病理生理学第七章应激

1、第七章 应激一、多选题 A 型题1. 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的A. 特异性全身反应D. 病理性反应B. 非特异性全身反应E. 生理性反应C. 代偿性反应D. 答案BE. 题解 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。2. 各种不同应激原所引起的应激是A. 几乎相同的特异性全身性反应B. 几乎相同的非特异性全身性反应C. 决定于应激原的特异性反应D. 完全相同的特异性全身性反应E. 完全相同的非特异性全身性反应F. 答案BG. 题解 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。3.

2、下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面A. 心率减慢D. 促进糖原合成B. 腹腔内脏血管扩张E. 血液重新分布C. 支气管收缩, 口径变小D. 答案 EE. 题解 应激时交感- 肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。4. 应激时蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统的中枢位点位于A.下丘脑D.室旁核 .蓝斑E. 延髓C.杏仁体 答案B 题解 应激时蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。5. 应激时下丘脑- 垂体 - 肾上腺皮质系统的中枢位点位于A.蓝斑D.室旁核B.

3、黑质E. 杏仁体C.海马 答案 D 题解 应激时下丘脑- 垂体 - 肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。6. 应激时下列哪一种激素分泌减少A. 抗利尿激素D.催乳素B. 胰岛素E.内啡肽C. 胰高血糖素D. 答案 BE. 题解 应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。7. 全身适应综合征是指A. 应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应B. 应激原作用后，机体出现的快速动员期C. 劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程D. 有害刺激使机体的自稳态破坏E. 应激的负反馈，表现为全身适应性反应F. 答案CG. 题解 全身适应综合征是

4、指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。8. 全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是A. 去甲肾上腺素D. 醛固酮B. 胰岛素E. 糖皮质激素C. 肾上腺素D. 答案EE. 题解 全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。9. 下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点A. 炎症、免疫反应减弱B. 糖皮质激素起主要作用C. 持续时间长D. 糖皮质激素受体数量和亲和力下降E. 儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态 题解 此期以交感- 肾上腺髓质系统的兴奋为主， 并伴有肾上腺皮质激素的增多。 警觉反应使机体处于 最佳动员状态。10. 下列哪一项为全身适

5、应综合征抵抗期的特点A.起主要作用的激素是肾上腺皮质激素D. 机体处于最佳动员状态泌增多为主的适应反应。B.起主要作用的物质是儿茶酚胺淋巴结肿大C. 以蓝斑 - 交感 - 肾上腺髓质兴奋为主 答案 A 题解 此期以交感- 肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分11. 应激时机体最突出的反应是E. 胸腺增生，免疫反应E. 炎症反应C急性期反应 答案 A 题解 应激时最突出的反应是神经- 内分泌反应。主要表现为蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统和下丘脑-垂D.体 - 肾上腺皮质系统的兴奋。12. 应激过程最突出的表现为A. 胸腺细胞肥大D. 肾上腺皮质增大B. 淋巴

6、细胞增生E. 中性粒细胞减少C. 淋巴细胞增多 答案 D 题解 应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。13. 应激时内啡肽升高与下列那种物质相关A.生长素D. 去甲肾上腺素B.胰岛素E. 促肾上腺皮质激素释放激素C.肾上腺素 答案 E 题解 应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。14. 应激时下列哪一种蛋白为负 急性期反应蛋白反应蛋白 D.铜蓝蛋白B. 纤维蛋白原E. 白蛋白C. 热休克蛋白D. 答案 EE. 题解 少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。15. 应激时急

7、性期反应蛋白 不具有 下列哪一项功能A.抗出血D.抑制蛋白酶作用B. 修复受损蛋白质E. 清除异物和坏死组织C. 抗感染 答案 B 题解 急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤、抗出血；结合、运输功能。而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。16. 全身适应综合征抵抗期的基本变化是A. 糖皮质激素释放增加D. 炎症反应增强B. 淋巴结肿大E. 代谢率降低C. 防御储备能力增强D. 答案 A 题解 全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇） 。此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。17. 热休克蛋

8、白最初从下列哪一种生物体中发现A.小鼠D.果蝇B.兔E. 细菌C.猿猴 答案D 题解 热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。18.热休克转录因子（HSF启动热休克基因的转录活性是通过A. 热休克转录因子单体蛋白质作用B. 热休克转录因子二聚体作用C. 热休克转录因子三聚体作用D. 变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E. 变性蛋白与单体热休克因子结合作用 答案 C题解HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。E. . 下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确A.属非分泌型蛋

9、白质B.最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C.大多数是结构蛋白D.广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E.基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域 答案 E题解热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。F. . 急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成A. 肥大细胞D. 成纤维细胞B. 肝细胞E. 内皮细胞C. 单核吞噬细胞 答案 B 题解 急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。G. . 临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标A白蛋白D. 热休克蛋白8 铜蓝蛋白反应蛋白C.结合珠蛋白 答案

10、E 题解 在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C- 反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用 C 反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。22. 应激时急性期反应蛋白（AP蛋白）不包括下列哪一类蛋白D.参与铁转运的蛋白E. 纤维连接蛋白D. 白化病E. 溃疡性结肠炎反应蛋白B. 参与激肽生成的蛋白C. 属于补体成分的蛋白 答案 B 题解 AP 蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。23. 下列哪一种疾病 不属于 应激相关疾病A. 原发性高血压B. 支气管哮喘C. 动脉粥样硬化 答案 D 题解 应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病

11、。24. 应激时血液系统的改变哪一项是错误 的A. 急性应激时白细胞数目减少B. 急性应激时纤维蛋白原浓度升高C.急性应激时凝血因子皿升高D. 急性应激时红细胞沉降率增快E. 慢性应激时红细胞数目减少 答案 A 题解 急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子皿、=5 * ROMAN V 、血浆纤维酶原、抗凝血酶 =3 * ROMAN III等的浓度升高。全 血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。25. 应激时 , 下列叙述哪一项是对的A. 白蛋白增多B. 补体水平降低反应蛋白减少D. 糖皮质激素的分

12、泌能抑制免疫功能E. 儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能 答案 D题解应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。26. 在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发脑D. 停律失A. 肝性病经B. 致死性心常E. 自身免疫性疾病C. 变态反应 答案 B 题解 心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。27. 情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A. 交 感 - 肾 上 腺 髓系统兴D. 使心肌发生向心性肥大B. 血 胆 固 醇 升 高血液粘度增E. 激活肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统C. 肾血管收缩，水钠潴留 答案 A 题解 交感

13、- 肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制， 不但参与升高血压， 而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。28. 应激时心血管系统的基本变化为A. 心输出量增加, 血压升D. 冠状动脉血流量减少B. 心率减慢，心肌收缩力减E. 心室纤颤的阈值升高C. 总外周阻力增加 答案 A 题解 心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同；冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。心室纤颤的阈值降低。29. 应激时消化系统的改变主要表现为A.D.胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血

14、B.E. 胃穿孔C. 胃酸分泌减少 答案 D题解应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血30. 应激时泌尿系统的主要变化有A. 尿量增多，尿比重降低D. 水钠排泄增多B.血尿，蛋白尿E.肾小管泌H+功能明显降低C. 肾小球滤过率降低 答案 C 题解 应激时交感- 肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少；肾素- 血管紧张素 - 醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。31. 应激性溃疡粘膜内 pH 的下降程度主要取决于A. H+向粘膜反向弥散的量B.粘膜血流量C. H

15、+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D.胃粘膜屏障被破坏程度E.儿茶酚胺在血中的浓度 答案 C题解应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H,向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。32. 应激性溃疡形成的最基本的条件是A.胃粘膜缺血D.胆汁逆流8. H+向粘膜内的反向弥散E.胃粘膜屏障遭到破坏C.酸中毒 答案 A 题解 应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。33. 应激时, 下列哪一种内分泌腺的变化最为明显A. 甲状腺D. 肾上腺B. 甲状旁腺E. 性腺C. 胰腺 答案 D 题解 应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质轴兴奋为主，并

16、伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。二、多选题 B 型题A.儿茶酚胺D. 0-内啡肽B.糖皮质激素E.胰岛素D. 醛固酮34. 全身适应综合征警觉期起主要作用的是35. 应激时分泌减少的是36. 应激时能使痛觉阈升高是因37. 应激时促进白细胞数增多，核左移是因 答案 34 A 题解 全身适应综合征警觉期表现为蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋为主的快速动员期，机体分泌大量儿茶酚胺。 答案 35 E 题解 应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。 答案36D题解应激时0 -内啡肽能使痛觉阈升高。

17、答案37A 题解 应激时儿茶酚胺释放，促进外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子皿、=5 * ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶W等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。A. 儿茶酚胺增多B. 糖皮质激素增多D. 胰岛素增多E. 甲状腺素增多C. 促肾上腺皮质激素释放激素增多38. 应激时能使心率加快, 心肌收缩力加强是因39. 应激时食欲减退是因40. 应激时具有稳定溶酶体膜功能的是41. 具有抗炎抗过敏作用的是 答案 38 A 题解 心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，

18、总外周阻力视应激的具体情况不同。上述反应主要由交感- 肾上腺髓质系统介导。 答案39C 题解应激时食欲减退与 CRH勺分泌增加有关。 答案40B 题解 糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。 答案 41 B 题解 糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。A. 蓝斑 -交感 - 肾上腺髓质系统激活D. 急性期反应蛋白B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活E.热休克蛋白C. 肾素 -血管紧张素- 醛固酮系统激活42. 应激时，具有清除异物和坏死

19、组织的是43. 应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是44. 应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是45. 应激时，能增强机体的抗出血能力的是 答案 42 D题解急性期反应蛋白中的C-反应蛋白能清除异物和坏死组织。 答案 43 E 题解 应激时热休克蛋白可提高机体细胞对多种应激原的耐受力。 答案 44B 题解 应激时下丘脑- 垂体 - 肾上腺皮质系统激活维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。 答案 45D 题解 应激时急性期反应蛋白中的凝血蛋白类具有增加机体抗出血的能力。反应蛋白D. 铜蓝蛋白B. 血清淀粉样A 蛋白E. a 1-抗糜蛋白酶C. 热休克蛋白46. 上述哪种蛋白具有清除自由

20、基的功能47. 上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能48. 上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能49. 上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能 答案46D 题解 血浆铜蓝蛋白能活化超氧化物歧化酶，故具有清除自由基的功能。 答案47A 题解C- 反应蛋白具有清除坏死组织和异物的功能。 答案48E题解a i-抗糜蛋白酶具有抑制蛋白酶的功能。 答案 49 C 题解 热休克蛋白具有“分子伴娘”功能。三、多选题C型题 . 儿茶酚胺增加C. 两者皆是 . 糖皮质激素增加D. 两者皆不是50. 应激时血糖升高是由于51. 应激时尿少是由于52. 应激时具有稳定溶酶体膜作用是由于53. 应激时具有抑制蛋白酶作用是由于

21、答案 50 C 题解儿茶酚胺a受体激活抑制胰岛素分泌，而0受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。 答案51A 题解 应激时交感- 肾上腺髓质的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少。 答案52B 题解 糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。 答案 53 D 题解 应激时，急性期反应蛋白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤。A. 增强凝血功能C. 两者皆有B. 增强抗感染功能D. 两者

22、皆无54. 应激时，C-反应蛋白增加可55. 应激时，结合珠蛋白增加可56. 应激时，补体成分增加可57. 应激时，热休克蛋白增加可 答案 54 B 题解 应激时 ,C 反应蛋白增加可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用，激活补体经典途径，促进吞噬细胞的功能，抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放，加强机体的抗感染能力。 答案 55 D 题解 结合珠蛋白具有结合、运输功能，不具有抗出血、抗感染的能力。 答案56B 题解 补体成分增加可加强机体的抗感染能力。 答案57B 题解 热休克蛋白增加可加强机体的抗感染能力。A. 与交感 - 肾上腺髓质系统兴奋有关C. 两者皆有关B. 与遗传易感性激活有关

23、D. 两者皆无关58. 应激性溃疡的发病因素有59. 原发性高血压的发病因素有60. 应激引起心因性侏儒是由于61. 应激相关停经的发病是由于 答案 58 A 题解 应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。与儿茶酚胺分泌增多有关。 答案 59 C 题解 原发性高血压的发病因素与应激和遗传易感性有关。 答案60A 题解 应激引起心因性侏儒是由于下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴对甲状腺轴的抑制。 答案61D 题解 应激相关停经的发病是由于下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴在各个环节抑制性腺轴。A.

24、 升高度C. 两者皆可B. 稳定膜血糖浓溶酶体D. 两者皆不可62. 应激时，儿茶酚胺大量分泌增加可63. 应激时，糖皮质激素分泌增加可64. 应激时，热休克蛋白升高可 答案62A 题解儿茶酚胺a受体激活抑制胰岛素分泌，而0 答案63C 题解 糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。糖皮质激素具有稳定溶酶体膜作用。 答案 64 D 题解 热休克蛋白不能升高血糖浓度、稳定溶酶体膜。- 受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。四、多选题 X 型题65. 下列哪些因素能引起应激A.D. 中毒B.血液成分改变E. 心律失常C

25、. 孤独答案A B C D E 题解 应激原分为三大类，包括外环境因素、机体的内在因素和心理、社会环境因素。66 . 应激时分泌增多的激素包括A. 儿茶酚胺D. 生长激素B. 糖皮质激素E. 胰岛素C. 胰高血糖素答案 A B C D 题解 应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。67 .应激时HPAtt兴奋的中枢效应主要包括A. CRHTTB. ACTHTTC. GCTD. 答案 A B题解应激时HPAffl兴奋的中枢效应主要包括CRHt、 ACTHT。而GCT是其外周效应。E. . 下列哪

26、些蛋白在应激急性期反应时减少A.白蛋白D.运铁蛋白E. 热休克蛋白B.前白蛋白C. C-反应蛋白答案 A B D 题解 少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白。F. . 应激时蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括A肾上腺素浓度升高D. 胰高血糖素浓度升高8 去 甲肾上腺素浓度升高E. 内啡肽浓度升高C.胰岛素浓度升高 答案 A B 题解 应激时蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。70. 急性期反应蛋白的功能包括A. 升高血糖浓度D. 结合、运输功能B. 抗感染、抗损伤E. 抑制蛋白

27、酶作用C. 清除异物和坏死组织 答案 B C D E 题解 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。如抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤；结合、运输功能。71. 应激时血糖升高与哪些激素有关A. 儿茶酚胺增多 D. 胰岛素增多E. 醛固酮增多B. 糖皮质激素增多C. 胰高血糖素/ 胰岛素比值降低 答案 A B 题解 应激时血糖升高与儿茶酚胺增多、糖皮质激素增多、胰高血糖素/ 胰岛素比值升高有关。72.应激时糖皮质激素（G。分泌增加对机体保护作用表现为A. 促进蛋白质的糖异生D.抑制炎症介质生成、

28、释放B. 维持循环系统对儿茶酚胺的反应性E. 抗过敏作用C. 淋巴细胞减少答案 A B D E题解应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；GC对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜；是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。GC的持续增加也对机体产生不利影响。GC 升高对免疫炎症反应有显著抑制作用；造成生长发育的迟缓；造成性腺轴、甲状腺轴的抑制。73. 应激时急性期反应蛋白包括A.反应蛋白B.E. 铜蓝蛋白C. 补体成分 答案 B C D E 题解 应激时由

29、于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，如凝血因子、补体成分、C-反应蛋白、铜蓝蛋白，血清淀粉样 A蛋白等。74. 有关“分子伴娘”的概念哪些是正确的A. 指热休克蛋白D. 可稳定肽链折叠状态, 避免折叠错误B. 可由体内多种细胞生成E. 只存在于高等动物C. 与细胞三大物质代谢有关 答案 A B D 题解 “分子伴娘”指热休克蛋白，是一组进化上十分保守的蛋白质，存在于原核和真核生物中，属非分泌型蛋白质。基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解。75. 应激时热休克蛋白的功能包括A. 分子伴娘D. 增强对心肌缺血的耐受B.

30、 增强对热的耐受力 E. 清除异物和坏死组织C. 增强对内毒素、病毒感染的耐受答案 A B C D 题解 应激时热休克蛋白的功能包括稳定肽链折叠的中间状态，增强对热的耐受力，增强抗感染力，增强对心肌缺血的耐受等。但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被人形象的称之为“分子伴娘” 。76. 应激时肾排出水钠减少是由于A. 交感- 肾上腺髓质系统兴奋B. 肾素 -血管紧张素-醛固酮系统激活C. 抗利尿激素分泌增多D. 心房利钠肽分泌增多E.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋答案 A B C 题解 应激时肾排出水钠减少是由于蓝斑- 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋，肾素- 血管紧张素-

31、 醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增多。77. 应激时消化系统的变化表现为A. 神经性厌食症D. 胃粘液蛋白分泌增加B. 肥胖症E. 胃肠收缩痉挛C. 胃肠血管收缩, 血流量减少答案 A B C E 题解 应激时有的食欲减退，可诱发神经性厌食症。有的食欲增加，成为某些肥胖的诱因；应激时交感- 肾上腺髓质兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，可造成糜烂、溃疡、出血；胃粘液蛋白分泌降低；胃肠运动发生改变，出现收缩痉挛。78. 应激时血液系统的变化包括A. 缺铁性贫血B. 血液白细胞数目增加, 核左移C. 血小板数目增多，粘附力增强D. 红细胞数目增加，红细胞沉降率减慢E. 纤维蛋白原增加，血粘度增加 答案

32、 B C E 题解 急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子皿、 =5 * ROMAV、血浆纤溶酶原、抗凝血酶W等的浓度升高。全血和血浆粘度升高， 红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。79. 应激性溃疡的发生机制包括A. 胃粘液蛋白分泌增多 D. 酸中毒B. 胃粘膜缺血E. 胆汁逆流C. 胃腔内H+ 向粘膜内反向弥散 答案 B C D E 题解 应激时溃疡的发生机制包括：胃粘膜缺血；胃腔内H+ 向粘膜内反向弥散；胆汁逆流；酸中毒。80. 应激相关疾病包括A. 应激性溃疡D. 支气管哮喘B. 原发性高血压E. 停经C

33、. 冠心病 答案 B C D E 题解 习惯上将那些应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病，如应激性溃疡。还有一些疾病，如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、停经，支气管哮喘等等，应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因，对这些疾病称为应激相关疾病。五、名词解释1. 应激性疾病 答案 应激起主要致病作用的疾病。2. 应激原( stressor ) 答案 任何躯体的或情绪性刺激，只要达到一定强度，能引起机体应激反应者称为应激原。3. 应激( stress ) 答案 指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。4. 应激相关疾病 答案 应激在其发生发展中是一个重要的原

34、因或诱因的疾病。5. 全身适应综合征的抵抗期( The resistance stage of general adaptation syndrome) 答案 应激原持续作用于机体，在警告反应后, 表现出以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应性反应，称抵抗期。6. 负急性期蛋白 答案 少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白。7. 精神创伤性应激障碍( psychotraumatic stress disorder ) 答案 经历了残酷的战争、严重的创伤、恐怖之后出现的一系列心理精神障碍。8. 全身适应综合征衰竭期（ The exhaustion stage of general ada

35、ptation syndrome 答案 持续强烈的有害刺激耗竭机体抵抗能力，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡，应激相关疾病及器官功能衰竭出现。9. 全身适应综合征的警觉期( The alarm stage of general adaptation syndrome) 答案 应激原作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。 以交感 - 肾上腺髓质系统兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素增多。10. 热休克蛋白( heat shock protein ) 答案 指热应激 (或其它应激) 时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，

36、属非分泌型蛋白质。11. 应激性溃疡( stress ulcer) 答案 病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数可较深或穿孔。12. 急性期反应蛋白( acute phase protein ) 答案 应激时由于炎症、感染或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质的浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。13. 全身适应综合征( general adaption syndrome ) 答案 对大多数的应激反应，在撤除应激原后，机体可很快趋于平静，恢复自稳态。但如果劣性应激原持续作用于机体，则应激可表现为一个

37、动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，称之为全身适应综合征。14. 分子伴娘( molecular chaperone ) 答案 热休克蛋白功能涉及细胞的结构维持、更新、修复、免疫等，但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被人形象地称之为“分子伴娘” 。15. 心理社会呆小状态( psychosocial short statue ) 答案 慢性应激可在儿童引起生长发育的延迟，特别失去父母或生活在父母粗暴、亲子关系紧张家庭中的儿童，可出现生长缓慢、青春期延迟，并常伴有行为异常，如抑郁、异食癖等，被称为心理社会呆小 状态或心因性侏儒。六、填空题1 .应激指机体在受到各种 刺

38、激时所出现的 全身反应。答案内外环境因素非特异性2 .应激反应可提高机体的准备状态，有利于机体的 或,有利于在变动的环境中维持机体 的,增强机体的适应能力。答案战斗 逃避 自稳态3 .应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心肌 加强，、和 等激素分泌增加。答案收缩力胰高血糖素生长素甲状腺素(或其它有关激素答出三个)4 .全身适应综合征可分为, 和衰竭期三期。答案警觉期 抵抗期5 .应激时机体所出现的一系列非特异性全身性反应包括：(1) ; (2); (3)o答案神经内分泌反应急性期反应 热休克反应6 .心理社会因素作为应激原可引起 或 o答案良性应激劣性应激7 .应激时糖皮质激素增加有抗炎作用，是

39、通过抑制 和稳定 而作用的。答案化学介质的生成释放和激活溶酶体膜8 .应激使心率增加，主要通过 兴奋B受体引起。答案儿茶酚胺9 .应激时儿茶酚胺大量释放，可使血小板数目 ,粘附聚集力 。答案增加 增强10 .应激反应的主要神经内分泌改变为 和 强烈兴奋。答案蓝斑-交感-肾上腺髓质轴下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴11 .应激时机体物质代谢总体变化表现为：分解代谢 ,合成代谢 。答案增强 减弱12 .应激的心理性反应主要表现在 , , ,三方面的改变。答案认识功能情绪反应社会行为反应13 .应激时溃疡的发生是由于胃粘膜缺血导致胃粘膜 遭到破坏，胃腔内H+，造成粘膜损伤。 答案 屏障 向粘膜内反向弥散七

40、、简答题1. 应激时，蓝斑作为交感- 肾上腺髓质轴的中枢位点有何联系和功能答题要点=1 * GB3上行主要与边缘系统的杏仁体、海马结构、边缘中脑区和边缘皮层有密切的往返联系，成为应激时情绪、认知、行为变化的结构基础。=2 * GB3下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系统和肾上腺髓质系统的功能。2. 应激时，室旁核作为下丘脑- 垂体 - 肾上腺皮质激素轴的中枢位点有何联系和功能 答题要点 = 1 * GB3 上行主要与杏仁体、海马结构、边缘皮层有广泛的联系，特别与杏仁体有致密的神经纤维联系。=2 * GB3下行则主要通过激素（CRH与腺垂体和肾上腺皮质进行往返联系和调控。3. 简述应激时，泌

41、尿系统主要变化答题要点GFRJ ,尿少，尿比重T ,水钠排出J。4. 应激所导致的免疫功能障碍主要表现有哪些 答题要点 = 1 * GB3 自身免疫病； = 2 * GB3 免疫抑制。5. 简述应激性溃疡的发生机制答题要点=1 * GB3胃粘膜缺血；=2 * GB3胃腔内H+向粘膜内的反向弥散；=3 * GB3酸中毒，胆汁逆流。6. 简述应激时心血管系统主要变化答题要点=1 * GB3 心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高； =2 * GB3 外周阻力T或J ; = 3 * GB3 冠脉流量T或J ; = 4 * GB3 心室纤颤阈值J ; = 5 * GB3 心律紊乱。7. 简述

42、应激时热休克蛋白增多的机理答题要点多种应激原常会引起蛋白质结构损伤，暴露出与HSP的结合部位，正常时这些HSP与HSF相结合，HSP与受损蛋白的结合释放出游离的HSF游离的HSF倾向于聚合成三聚体， 后者则向核内移位并与热休克基因上游的起动序列相结合，启动HSP的转录合成。8. 简述热休克蛋白的基本结构答题要点热休克蛋白基本结构为 N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。9. 简述 C- 反应蛋白清除异物和坏死组织的机制答题要点=1 * GB3与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用；=2 * GB3激活补体经典途径；=3 * GB3促进吞噬细胞的功能；=4 * GB3 抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。10. 试述情绪心理应激导致心室纤颤的可能机制答题要点=1 * GB3交感肾上腺髓质激活通过0受体兴奋降低心室纤颤的阈值；=2 * GB3引起心肌电活动异常；=3 * GB3通过a受体引起冠状动脉收缩痉挛。11. 简述