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传染病登记表2正式版传染病登记表年病人姓名性别年龄职业家庭地址或单位家长姓名发病日期初步诊断报告入院岀院 日期死亡日期登记日期消毒日 期单位日 期医院名称日 期单位传染病登记表医疗机构名称 传染病登记表姓名性别年龄班级发病日期诊断日期疾病名称确诊单位报告日期处理办法返园日期留园隔离观察回家住院传染病主动监测工作表（日、旬、月监测通用）医院名称：主动监测人:年 月 日科室查阅病例数AFP新生儿 破伤风麻疹百日咳流行性 腮腺炎甲肝发热科室负责人儿科内一科内二科传染科外一科外二科妇科产科ICU五官科中医科发热门诊急诊科合计漏报病历列表科室门诊号/住院号病例姓名入院时间病历详细地 址诊断病名联系方式传染病主动监测工作表（日、旬、月监测通用）医院名称：主动监测人:年 月 日 至 年 月 日科室查阅病例数禽流感科室负责人儿科内一科内二科传染科外一科外二科妇科产科ICU五官科中医科发热门诊急诊科合计漏报病历列表科室门诊号/住院号病例姓名入院时间病历详细地 址诊断病名联系方式幼儿园因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志日期班级姓名性 别年 龄家长姓名联系电话排查原因缺勤天数发病日期主要症状是否就诊排查结果登记人发 执八、咳 嗽出 诊腹 泻呕 吐黄 疸红 眼其 它注：1

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