控温输液对甲襞微循环状态的影响

1、    控温输液对甲襞微循环状态的影响        摘要为观察输入不同温度液体对机体微循环状态的影响，对50例青年健康志愿者采取了自身对照实验。首先观察志愿者甲襞微循环的血流速度及红细胞聚集情况，再先后输入15、29的液体，并观察以上指标。结果显示：输液前与输入15液体后，甲襞微循环有明显改变(P0.005)；输入15液体后与输入29液体后，红细胞聚集状态差异显著(P0.01)，血流速度差异显著(P0.005)。输液前与输入29液体后微循环改变不明显(P0.05)。结论：输

2、液温度与人体微循环状态有相关性，控温输液对改善人体微循环有利。关键词控温输液甲襞微循环红细胞聚集血流速度Effect of Temperature-controlling Infusion on Nail Fold MicrocirculationDu Lingyun,Li Zhaohui(Second Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Shandong 250031 China)AbstractTo observe the effect of temperature-different infusion solution on th

3、e microcirculation,50 young healthy volunteers were enrolled in the self-controlling study.First,the nail fold microcirculation velocity and erythrocyte aggregation were observed,then the 15 and 29 solutionwas infused successively into the volunteers,and above indexes were observed.Results noted tha

4、t before infusion and after infusion of 15 solution the microcirculation showed marked changes(P0.005);after infusion of 15 and 29 solution the erythrocyte aggregation and blood flow velocity showed marked changes(P0.01 and P0.005);and before and after infusion of 29 solution the microcirculation wa

5、s no changed (P0.05).In conclusion,the correlation exists between temperature of infusion solution and somatic microcirculation,and temperature-controlling infusion is favorable to the somatic microcirculation.Key wordsTemperature-controlling infusionNail fold microcirculationErythrocyte aggregation

6、Blood flow velocity中国书资料分类号R472冬季、早春及深秋季节，低温输液易引起寒冷等反应，病人常自行采用多种加温措施来缓解和预防。因此，探讨输入低温液体及加温输液时微循环改变，有一定的临床意义。1资料与方法1.1资料：1.1.1选择50例健康青年志愿者，男22例，女28例，年龄18岁27岁，平均22.6岁，均系本院实习医师及护士，身体健康，无心脑血管疾病，室温21，安静。1.1.2用物：一次性输液器，静脉输液控温仪(泰山医学院第二附属医院研制)，5%葡萄糖溶液，无锡产WX-5型微循环仪。1.1.3资料处理软件：第三O一医院微循环11号。1.2实验方法：1.2.1试验前，室温

7、下(21)，以左手无名指甲襞第一排毛细血管作为观察对象，首先观察志愿者甲襞微循环状态，记录其微循环血流速度及有无红细胞聚集。1.2.2快速输入15的5%葡萄糖溶液250ml，约30min输完，同时观察并记录甲襞微循环血流速度及有无红细胞聚集。1.2.3用自动控温仪加热液体，输入用自动控温仪加热55(管外温度)的5%葡萄糖液250ml，30min后再次观察并记录甲襞微循环血流速度及有无红细胞聚集，此时液体的温度为29，测量精度±1。1.2.4对结果进行统计学处理。2结果2.1输液前及输入不同温度液体后红细胞聚集状态变化见表1。表1红细胞聚集状态变化例无聚集有聚集输液前500输入15液体

8、后3713输入29液体后473从表1中看出，输入15液体后，红细胞聚集程度升高，输液前的红细胞聚集状态与输入15液体后的状态比较变化明显(2=14.943，P0.005)；输入29液体后，红细胞聚集状态降低，与输入15液体比较有明显改变(2=7.440，P0.01)；而输液前与输入29液体后红细胞聚集状态变化不明显(2=1.375，P0.05)。2.2输液前与输入不同温度液体后甲襞微循环血流速度变化见第102页表2。从实验中观察到，输液前甲襞微循环血流速度明显快于输入15液体后，由线流向粒流发展，其微循环表现明显不同(2=25.645，P0.005)；输入29液体后，微循环血流速度加快，血细胞

9、流速较输入15液体后迅速提高(2=19.333，P0.005)；而输液前与输入29液体时的改变并不十分明显(2=0.379，P0.05)。3讨论3.1微循环是人体血循环的基本功能单位，观察甲襞微循环的功能状态，基本能反映全身循环功能状态。输入不同温度液体造成不同的微循环变化，低温输液对微循环各指标可造成明显的不利影响，血流速度降低，血细胞聚集状态升高，微循环出现功能障碍，说明了控温输液的必要性。表2甲襞微循环血流速度变化例线流线流及线粒流线粒流线粒流及粒流粒流输液前455000输入15液体后17151021输入29液体后4352003.2控温输液的优点在微循环观察中亦得到证明，低温输液时，微循环血流速度降低，血细胞聚集度升高，而在提高液体温度后，基本上能恢复至输液前状态，进一步说明控温输液的有用性。3.3液体温度低于体温20±3时进行输液，称为低温输液。低温输液在北方冬季及早春、深秋季节是十分普遍的。这期间极易引起寒冷反应，且随着输液量的增加及时间的延长，发生率有增高趋势。因此，有必要加温输液，从微观上及生理基础上解除上述反应。3.4急救病人时，需急输冷藏血液。冷藏血液直接输入人体后，加重微循环障碍，造成更多的不良反应，而复温后输血，则延误