糠枇孢子菌——文章集合

1、糠枇孢子菌文章集合 糠枇孢子菌毛囊炎能否根冶,用什么药物? 悬赏分：0 - 解决时间：2006-5-6 19:04提问者： Timtion - 见习魔法师 二级 最佳答案糠秕孢子菌毛囊炎 概述: 糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改变，其皮损特征表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害。 临床表现: 1.青壮年多见； 2.皮损好发于胸背和上臂； 3.皮损表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害，直径24mm，按痤疮治疗无效。 诊断依据: 1.皮损好发于胸背、上臂； 2.典型皮损表现； 3.皮屑直接镜检可见短杆状菌丝及圆形孢子； 4.皮损组织病理（PAS染色）毛囊内可见大量圆形或卵圆形芽

2、生孢子。 治疗原则: 1.内服系统抗真菌药。 2.外用抗真菌制剂。 用药原则: 1.皮损面积较局限者以外用疗法为主； 2.皮损广泛而顽固者可考虑内服系统性抗真菌药。 辅助检查: 1.临床表现典型者检查专案以检查框限“A”为主； 2.诊断有困难者检查专案可包括检查框限“B”。 疗效评价: 1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检每周1次，连续2次阴性，皮损组织病理（PAS染色）毛囊内孢子阴性； 2.好转：皮损部分消退，真菌直接镜检阴性或阳性，皮损组织病理（PAS染色）毛囊内孢子阳性； 3.未愈：皮损无改善，真菌直接镜检阳性，皮损组织病理（PAS染色）毛囊内孢子阳性。 专家提示: 平时注意个人卫生，本病易

3、误诊为痤疮，易复发，病后要及时到医院就医。在医生指导彻底治疗以达到根治目的，治疗期间要彻底消毒用过的衣物。 回答者：fool2 - 助理 三级 5-4 20:08 已过期 糠枇孢子菌性毛囊炎 收藏此问题医苑会员回答：3浏览：29悬赏：0 提问时间：2007-1-31 19:40:08 我的后背和前胸有很多小红疙瘩，以前以为是痤疮，没有在意，现在有些好了，留下了很多黑的色素沉着，后背上的疙瘩有时候还会起新的，有些用手挠破了会有一个类似黑头的东西，有些则是大疙瘩，用手按压很疼，像脸上起的青春豆前胸的疙瘩类似小血点，感觉豆豆上的皮肤挺薄的，挤破了就会有血，还有的里面有白尖，成片出现 患者性别：女 患

4、者年龄： 本次发病及持续时间：年 以往诊断治疗经过及效果：医生说是痤疮，开了很多外用药，但是没有效果 详细病情及咨询目的：有医生说是糠批孢子菌毛囊炎，请问是吗？该如何治疗？ | 投诉 | 评价(0) | 评价 关闭 专家回复区 2006年最具实力特色专科医院 705707966医师查看医生信息2007-1-3119:44:02 服用伊曲康唑，外搽希尔生或兰美抒，疗效卓越 | 采纳为答案 | 投诉 | 评价(0) |评价关闭学云医师查看医生信息进入其诊室2007-1-3121:06:58 治疗：常用热水及肥皂洗患部，使皮脂减少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。多吃蔬菜和水果。内用药：一、维生素：维生

5、素B2、维生素B6，复合维生素B制剂，维生素E有一定疗效。二、维甲酸类：维胺脂25mg,一日三次。中医治则:清肺热,祛肺风主,如清肺枇杷饮。 关于糠秕孢子菌毛囊炎的用药问题 悬赏分：20 - 解决时间：2006-8-10 18:17 我弟弟近日得了糠秕孢子菌毛囊炎,医生开了伊曲康唑200MG*7天,硐康唑外用,但是好像皮肤没有任何变化,仍旧红肿. 近日看见有些网页说服用特比萘芬250MG*14天,效果非常明显. 现在想问,我弟弟可以立即服用特比萘芬吗?这种药和先前他服用的伊曲康唑有没有反应? 因为我弟弟8月25日要参加军训,所以必须在军训前把病治好.希望医生能指点迷津.提问者： jeffa19

6、81 - 助理 二级最佳答案1999年陈志强等总结应用伊曲康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎有4种方案，但近5年的报道却集中在短疗程方案上，即口服伊曲康唑200 mgd17，按此方案治疗了327例患者，76.5(250例)痊愈，总有效率为97.6(319例)，不良反应发生率为8.0(26例)，患者均能耐受，停药后均恢复正常。有3例患者复发。另外，44例患者使用400 mgd17方案治疗糠秕孢子菌毛囊炎，其痊愈率和有效率分别为81.836例和100，与200 mgd17方案相比无显著性差别，但不良反应发生率较高(18.1。部分试验联合外用治疗，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等，可以提高疗效。杜晓红等对比了单用

7、2酮康唑洗剂与同时合用伊曲康唑200 mgd17和2酮康唑洗剂治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效，结果合用组的有效率明显优于单用组；因此口服伊曲康唑200 mgd17同时联和外用药物(如酮康唑)是治疗糠秕孢子菌毛囊炎的首选方案。 特比萘芬和先前他服用的伊曲康唑没有反应. 澳大利亚药物不良反应委员会已收到了14例口服特比萘芬引起血液学不良反应的报告，其中粒细胞缺乏症7例、中性粒细胞减少症5例、全血细胞减少症2例。病人年龄3584岁（中位年龄65岁）。发病时间410周，8例病人在用药后5周内发生不良反应，5例病人有感染征象，用抗生素治疗。9例病人康复，其中4例在停用特比萘芬1周内康复。1例79岁的老年女性

8、在用药后2个月发生粒细胞缺乏症，死于感染性休克。 建议继续使用伊曲康唑。 / 综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察舒丽萍黄文焰 2005-9-7 19:45:12 中国热带医学 2005年3月 第5卷 第3期 关键词：糠秕孢子菌 Observation on theresults of in integrated treatment of pityrosporum folliculitis in50patients.SHU Li-ping，HUANG Wen-yan.（Department of Dermatosis，Pulmonary Hospital of Zhaoqing Ci

9、ty，Zhaoqing526020，Guangdong，P.R.China）摘要:目的 观察综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的效果。 方法 口服酮康唑0.2g/次，2次/d，每周1d，连续2周，同时予以酮康他索乳膏及采乐洗剂外用、甘利欣静脉滴注及对症处理。 结果 50例患者连用26周后痊愈率为86%。 结论 综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效确切、复发率低、安全性好、经济便宜，值得基层临床推广使用。关键词:糠秕孢子菌;毛囊炎;酮康唑;甘利欣 糠秕孢子菌性毛囊炎夏秋季多见，好发于青壮年，虽然治疗方法很多，但部分患者治疗后容易复发。我们采用综合治疗方法，临床效果明显，并对治愈者进行了为期3年的随访观察。现将

10、19982004年糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例观察结果报告如下。 1 临床资料1.1 病例 选择16岁以上临床诊断为糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，其中男42例，女8例;年龄1638岁，平均24.7岁;病程2周至10年。患者入选条件:近2周内未用过外用抗真菌药，1个月内未口服其它抗真菌药，排除孕妇、哺乳期妇女、肝肾疾病患者及对酮康唑过敏者。1.2 诊断标准 皮损主要为毛囊炎性丘疹，直径24mm，间有脓疱，散在分布，且对称分布，伴有痒感、刺痛或烧灼感，搔抓时，常可出现风团和潮红反应，好发于胸、背颈、面、肩等处，按痤疮治疗无效;皮屑直接镜检可见短杆状菌丝及圆形孢子。1.3 治疗方法 采用开放的观察方

11、法，治疗药物为酮康唑片口服，0.2g/次，2次/d，每周1d，连续2周 1 。外用:复方酮康唑酒精（自配:酮康唑0.2g10片研碎、V-B6针50mg3支、苯海拉明针20mg3支、75%酒精100ml混合）、酮康他索乳膏（商用名顺峰康王，广东顺峰药业有限公司生产）交替外用;皮损广泛，出现风团、潮红反应时，予以甘利欣30ml加10%葡萄糖200ml静脉滴注，维生素B6、扑尔敏等对症处理;2周为1疗程，一般用23个疗程。患者在连续2、4、6周时进行复诊，复诊时记录皮损改善情况及不良反应，对痊愈患者分别在1、2、3年后随防复发情况。皮损愈合后，将酮康他索乳膏与2%酮康唑洗剂（商用名采乐洗剂，西安杨森

12、制药有限公司生产）间歇外用 以预防复发。1.4 疗效判断标准 连续服药2周复诊时，如果皮损改善不明显或加重则停药，判为无效;继续用药4、6周复诊时，皮损全部消退判为痊愈;可见明确的皮损，真菌镜检阳性，判为未痊愈。痊愈患者治疗后1、2、3年内皮损再现，真菌镜检阳性者判为复发。 2 结果2.1 治疗结果 50例患者在治疗第2周，因无效退出观察3例，痊愈6例，未愈41例;治疗第4周，痊愈28例，未愈13例;治疗第6周，痊愈9例，未愈4例。痊愈率为86%（43/50）。2.2 随访 对43例痊愈患者1年后进行随访，5例失访，4例复发（9.3%）;2年后再次随访，2例复发（4.7%）;3年后随访，5例复

13、发（11.6%）;3年总复发率为25.6%（11/43）。2.3 不良反应 恶心2例（4%），胃部不适1例（2%），纳差1例（2%），头晕1例（2%），这些反应轻微，在治疗过程中或停药后自行消失，不影响治疗。治疗前及治疗后的第710d，血常规、尿常规及肝肾功能均正常。3 讨论糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕孢子菌引起的毛囊炎性损害。糠秕孢子菌是人体皮肤正常菌群之一，是一种嗜脂的条件致病菌，易在皮脂腺丰富的部位如面、背部及前胸生长，因而易引起相应部位的病变，还可引起花斑癣，常与头皮屑、脂溢性皮炎的发病有关 2 ;诱发因素一般为日晒，皮肤多汗，卫生条件差或应用抗菌素、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，糖尿病

14、，免疫功能低下及患肿瘤等。酮康唑为广谱抗真菌药，是合成的咪唑二烷衍生物，在咪唑类抗真菌药物中，对糠秕孢子菌的抑制活性最强，且具有杀菌活性，是最有效的抗糠秕孢子菌药物 3 。糠秕孢子菌对酮康唑不会产生耐药性 4 ，其低浓度时能抑制麦角甾醇的合成，起抑菌作用，高浓度时直接破坏真菌细胞膜，表现出较强的杀菌作用 5 ;2%复方酮康唑洗剂内含有效杀灭糠秕孢子菌的微粉化酮康唑，同时在去油脂和止痒方面疗效显著。甘利欣是强力宁的代用品，具有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用，可抑制肥大细胞释放组胺，有抗过敏作用，并能稳定细胞膜，拮抗炎症递质，提高机体巨噬细胞系统的吞噬功能，诱导-干扰素的产生，激活N

15、K细胞等，起到调节免疫的功能;甘利欣用于该病，临床观察发现，其消除红斑、风团、抗过敏效果良好;甘利欣与酮康唑联用，既能预防酮康唑引起的肝脏损害，又能提高机体的免疫功能而降低复发率。酮康他索乳膏内含酮康唑100mg和丙酸氯倍他索2.5mg混合而成的外用药制剂;酮康唑对糠秕孢子菌的作用已经明确，丙酸氯倍他索可显著提高其抗炎、止痒、抗过敏作用，两者具用协同效应。综合治疗结果显示，50例患者连用26周后痊愈率为86%，高于郑利雄等 6 报告的仅用氟康唑每周150mg，连用4周的痊愈率（20.3%）。随防复发情况表明，痊愈的43例患者在治疗停止后3年有11例复发，总复发率为25.6%;郑利雄等 6 报告

16、，连用4周氟康唑停药1个月后皮疹复发或加重为13.20%。因此，我们认为综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效确切，安全性好，复发率低，经济便宜，值得基层临床推广应用。 参考文献:1朱学骏.现代皮肤性病学诊断手册M.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，42.2陈永锋，陈文静，刁鉴兴.皮肤垢着病与糠秕孢子菌感染（附7例报告）J.岭南皮肤性病学杂志，2004，11（3）:213214.3Cutsem J.The antifungal activity of ketoconazoleJ.Am J Med，1983，74（1）:915.4Van Gerven F，odds F.The a

17、ntimalassezia furfur activity in vitro and in ex-perimental dermatitis of six imidazole antifungal agents bifomazole，clotrima-zole，flutrimazole，detoconazole，miconazole and sertaconazoleJ.my-coses，1995，38（4）:389393.5韩菁，党宏，孙越，等.采乐洗剂治疗糠秕孢子菌性皮肤病136例J.临床皮肤科杂志.1999，28（3）:182183.6郑利雄，李放娟，杜晓红.氟康唑治疗马拉色毛囊炎疗效观

18、察J.中国皮肤性病学杂志，2001，15（6）:433.基金项目:广东省肇庆市科委104E645. 作者单位:肇庆市结核病防治所，广东肇庆 526020. 糠秕孢子菌毛囊炎三种治疗方法的疗效观察 钟定华 2005-12-21 11:15:33 中华现代皮肤科学杂志 2005 年 6 月 第 2 卷 第 3 期 关键词：糠秕孢子菌毛囊炎 【摘要】 目的 比较3种方法治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效及安全性。方法 将104例糠秕孢子菌毛囊炎患者随机分成4组：A组，口服酮康唑0.2g/d，服用4周；B组，伊曲康唑0.2g，每天2次，服用7天；C组，氟康唑150mg，每周1次，服用4周；D组为对照组。4组均

19、每日外擦2%酮康唑炉甘石洗剂2次。治疗4周后进行结果分析。结果 4组总有效率差异无显著性（2=0.266，P0.05），但治愈率比较差异有显著性（2=24.544，P0.005），以酮康唑及伊曲康唑组疗效最佳。 【关键词】 糠秕孢子菌毛囊炎；治疗 Effectiveness of the three ways in treating malassezia follicutitis:a clinical observation ZHONG Ding-hua. Chronic Disease Hospital of Qingyuan,Qingyuan 511515,China 【Abstract】

20、 Objective To observe the effectiveness and safety of the three ways in the treatment of malassezia follicutitis.Methods A randomized controlled study was conducted.104 patients were randomly allocated to four groups:group A treated with ketoconazle 0.2g once daily for 4 weeks;group B itroconazle 0.

21、2g twice a day for a week;group C fluconazle 150mg once a week for 4 weeks;group D as a control group.External 2% ketoconazle and colamine lotions were applied twice a day to all the patients in addition.Results The effective rate had no statistical difference in four groups(P0.05），but after 4 weeks

22、,treatment,the cure rate was significantly different(P0.005).Conclusion Ketoconazle followed by itroconazle,is the most effective agent in treating malassezia follicutitis. 【Key words】 malassezia follicutitis;treatment 近年来，由于气候环境的变化，我院皮肤科诊治的糠秕孢子菌毛囊炎病例明显增多。本病由于病情长，易复发，常使患者出现明显的心理压力及情感障碍等问题。为探讨有效的治疗方法

23、，笔者2004年5月2005年7月使用3种不同方法治疗本病，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 104例患者中，男72例，女32例，年龄1014岁20例，1519岁38例，2024岁29例，2529岁13例，3034岁4例，平均19.49岁，病程1周3个月不等。 1.2 临床表现 具有典型皮损，呈毛囊性半球状红色丘疹，直径26mm，有光泽，间有脓疱，面部皮损多合并粉刺样损害，但不融合，大小和炎症程度趋向一致。主要分布在胸、背、颈肩、面、上臂等处。参考Pollsbury分类法1，全部病例属3级，皮损刮片直接镜检：马拉色菌阳性。 1.3 病例排除标准 有肝炎病史，肝功能异常，药物过敏史

24、，中断治疗及资料不完整者。 1.4 治疗方法 将104例患者随机分成4组。A组，酮康唑（西安杨森制药有限公司产品）0.2g，每日1次，连服4周。B组，伊曲康唑（西安杨森产品）0.2g，每日2次，服用7天。C组，氟康唑（天津药业产品）150mg，每周1次，服用4周。D组为对照组。4组均外用2%酮康唑炉甘石洗剂（我院自配），每日2次，疗程4周。 1.5 疗效判断标准 治愈：全部炎症性皮损消退，真菌镜检阴性。有效：皮损消退30%以上，真菌镜检阳性。无效：皮损消退30%，真菌镜检阳性。总有效率以治愈+有效计。 1.6 统计学方法 组间差异用2检验及两两比较。 2 结果 2.1 治疗效果 104例患者经

25、4周治疗后疗效结果见表1。 表1 3种方法治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效比较（略） 2.2 不良反应 A、B、C 3组个别患者在服药前后均有不同程度恶心、上腹部不适等消化道症状，但能耐受，肝功能转氨酶、小便常规、血常规前后对比无异常改变。 3 讨论 糠秕孢子菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，首先由Weary等2报道，1973年Potter正式命名。本病多见于年青人，与天气炎热、潮湿、多汗、皮脂分泌旺盛、肥胖等因素有关1。临床表现有3种情况3：第一型，常见于青年，为背及上胸部皮肤散在性瘙痒性毛囊性丘疹或脓疱的毛囊炎。此型常发生于日晒或用抗生素、免疫抑制剂治疗后，不一定合并脂溢性皮炎。第二型，

26、见于某些脂溢性皮炎患者，为胸、背多发性小毛囊性丘疹，鲜红色，以背部为主。第三型，多见于艾滋病患者，为多发性脓疱，分布于躯干和面部，常合并严重的脂溢性皮炎。 本病的治疗：在纠正相关诱发因素后，有推荐使用硫化硒洗剂、环丙酮胺搽剂及酮康唑洗剂等4外用，但临床上单一外用上述药物治疗效果欠佳。酮康唑、伊曲康唑、氟康唑通过对真菌细胞色素P-450依赖酶羊毛甾醇14-去甲基酶的作用，有效抑制了麦角固醇的合成而发挥作用3。该类药物对表皮癣菌感染疗效确切。 本文对104例患者经4周治疗观察表明：总有效率差异虽无显著性（2=0.266，P0.05)，但治愈率比较差异有显著性（ 2=24.544，P0.005)。两

27、两比较后，A组与B组，A组与C组，A组与D组分别为2=1.059，P0.05，2=7.799，P0.01,2=26.229，P0.005。以酮康唑组疗效最佳，伊曲康唑组次之，同时两组具有良好的依从性及安全性。因此，笔者认为，在治疗皮损广泛的患者时，应考虑常规给予口服抗真菌药物，同时适当延长治疗时间（4周），可提高疗效，减少复发。 【参考文献】 1 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2001，425，935. 2 Weary PE, Russell CM, Butler HK, et al. Acneiform eruptions resulting from antibiotic

28、administrationg. Arch Dermatol,1969,100:179-183. 3 王端礼.真菌感染诊断与治疗.香港：Blackwell Science，1999，77. 4 靳培英.皮肤药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2003，51. （编辑：唐 城） 作者单位： 511515 广东清远，清远市慢性病防治医院 待解决问题关于糠秕孢子菌毛囊炎的用药问题 悬赏分：10 分 (离问题结束还有-265天-5小时) 我弟弟近日得了糠秕孢子菌毛囊炎,医生开了伊曲康唑200MG*7天,硐康唑外用,但是好像皮肤没有任何变化,仍旧红肿.近日看见有些网页说服用特比萘芬250MG*14天,效果非常明显.现在想问,我弟弟可以