家用电器、灯具认证送样登记表

1、家用电器、灯具认证送样登记表 认证产品名称： 换气扇 主送型号规格： FV-15WJ1C 覆盖型号规格： - 申 请 单 位： XXXXXX系统有限公司 （公章） 申 请书编 号： A2002CCC0702-000001 任务通知编号： 2003T005-00001 联 系 人： XXXX/XXXX 联 系 电 话： 0765-830000/830001 传真：填 表 日 期： 2003-6-12 广 州 日 用 电 器 检 测 所 表2（安全部分一） 家用电器、灯具认证样品元件明细表主送产品型号规格： FV-15WJ1C 覆盖产品型号规格： No元件名称制造厂型号

2、规格工作参数依据标准编号CCC、CQC，CCEE，CCIB认证证书号覆盖产品1231电动机XXXX有限公司15WJ1CMO220V 50Hz 27W 0.12AGB12350随机试验2电容器XXXXXX公司SH-DP350V 1.0FGB3667CQC020020017313热熔断器XXXXX株式会社N135250V 2A 140GB981620020102050042494接线端子XXXXX制品厂XZ-3400V 2.52GB13140CH0015570-99A5电源线XXXX电线有限公司227IEC53（RVV）3×0.752 300/500VGB5013200201010508

3、0906开关XXXX零件有限公司CRT-1215-015A 125VAC7.5A 250VACCQC030020064677齿轮马达XXXXXXMT8-DUA220-240V 50/60Hz 5W随机试验89101112 注： 1、元件若已获CCC、CQC，CCEE，CCIB认证，则提供证书复印件，不必送样； 2、（覆盖型号如与主型号元件相同则划上，不同划上×，并在表4中描述出来，没有则划上斜线）表3 （安全部分二） 家用电器、灯具认证样品非金属材料明细表主送产品型号规格： FV-15WJ1C 覆盖产品型号规格： No零部件名称制造厂材料名称、牌号依据标准编号覆盖产品1231百叶XX

4、XX有限公司ABSGB4706.12面罩A同上P.P. AW564GB4706.13面罩B同上P.P. AW564GB4706.14框架同上P.P. BJ3H+FILLER20%GB4706.15电容盒盖XXXX塑料制品厂P.P. AW564GB4706.16扇叶XXXXXXX有限公司P.P. AW564+FILLER20%GB4706.17风罩同上AES UB500AGB4706.18风帘A同上AES UB500AGB4706.19风帘B同上AES UB500AGB4706.110注：不同零部件使用相同材料时，只送其中一种即可。（覆盖型号如与主型号元件相同则划上，不同划上×，并在表

5、4中描述出来，没有则划上斜线） 例: 7锅体外壳XXXXX厂ABS 777GB4706.1 表5（电磁兼容部分一） 电气零部件清单1 骚扰源（振荡器、串激电机、斩波电路等等）：元 件位 置发生（振荡）频率额 定 参 数2. 外部或中间（电源、控制）连接和接口（最大长度、类型（屏蔽/非屏蔽）：类型长度（m）屏蔽/非屏蔽电源线非屏蔽控制线，I/O线互连线非屏蔽3. 电气零部件清单（如控制板、电机、压缩机、温控器、继电器、程控器、抑制干扰电容器、电抗器、定时器、电磁阀、可控硅、变频器、镇流器、发热丝（盘、管）、保护器、滤波器等）编 号名 称商 标型号规格技术参数制 造 厂备 注1电机15WJ1CMO220V 50Hz 27W 0.12AXXXX有限公司单相