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文档简介

1、诊断证明书模板住院诊断证明书 姓名：宁月美 年龄：44 岁 单位：金圆铜业 治疗日期：2013-07-31 病史：患者自诉于 3 小时前工 作时被机器压伤右足，当即伤 处疼痛、流血伴患足功能障 碍，伤后患者无头晕及头痛， 无恶心及呕吐等不适。家属急 将患者送往胜利油田管理局 胜利医院就诊，拍片后为求进 一步治疗急来我院就诊。门诊 查体后以“右足挤压伤”收入 院。 诊断：右足挤压伤 1、右足背 皮肤潜行剥脱 2、右足第 4、5 趾骨折 建议：入院手术，抗感染等对 症支持治疗。 第 号 性别：女 姓名：宁月美 性别：女 住院号：W0953东营合德医院 住 院 诊 断 证 明 书 第 号 年龄：44

2、 岁 职业：工人 单位：金圆铜业 X 线片号： 诊疗日期：2013-07-31b5E2RGbCAP病史摘要： 患者自诉于 3 小时前工作时被机器压伤右足，当即伤处疼痛、流血伴患足功能障碍，伤后患者无 头晕及头痛，无恶心及呕吐等不适。家属急将患者送往胜利油田管理局胜利医院就诊，拍片后为求进 一步治疗急来我院就诊。门诊查体后以“右足挤压伤”收入院。 体格检查： 右足足背肿胀明显，可见大约 8cm×10cm 的皮肤挫伤较重，可见大量瘀斑，皮下可触及明显波动 感。足背外侧部分皮肤感觉麻木。第 4 趾趾底跖趾关节处可见一长约 1.5cm 的不规则伤口，创缘不整， 伤口较深，伤口内活动性出血，主

3、动屈、伸趾不能，趾骨与软组织分离，患趾挫伤较重，皮下可见明 显挤压瘀斑，毛细血管反应稍慢。第 5 趾趾底跖趾关节胫侧可见一长约 1cm 的横形伤口，创缘不整， 伤口较深，伤口内活动性出血，主动屈、伸趾不能，趾骨与软组织分离，患趾挫伤较重，皮下可见明 显挤压瘀斑，毛细血管反应稍慢。各伤口内均污染较重，余未见明显异常。 辅助检查： 2013-07-31 右足正斜位片（外院）示：右足第 5 趾中、近节向内侧倾斜，近节基底部内侧骨折， 断端向近侧移位，第 5 趾末节碎骨片向外侧分离，局部软组织肿胀明显，第 4 趾骨末节粉碎性骨折， 断端向远端分离，余骨未见异常。 诊断： 右足挤压伤 1、右足背皮肤潜行剥脱 2、右足第 4、5 趾骨折 建议： 入院手术，抗感染等对症支持治疗。 骨外 科 医师： 回景宽 2013 年 07 月 31 日 说明：本诊断证明书盖章有效，存根医务处保

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