小越小的孩子抬颈角度越小2021/11/1429本卷须知本卷须知 1 1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞 气道。气道。 2 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 3 3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其 去除，但不可占用过多时间。去除，但不可占用过多时间。 4 4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间 连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在连线与地面垂直为正确位置。开放气道要在 3

9、35 5秒钟内完成，而且在心肺秒钟内完成，而且在心肺 复苏全过程复苏全过程 中，自始至终要保持气道通畅。中，自始至终要保持气道通畅。 2021/11/14303 3、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 2021/11/14311.头后仰头后仰-拇指与食指捏住鼻子拇指与食指捏住鼻子-张大嘴张大嘴吸气吸气-深吸气后快吹空气中深吸气后快吹空气中CO2含为含为0.4%,呼出的为呼出的为4%，快吹时为，快吹时为2%，可，可刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢如无法通气，重新翻开呼吸道，再做一次如无法通气，重新翻开呼吸道，再做一次人工呼吸人工呼吸2021/11/1432 吹气频率：吹气频率：10-12次次/分只人工呼吸分

10、只人工呼吸 配合心脏按压：按压配合心脏按压：按压30次，吹气次，吹气2次次30：2 吹气量：吹气量：700-1000ml/次次 人工通气有效标志人工通气有效标志 吹气时可见胸廓升高，呼气后复原吹气时可见胸廓升高，呼气后复原 救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到或感受到呼出气流听到或感受到呼出气流2021/11/1433口对口人工呼吸会不会传染疾病？口对口人工呼吸会不会传染疾病？患者嘴边有血液患者嘴边有血液施救者口腔内有损伤施救者口腔内有损伤最好不要做口对口人工呼吸。最好不要做口对口人工呼吸。 如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患如心理有顾虑，

11、可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进展人工呼吸。者的嘴再进展人工呼吸。2021/11/14344 4、心脏按摩胸骨压迫、心脏按摩胸骨压迫1 1确定心脏按摩的部位确定心脏按摩的部位 2021/11/14352021/11/14362021/11/1437 病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人胸骨下段击病人胸骨下段1 12 2 次，观察病人的心跳是否次，观察病人的心跳是否恢复。恢复。按压部位按压部位胸骨中下胸骨中下1/31/3交界胸骨下角上交界胸骨下角上2 2横指横指按压方法按压方法术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直术者位于患者一侧，两臂伸直与患者

12、垂直左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上利用术者上身的重量下压利用术者上身的重量下压放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。原位后再次按压。按压频率：按压频率：100100次次/ /分钟分钟按压按压/ /通气比率：单人或双人通气比率：单人或双人CPRCPR均为均为3030：2 2 按压深度：病人胸骨下陷按压深度：病人胸骨下陷4-5cm4-5cm2021/11/14382021/11/1439本卷须知本卷须知 不要曲肘，或用臂力进展按压。因为这样不但不要曲肘，或用臂力进展按压。因为这样不但效果不好

13、，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。大动脉的搏动。 心脏按摩与人工呼吸必须持续进展，直到呼吸心脏按摩与人工呼吸必须持续进展，直到呼吸与脉搏充分恢复脉搏与脉搏充分恢复脉搏6060次次/ /分以上，呼吸分以上，呼吸1616次次/ /分以上。分以上。2021/11/1440四个周期吹气四个周期吹气/按压后约一分钟后按压后约一分钟后再检查循环体征再检查循环体征沒有循环征象：继续按压沒有循环征

14、象：继续按压有循环征象：有循环征象：沒有呼吸：人工呼吸沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：无意识检查身体，采取复苏姿势有呼吸：无意识检查身体，采取复苏姿势有呼吸：有意识检查身体有呼吸：有意识检查身体2021/11/14416 6、如何判断救助的效果、如何判断救助的效果？ 昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反响恢复双侧瞳孔缩小、对光反响恢复2021/11/1442五大出血时紧急止血五大出血时紧急止血 1、直接加压止血A、用

15、纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，用力按压。或用手直接按压住伤口止血。 B、止血粉止血：将止血粉直接撒在出血的创面上，再用干消毒纱布包扎，到达止血的目的。2021/11/14432 2间接按压止血间接按压止血用手按压在动脉上阻断动脉血运，到达用手按压在动脉上阻断动脉血运，到达止血目的。止血目的。应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手指将动脉压在邻近的骨面上而止血。指将动脉压在邻近的骨面上而止血。注意点：准确掌握动脉压迫点注意点：准确掌握动脉压迫点压制力度要适中压制力度要适中压迫时间压迫时间101

16、01515分钟分钟2021/11/14442021/11/14453止血带止血法用于四肢外伤引起的出血 橡皮带止血法： 在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬垫，然后在萁上扎橡皮带止血2021/11/1446绞棒止血法绞棒止血法 用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止2021/11/1447本卷须知本卷须知1、无论是哪种出血，外出血时都必须、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止

17、血。立即用直接加压法止血。2、将伤口抬高至高于心脏的位置。、将伤口抬高至高于心脏的位置。3、绑止血带时，应每隔、绑止血带时，应每隔30分钟将止血分钟将止血带放松一次，让少量血流通过。带放松一次，让少量血流通过。2021/11/1448五包扎五包扎快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角巾等包扎起来，起到快速巾等包扎起来，起到快速止血止血、保护伤口保护伤口，防止污染防止污染作用，作用，有利于转送有利于转送进一步治疗。进一步治疗。包扎材料包扎材料急救包、三角巾、绷带、四头巾或毛巾、手急救包、三角巾、绷带、四头巾或毛巾、手绢、布块等柔软织物替代绢、布块等柔软织物替代包

18、扎方法：包扎方法：2021/11/14492021/11/1450 螺旋形法：用于肢体粗细相等部位螺旋形法：用于肢体粗细相等部位2021/11/1451 三角巾包扎法三角巾包扎法 大面积创伤、不同部位的包扎大面积创伤、不同部位的包扎 普通头部包扎普通头部包扎 风帽式头部包扎风帽式头部包扎 航空帽式包扎航空帽式包扎 面具式包扎面具式包扎 下颌带式包扎下颌带式包扎 普通胸部包扎普通胸部包扎2021/11/1452普通头部包扎普通头部包扎2021/11/1453 风帽式头部包扎风帽式头部包扎 航空帽式包扎航空帽式包扎2021/11/1454面具式包扎面具式包扎2021/11/1455 下颌带式包扎下

19、颌带式包扎 普通胸部包扎普通胸部包扎2021/11/1456七骨折急救固定七骨折急救固定骨折：骨组织在受到外力作用后，局部骨折：骨组织在受到外力作用后，局部或完全损伤叫骨折或完全损伤叫骨折重要性：重要性： 及时正确固定，不再加重断骨对周围组及时正确固定，不再加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运有织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运有利于受伤肢体功能恢复。利于受伤肢体功能恢复。 分类分类 闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折2021/11/14571、判断有无骨折：当疼痛得不能动时，、判断有无骨折：当疼痛得不能动时，可按骨折进展处理。可按骨折进展处理。2、固定材料：、固定材料：

20、、夹板：制式夹板，、夹板：制式夹板， 临时夹板。临时夹板。、敷料及衬垫：棉花、纱布、衣服、敷料及衬垫：棉花、纱布、衣服、 毛巾等。毛巾等。、固定夹板材料：三角巾、绷带、手、固定夹板材料：三角巾、绷带、手帕及其它系带。帕及其它系带。2021/11/14583 3、固定原那么、固定原那么注意伤员全身情况：出现呼吸心跳骤停或休注意伤员全身情况：出现呼吸心跳骤停或休克时先抢救伤员生命。克时先抢救伤员生命。有伤口和出血时，先止血、消毒、包扎伤口，有伤口和出血时，先止血、消毒、包扎伤口，但不要移动伤口。然后骨折固定。但不要移动伤口。然后骨折固定。现场处理骨折的肢体：大体复位固定，到达现场处理骨折的肢体：大体复位固定，到达制动目的就行，便于搬运。制动目的就行，便于搬运。开放性骨折切不可将外露骨折端送回伤口内，开放性骨折切不可将外露骨折端送回伤口内，以免增加感染时机。以免增加感染时机。夹板长度必须超过骨折部位的上下两个关节，夹板长度必须超过骨折部位的上下两个关节，固定时捆帮上端后捆帮下端。固定时捆帮上端后捆帮下端。固定应结实可靠，不可过松，也不可过紧。固定应结实可靠，不可过松，也不可过紧。2021/11/14592021/11/1460锁骨骨折锁骨骨折2021/11/1461肱骨骨折肱骨骨折2021/11/1462