二维及彩色多普勒超声对孕产妇下肢静脉病变的观察 医学论文

1、二维及彩色多普勒超声对孕产妇下肢静脉病变的观察 医学论文 作者：张勇，段云友，杨勇，李群，杨一林 【关键词】 超声检 Observation3讨论3.1发生率静脉血栓栓塞是妊娠期和产褥期危及母体生命的主要原因之一，而静脉瓣功能不全则是静脉血栓发生的主要诱因. 我们研究发现，随着孕龄的增加，孕妇下肢静脉瓣功能失调的发生率明显增加，分娩后2 wk内易发生静脉血栓，据报道下肢静脉血栓的发生率产后是产前的2倍1，原因是产后纤维蛋白生成增加更加明显，而天然抗凝蛋白水平及活性均有所降低，纤溶系统受抑制，机体处于高凝状态. 本组有9例下肢静脉血栓发生在产后. 国外报道，孕妇产前下肢静脉血栓发生率0.130.

2、5，产后为0.611.52. 也有学者认为，既往患有静脉血栓栓塞症的孕妇，下肢静脉血栓的发生率较高3. 另外，据统计43%的孕妇有股静脉瓣返流、静脉瓣功能不全，50%有下肢水肿4.3.2下肢静脉瓣功能不全及血栓发生的原因由于妊娠期、产褥期的生理变化，妊娠子宫的压迫，使下肢静脉回流速度减低，静脉压升高，静脉壁的膨胀性增加，顺应性降低，血管腔的扩张导致静脉瓣相对关闭不全. 同时，妊娠期和产褥期血液流变学的改变使红细胞以线状形式聚集，血液淤积，血液中凝血因子和血小板增多，纤溶系统活性和抗凝血活性降低，使血液呈高凝状态5. 超声图像显示血管内血流自显影，是血流缓慢且处于高凝状态的表现形式6-7. 在妊

3、娠及分娩期间，孕产妇下肢静脉瓣功能的改变也与妊娠期左室舒张内径改变有关8.3.3超声诊断临床价值孕妇晚孕及产后出现发热、腹痛、腹涨，临床上常考虑感染、出血，而往往忽略了血栓的发生. 以往静脉造影被认为是诊断下肢静脉疾病的金标准9，但静脉造影是有创检查，且检查时间长、费用高，不适于孕妇检查. 近年来非介入性检查如彩色多普勒超声、核磁共振，已逐渐取代了静脉造影，并已用于妊娠妇女. 超声检查具有无创、安全、简便、费用低、可重复检查等特点，可提供血管解剖结构和血流信息，能动态观察血栓变化及静脉瓣功能，指导临床用药及疗效观察. 彩色多普勒超声已成为观察下肢静脉病变的首选手段. 有学者研究表明，彩色多普勒

4、超声诊断下肢静脉血栓敏感性为98.6%，特异性为90.0%，准确性97.8%10. 检查中上一页下一页 当发现新鲜血栓形成时，切勿多次用力挤压静脉管腔，以免发生血栓脱落及肺栓塞的危险. 近年来，随着三维超声的快速发展和应用，弥补了二维超声在血管疾病检查中的不足，能更快速、准确地检出静脉血栓.【参考文献】1 Simpson EL, Lawrenson RA, Nightingale AL, et al. Venous thromboembolish in pregnancy and the puerperium: incidence and additional risk factors fro

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