纳洛酮治疗椎基底动脉缺血眩晕的随机对照观察 医学论文

1、纳洛酮治疗椎基底动脉缺血眩晕的随机对照观察 医学论文 【关键词】 ,椎基底动脉缺血【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗椎基底动脉缺血眩晕的疗效。方法 2004年9月2005年5月以眩晕为初始症状及主要症状在本院住院及门诊患者共36例。按入组顺序随机分为两组。经SPSS 10.0统计，对比分析纳洛酮治疗效果。结果 收治眩晕患者36例，总有效率纳洛酮组为94.74%，对照组为41.18%，两组相比差异有非常显著性（U=7.21，P001）。纳洛酮组完全缓解及显效时间亦明显短于对照组。结论 椎基底动脉缺血所致的眩晕缓解慢、复发率高，尽早应用纳洛酮可减轻神经细胞内超钙，减轻神经细胞的损伤，从而缓解眩晕症状且

2、不良反应少，值得临床推广应用。本文由中国论文范文收集整理。【关键词】 椎基底动脉缺血；纳洛酮；眩晕椎基底动脉缺血眩晕病在临床中常表现为眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、偏侧肢体麻木等一组综合征。由于其缓解慢、复发率高， 治疗上有一定难度，传统的治疗方法是以对症治疗为主。笔者试用盐酸纳洛酮治疗椎基底动脉缺血(vertebrobasilarin sufficiency，VBI)所致的眩晕，疗效良好，报告如下。1 对象与方法1.1 研究设计 随机对照研究。1.2 研究对象 2004年9月2005年5月以眩晕为初始症状及主要症状在本院住院及门诊患者，所有符合1989年推荐的“可能VBI”的诊断标准1的36例患者

3、，按入组顺序随机分为两组。均行头颅检查，排除脑干、小脑及枕叶的出血及梗死。治疗组19例，男12例，女7例；年龄(51.2616.29)岁；伴随症状：恶心、呕吐13例(6842%)，偏侧肢体麻木9例(47.37%)，耳鸣6例(31.58%)，视物不清、复视及眼胀痛5例(26.32%)，言语不清和吞咽困难1例(5.26%)。对照组17例，男10例，女7例；年龄(49.3413.24)岁，年龄分布及伴随症状两组具有可比性。除对照组中1例患者因出现皮疹而中断治疗外，其余患者全部完成10天的全程观察。1.3 设计、实施、评估者 本研究的设计与实施由笔者完成，评估由经过训练的小组成员进行。1.4 干预措施

4、 对照组：复方丹参注射液30加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠500中静脉滴注，每日1次，共10天。纳洛酮组:给纳洛酮注射液(湖南益侨制药有限公司生产，商品名金尔伦，规格0.4/支) 24，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500中，静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。其他一般对症治疗相同。1.5 主要观察指标 眩晕症状判断评分：无头晕、不影响工作及日常生活，评0分；眩晕间断发作，每天发作累计时间2h，轻度影响工作及日常生活，评1分；眩晕间断发作，每天发作累计时间在26h，评2分；眩晕每天发作累计时间12h，影响工作及日常生活，评3分；持续性眩晕并且不能睁眼，并完全需卧床休息，评4分。1.6 主要结局判

5、断标准 完全缓解：无眩晕症状发作；显效：评分减少34分；有效：评分减少12分；无效：评分无变化或增加。1.7 统计学方法 应用SPSS统计软件包，对患者的一般资料根据其性质分别采用卡方检验及t检验。对疗效分析采用秩和检验及U检验。2 结果2.1 治疗对比结果 见表1、表2。表1 纳洛酮治疗眩晕的疗效及与对照组的比较 (略)注：经秩和检验，U=7.21，P0.01表2 纳洛酮治疗起效时间与对照组的比较 (略)注：*P0.01，*P0.052.2 药物不良反应 纳洛酮组1例患者在治疗中出现恶心、呕吐、心动过速，减慢滴速后消失。无因纳洛酮不良反应而脱落者。3 讨论纳洛酮(naloxone)又名烯丙羟

6、吗啡酮，是吗啡样物质的特异拮抗剂。内源性吗啡样物质主要有3类：-内啡肽类、脑啡肽类及强啡肽类，存在于脑组织、垂体及下丘脑中，它们在调节感知与运动、睡眠和觉醒、心血管功能与呼吸活动等方面均起着神经递质和调质作用。吗啡样物质可与体内的吗啡受体结合。吗啡受体不仅存在于中枢神经内，也存在于心、肺、肾、小肠等器官内，故可产生广泛的生理、病理效应。纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或-内啡肽高，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质的作用，实现其疗效2，3。椎基底动脉供血不足所致的眩晕是一种常见的缺血性脑血管病47，临床症状以眩晕、呕吐为主。急性脑缺血后脑组织的-内啡肽免疫活性增高，纳洛酮

7、为广泛的阿片受体拮抗剂，其拮抗作用可使脑血流量增加，减轻脑灌流损害。-内啡肽抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，纳洛酮可对抗-内啡肽，重建前列腺素对微循环的调节，保持PGI2/TXA2平衡，抑制钙离子内流，缓解脑血管痉挛。此外，纳洛酮尚具有抑制兴奋性氨基酸释放、拮抗膜脂质过氧化、促进细胞内环磷腺苷合成、改善神经传导功能的作用，对于防治缺血性神经损害有积极意义。观察36例，纳洛酮组总有效率为94.74%，明显高于对照组（P0.01)。纳洛酮组24h起效的患者有13例，占总病例数的36.11%，对照组起效缓慢，疗效反应多在用药4天以后，24h无一例起效的病例，完全缓解及显效时间长于纳洛酮组。这说明纳洛酮起效快，可能与纳洛酮脂溶性高，能迅速分布全身，易透过血脑屏障有关。纳洛酮有稳定细胞膜对钙离子通透性、防止膜脂质过氧化作用，可增加环磷酸腺苷()的含量，减轻神经细胞内超钙8，减轻神经细胞的损伤，从而缓解眩晕症状。 关键词:对照,观察,随机,治疗,症状,神经,医学论文,纳洛酮治疗椎基底动脉缺血眩晕的随机对照观察 内容摘要:【关键词】 ,椎基底动脉缺血