考点串讲内科护理十五

1、1.甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是 A.心悸B.房颤C.早搏多D.心力衰竭E.睡眠时心律仍快【答案】:E 【解析】:考察甲亢的临床表现。心血管系统表现为心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见；重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。其中睡眠时心律仍快为其特征性症状。2.患者女性，40岁，甲亢患者，口服药物治疗无效，采用放射性131I治疗，经过治疗后不可能会出现下列哪些并发症 A.突眼恶化B.甲状腺肿大C.甲状腺危象D.放射性甲状腺炎E.甲状腺功能减退【答案】:B

2、 【解析】:考察甲亢的治疗原则。利用131I释放的射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放。适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。一般不会出现甲状腺肿大。3.库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为 A.皮肤紫纹B.皮肤菲薄C.毛细血管脆性大D.骨质疏松E.向心性肥胖【答案】:E 【解析】:考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质疏松，脊柱畸形

3、等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。4.关于甲状腺功能亢进症患者的饮食护理下列错误的是 A.高热量、高蛋白、高维生素B.避免摄入辛辣等刺激性食物C.多吃富含高纤维素饮食D.避免吃含碘丰富食物E.避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料【答案】:C 【解析】:考察甲亢的护理措施。饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。避免食用富含高纤维素饮食，以免增加肠蠕动。5.患者男性，46岁，因甲亢入院治疗，突然出现高热，心率145次/分，诊断为甲状腺危象，其首选药物是 A.卡比马唑B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶E.甲硫氧嘧啶【

4、答案】:D 【解析】:考察甲状腺危象的治疗。甲状腺危象时，应迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙硫氧嘧啶。6.患者男性，49岁，诊断为库欣综合征，患者一般不会出现下列哪种表现 A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松【答案】:D 【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征皮质醇升高，胆固醇是合成皮质醇的原料，故胆固醇不高。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，多毛症，食欲亢进，糖耐量异常，高血压，血脂紊乱，紫纹，背痛，痤疮，女性月经紊乱，性欲减退，嗜睡，抑郁，骨质疏松等。7.患者男性，39岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考

5、虑肿瘤引起，该异位ACTH综合征最常见于 A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌【答案】:D 【解析】:考察库欣综合征的病因。异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。8.某甲亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，反复出现上呼吸道感染，该症状出现的最可能的原因是由于药物的哪项副作用 A.中毒性肝炎B.粒细胞减少C.恶心、呕吐D.咽痛E.皮疹【答案】:B 【解析】:考察甲亢的护理措施。抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。9.患者女性，行甲状腺大

6、部切除术，术后患者刚一清醒，护士就要求患者简单的说一句话，其目的是为了评估患者有无 A.出血B.甲状旁腺损伤C.上呼吸道阻塞D.神经损伤E.甲状腺危象【答案】:D 【解析】:考察甲亢的术后护理。甲状腺术后喉返神经损伤病人出现声音嘶哑，喉上神经损伤病人音调降低。10.某甲亢患者，行甲状腺大部切除术，术后3小时出现呼吸困难，怀疑内出血，紧急措施应 A.注射止血剂B.氧气吸入C.拆除缝线去除血块D.气管插管E.加压包扎【答案】:C 【解析】:考察甲亢的术后护理。发现术后呼吸困难和窒息须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。11.患者女性，49岁，因甲亢行甲状腺次全切

7、除术，术中误切甲状旁腺，其饮食应限制 A.肉、蛋类B.脂肪C.糖类粗纤维类D.钙盐钠盐E.碘剂【答案】:A 【解析】:考察甲亢的术后护理。甲状旁腺受损后病人易出现低血钙。肉蛋中含磷高，影响钙的吸收。12.患者男性，59岁，诊断为重度甲亢，估计其基础代谢率一般超过 A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%【答案】:D 【解析】:考察甲亢的辅助检查。正常值为±10%，增高至+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹13.对此病人首先

8、应考虑的检查项目是 A.24小时尿游离皮质醇B.血脂全套C.血AH测定D.美替拉酮试验E.地塞米松抑制试验【答案】:A 【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹，肥胖，高血压，应考虑库欣综合征，查24小时尿游离皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性。女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹14.为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是 A.大剂量地塞米松试验B.小剂量地塞米松试验C.美替拉酮试验D.血浆皮质醇测定E.血浆皮质醇节律测定【答案】:B 【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。下腹两

9、侧、大腿外侧等处出现紫纹，肥胖，高血压，应考虑库欣综合征，查24小时尿游离皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性。可与单纯性肥胖鉴别。病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%15.该病人的甲状腺功能为 A.功能低下B.正常范围C.轻度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢【答案】:D 【解析】:考察甲亢的辅助检查。 BMR%=脉压+脉率-111。正常值为±10%，增高至+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患

10、者为55%，为中度甲亢。病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%16.手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的服药方法是 A.每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴C.从15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持D.从15滴开始，每日3次，逐日减少至3滴维持E.每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持【答案】:A 【解析】:考察甲亢的术前护理。手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的服药方法

11、是：每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持。病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%17.术后护理措施中，下列错误的是 A.取半卧位B.术后6小时无呕吐可进流食C.观察发音情况D.保持伤口引流管通畅E.停用复方碘化钾【答案】:E 【解析】:考察甲亢的术后护理。手术后继续服用复方碘化钾溶液，正确的服药方法是：每日3次，从16滴开始，逐日减少1滴至病情平稳。病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%18.术后第2天，若出现手足抽搐，最可能是手术损伤了 A.甲状旁腺B.喉上神经内侧支C.喉上神经外侧支D.单侧喉返神经E.双侧喉返神经【答案】:A 【解析】:考察甲亢的术后护理。患者可能损伤了甲状旁腺。手术时误伤甲状旁腺，术后可出现手足抽搐。某甲状腺功能亢进症患者，手术后突然出现烦躁不安、高热、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心率加快19.你认为可能发生了什么征象 A.甲状腺危象B.甲状腺功能亢进性心脏病