第四章护理理念与护理工作模式

1、 辽宁中医药大学护理学院辽宁中医药大学护理学院 孙孙 茜茜正确叙述护理学的四个基本概念、健康和护理的概念、影响健康的因素教学目标与要求能举例说明不同的护理工作模式及其优缺点能用自己的语言阐述人是一个统一的整体及健康的动态性第一节 护理学的基本概念 一、人一、人 二、健康二、健康 三、环境三、环境 四四、护理护理护理学的四个基本概念例：小王得了阑尾炎去医院了，手术后经过例：小王得了阑尾炎去医院了，手术后经过 精心护理出院了精心护理出院了 FF 小小 王王人人 ( (核心核心) ) FF 阑尾炎阑尾炎健康健康 FF 医医 院院环境环境 FF 护理护理 (一）人是一个统一的整体 FF人是由生理、心理

2、、社会、精神和文化等要素组成人是由生理、心理、社会、精神和文化等要素组成 的统一整体的统一整体 FF各要素相互作用、相互影响各要素相互作用、相互影响FF任何一个要素的障碍或失调，都会影响任何一个要素的障碍或失调，都会影响 到其他部分乃至整体到其他部分乃至整体一、人 （二）人是个开放系统 物质物质 能量能量 信息信息 FF人的基本目标是保持机体平衡人的基本目标是保持机体平衡 机体内部各子系统间机体内部各子系统间 机体与环境间机体与环境间环境一、人（三）人具有基本需要 1.1.生理性需要：空气、食物、水、休息、活动等生理性需要：空气、食物、水、休息、活动等 2.2.精神性需要：尊重、沟通、爱与被爱

3、、愉快、精神性需要：尊重、沟通、爱与被爱、愉快、 信仰等信仰等FF这些基本需要维持人体的动态平衡，这些基本需要维持人体的动态平衡， 对一个人的健康状态起着决定性作用对一个人的健康状态起着决定性作用 一、人FF一个人的成长、发展过程可以说是一个不断需要、一个人的成长、发展过程可以说是一个不断需要、不断得到满足的过程不断得到满足的过程FF如果不能适时给予满足，则会阻碍其正常的成长、如果不能适时给予满足，则会阻碍其正常的成长、发展过程，进而影响其今后的健康状况发展过程，进而影响其今后的健康状况(四）人的生命是一个逐渐演进的过程一、人FF人都有自我保健意识，对自己的生命负有责任人都有自我保健意识，对自

4、己的生命负有责任主动寻求有关的健康知识，积极参与维护健康的主动寻求有关的健康知识，积极参与维护健康的过程过程被动接受治疗和护理被动接受治疗和护理（五）人对自身的健康负有责任一、人 健康就是健康就是 没有疾病没有疾病（最一般认识）（最一般认识） 健康是人们健康是人们 感到身体舒适感到身体舒适健康是人体健康是人体正常的生理、正常的生理、心理功能心理功能健康是人体健康是人体正常的功能活动正常的功能活动微微 观观 二、健康健康的概念和特点1.健康是一个发展的、多层面的整体概念健康不仅是没有疾病，而且健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康社会适应良

5、好和道德健康宏宏 观观（WHO)WHO) 二、健康健康的概念和特点1.健康是一个发展的、多层面的整体概念 最佳健康状态最佳健康状态疾病乃至死亡疾病乃至死亡亚健康状态亚健康状态 二、健康健康的概念和特点2.健康是一个动态的、连续变化的过程健康是量变到质变的连续动态过程亚健康状态是介于健康与与疾病之间的一种身体状态，临床检查无明显异常症状，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，这种失调持续发展，最终可导致疾病 二、健康健康的概念和特点2.健康是一个动态的、连续变化的过程生物因素3. 健康受多种因素的影响 二、健康健康的概念和特点心理因素环境因素生活方式获得保健设施的可能性生物因素遗传因素：遗传

6、因素： 遗传病、遗传倾向遗传病、遗传倾向性别因素性别因素年龄因素年龄因素3. 健康受多种因素的影响 二、健康健康的概念和特点消极消极积极积极心理因素环境因素3. 健康受多种因素的影响 二、健康健康的概念和特点生活方式不良的生活方式不良的生活方式 慢性病慢性病3. 健康受多种因素的影响 二、健康健康的概念和特点医疗保障体系是医疗保障体系是 否完善否完善获得卫生保健和获得卫生保健和 医护照顾难易性医护照顾难易性获得保健设施的可能性健康疾病非此即彼非此即彼连续过程连续过程同时并存同时并存 二、健康健康与疾病的关系FF生理环境和心理状态生理环境和心理状态FF机体各种调节机制（自我调整）机体各种调节机制

7、（自我调整） 稳定状态稳定状态 三、环境（一）内环境1.1.自然环境自然环境2.2.社会环境社会环境3.3.治疗性环境治疗性环境 FF安全：安全： 安全辅助用具、防交叉感染、用药安全等安全辅助用具、防交叉感染、用药安全等 FF舒适：舒适： 良好的物理环境、良好的护患关系良好的物理环境、良好的护患关系 三、环境（二）外环境护理是诊断和处理人类对现存的和潜护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应在的健康问题的反应FF美国护士协会（美国护士协会（19801980年）：年）： 四、护理（一）护理的概念（二）护理专业的特点第二节 护理的工作模式 一、一、个案护理个案护理二、功能制护理二、功能制

8、护理三、小组制护理三、小组制护理四、责任制护理四、责任制护理一、个案护理FF是一种护士与患者一对一的护理工作方式，是由专人是一种护士与患者一对一的护理工作方式，是由专人负责实施的个性化的护理负责实施的个性化的护理FF适用于需特殊护理的患者适用于需特殊护理的患者 细致全面护理、增进护患关系、护士责任明确细致全面护理、增进护患关系、护士责任明确 FF以工作任务为中心进行岗位分工的流水作业式护以工作任务为中心进行岗位分工的流水作业式护理方式理方式 效率高、分工明确、便于组织管理效率高、分工明确、便于组织管理 二、功能制护理 FF由小组长负责，小组成员间分工合作，通过共同参与由小组长负责，小组成员间分

9、工合作，通过共同参与制定护理计划和实施护理措施完成护理任务制定护理计划和实施护理措施完成护理任务 可因人施护，共同合作、提高业务水平，调动积极可因人施护，共同合作、提高业务水平，调动积极 性、创造性，性、创造性，三、小组制护理FF是具有一定临床经验的护理人员实施的一种连续性、是具有一定临床经验的护理人员实施的一种连续性、整体性、协调性、以患者为中心的整体护理方式整体性、协调性、以患者为中心的整体护理方式 （8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负责）小时负责） 利于整体护理，护理连续性，增强责任感，利于整体护理，护理连续性，增强责任感， 提高满意度提高满意度 四、责任制护理第一节 护理学的基本概念 一、人一、人 人是一个统一的整体人是一个统一的整体 二、健康二、健康 健康的概念和特点健康的概念和特点 健