建设工程竣工验收消防备案申报表范本

1、建设工程竣工验收消防备案申报表时间：2021.02. 11创作：欧阳计建设单位（印章）：填表日期：12月5日建设单位爼城股份有限公司打芒代表人 /主要担 任人李勇联系徳律 风*工程名称滨海年夜酒店有限公司联系人陈新联系徳律 风13*導*工程地址滨海市九一路88号竣工验收完成日期.12.3（在填表日7个工作日前）类别7新建 口扩建 改建（装修建筑保温修改用途）使用性质客讯建设工程质量监督机构滨海市建筑工程质监站消防设汁备案凭证文号35OOOOWYS100012506单位类别单位名称资质品级法窪代表 人/主要担任人联系人联系徳律 风设计单位滨海上木建筑设计研究院甲级张三邱一.8123456施工单位

2、滨海建设集团公司一级李四林星8123465监理单位滨海市建设工程监理有限公司甲级王五张强8123645单体建筑乞称结构类型耐火品级层数建筑髙度（m）占空中积（m2）建筑而积（m2）地上地下地上地F滨海年夜酒店框架二级6123.115008286.2800储 罐设置位冒总容量（m3）设置型式浮顶罐（口外 内）固定顶罐卧式罐球形罐（口液体气体）可燃气体储罐（口式湿式）其他贮存形式地上 半地卜 地下贮存物质劣称储量贮存物质名称口建筑保温资料类别AcBl cB2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位口顶棚墙面空中隔断固左家具装饰织物其他装修而积（m2）装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容

3、验收情况验收内容验收情况P建筑类别合格Q防火分区合格勺平安疏散合格灯总平而规划合格室外消火栓系统合格勺防烟分区合格7平而安插合格火灾自动报警系统合格勺消防电梯合格肖防水源合格Q室内消火栓系统合格防爆肖防电源合格自动喷水灭火系统合格勺灭火器合格装修防火其他灭火设施7其他：应急合格灯建筑保温合格7防烟排烟系统合格照明其他需要说明的情况：名城股份有限公司于430组织滨海市建筑工程质监站、滨% 讣研究院、滨海市建设集团公司、滨海市建设工程监理有限公司等单位对新城广场i 收，结论合格。辰市土木建筑设 韭行工程竣工验说 明1此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的， 由其担任人签名。填表前请仔细阅读中

4、华人民共和国消防 法和建设工程消防监督管理规定，确知享有的权利和 应尽的义务。2建设单位应如实填写各项内容，对提交资料的真实性、 完整性担任，不得虚构、伪造或假造事实，不然将承担相应 的法令后果。3 填写应使用钢笔和能够长期坚持字迹的墨水或打印， 字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。 建设单位的法定代表人/主要担任人、联系人姓名和联系德律 风必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中 的，暗示可供选择，在选中内容前的内画V。申报局部 验收的，在其他需要说明的情况中注明。5申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列 资料：（1）工程竣工验收陈述和有关消防设施的工程竣工图 纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑资料（含建 筑保温资料）、装修资料合适国家标准或者行业标准的证明 文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资 质品级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法令、行政律例规定的其他资料。提交的资料请使用国际标准A4型纸打印、复印或依照 A4型纸的规格装订，其中证明文件、合格证均为复印件, 经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受