《急诊医学》教学大纲（理论课）

1、急诊医学教学大纲（理论课）课程编号：021002X8课程名称：急诊与灾难医学学分：1总学时：20理论学时：20实验学时：0先修课程要求：解剖学、生理学、生物化学和分子生物学、病理生理学、病理学、微生物学、免疫学、药理学、内科学、外科学、妇产科学适用专业(层次)：口腔医学专业（本科）参考教材：1.教材：沈洪、刘忠民主编急诊与灾难医学第2版，人民卫生出版社，2013.2.参考教材：葛俊波、徐永健主编内科学第8版，人民卫生出版社，2013一、课程在培养方案中的地位、目的和任务：急诊医学是一门新兴的边缘和多学科交叉的临床医学学科，是现代医学的重要组成部分，是医学的第二十三个专门学科。它既有本学科的理论

2、体系，又与各临床医学和基础医学学科紧密相连。一般由院前急救、院内急诊抢救和危重症监护三部分组成的急诊医疗服务体系提供医疗服务。其主要任务是综合应用基础医学、临床医学的基本理论、基本知识和基本技能对急危重症、创伤和意外伤害的患者进行初步的评估判断、急救、快速转运、在“黄金时间”内挽救患者生命，控制病情发展，保护脏器功能，为患者赢得确定诊断和针对病因治疗的时机，以降低急危重症、创伤和意外伤害患者的死亡率、致残率。二、课程基本要求：根据学院的教学安排，急诊医学作为各专业医学生选修的一门考查课程进行教学。教学的主要目的培养学生处理急诊临床问题的思维方式和解决问题应遵循的急诊流程，掌握基本生命支持的技能

3、。为此，基于内科学已安排讲授急性一氧化碳中毒、急性有机磷杀虫药中毒的情况，本大纲以“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材急诊与灾难医学第二版为蓝本，选择心肺脑复苏、休克、多脏器功能障碍综合征、急性中毒（总论）、创伤急救、中暑、电击伤等内容安排20学时讲述，以帮助和引导学生实现从书本知识走向临床实践。三、课程学时分配：章节授课内容授课时数第三章意识障碍与抽搐2第四章呼吸困难1第十章急性中毒2第十一章第二节中暑1第十一章第五节电击伤1第十三章休克1第十四章多器官功能障碍综合征2第十六章心肺脑复苏3第十七章创伤急救2第十九章灾难医学总论2第二十章灾难现场的医学救援1考试2四、考 核：本课程为考察课

4、，考核方式为理论考试，形式为开卷笔试，卷面成绩100分，成绩评定以卷面成绩为准。试题覆盖整个教学内容，试题中按教学大纲的要求掌握内容占50-60%，熟悉内容占30-40%，了解内容占10-20%。五、课程基本内容：第三章 急性意识障碍与抽搐（一）目的要求： 掌握 脑出血的病因、发病部位、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；脑梗死、脑栓塞的临床表现、鉴别诊断及治疗；糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断、急救处理；中毒性昏迷的诊断、急救处理；抽搐发作的六大特征、临床表现、急性发作期的处理与病因治疗；掌握癫痫发作的定义、临床表现、急诊处理。熟悉 昏迷的病因、临床表现、分类、诊断与

5、鉴别诊断、急诊处理原则；脑梗死的病理生理机制、低血糖症的病因；晕厥的分类、病因、各类晕厥的临床表现及急救处理；抽搐的诊断与鉴别诊断、高热抽搐的机制、临床特点、急诊处理。了解 抽搐的定义、流行病学、病理生理机制、病因分类；低钙性抽搐的发病原因、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理；昏迷的诊断流程。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1、昏迷：概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、诊断流程、急诊处理。2、脑出血：概念、病因、出血部位、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗（急救处理、内科治疗、手术治疗、并发症的防治）。3、脑梗死：概念、脑血栓形成的病理生理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗，脑栓塞的病因

6、、临床表现、诊断、治疗。4、糖尿病酮症酸中毒：概述、诱因、临床特点、并发症、诊断与鉴别诊断、急诊处理。5、高渗性高血糖状态：概述、诱因、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。6、低血糖症：概念、病因、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。7、中毒性昏迷：病因、诊断、鉴别诊断、急救处理。8、晕厥：概念、分类、病因、诊断与鉴别诊断、各类晕厥的临床表现、急救处理。9、概述：概念、分类、流行病学、病理生理机制、病因分类、抽搐发作的六大特征、临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理（急性发作期的处理、病因治疗）。10、常见的抽搐急症：高热抽搐：概述、临床特点、急诊处理。低钙性抽搐：概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、

7、急救处理。癫痫：定义、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：常见的抽搐急症。第四章 呼吸困难（一）目的要求： 掌握 支气管哮喘急性发作、急性左心衰、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征的临床特点、诊断要点及急诊处理。熟悉 呼吸困难的分类、临床特点、鉴别诊断。呼吸困难治疗原则。了解 自发性气胸的临床特点、诊断要点及急诊处理。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：1、概述：概念、分类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、急诊评估与处理流程。2、支气管哮喘急性发作：概述、病因与诱因、临床特点（症状体征）、诊断要

8、点、鉴别诊断、辅助检查、急诊处理、危重患者抢救、并发症处理。3、自发性气胸：概述、临床特点、诊断要点、急诊处理。4、急性左心衰：概述、临床特点（症状体征辅助检查）、诊断要点、鉴别诊断、急诊处理。5、急性肺栓塞：概述、病因、诱因、临床特点、诊断要点、急诊处理原则。6、急性呼吸窘迫综合征：概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：自发性气胸的临床特点、诊断要点及急诊处理。第十章 急性中毒（一）目的要求： 掌握 中毒、毒物的概念；毒物、中毒的分类；中毒的临床表现；中毒的诊断；中毒的治疗；急性有机磷中毒、急性

9、一氧化碳中毒的概念、发病机制、临床表现、诊断及治疗。熟悉 中毒的病因；毒物的吸收、代谢与排出；中毒机制。了解 急性酒精中毒、急性百草枯中毒的临床表现及治疗。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1、中毒、毒物的概念；毒物、中毒的分类。2、中毒的病因：职业性中毒；生活性中毒。3、毒物的吸收、代谢与排出。4、中毒机制：局部刺激；缺氧；麻醉作用；抑制酶的活力；干扰细胞或细胞器的生理功能；受体竞争。5、临床表现：皮肤黏膜、眼球、神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统表现；发热。6、中毒的诊断：毒物接触史；临床表现；毒物或其代谢产物的检验。7、中毒的治疗：立即停止毒物接触；清除体内尚未吸收的毒

10、物；促进已吸收毒物的排出；特殊解毒药的应用；对症治疗。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：急性酒精中毒、急性百草枯中毒的临床表现及治疗。第十一章 环境及理化因素损伤第二节 中暑（一）目的要求： 掌握 中暑的临床特点、诊断与鉴别诊断、急救处理。熟悉 中暑的概念、病因、发病机制。了解 中暑的预防。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：1、中暑的概念。2、中暑的病因。3、中暑的发病机制。4、中暑的临床特点。5、中暑的诊断与鉴别诊断。6、中暑的现场急救、急诊处理。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结

11、合。（六）自学内容：中暑的预防。第十一章 环境及理化因素损伤第五节 电击伤（一）目的要求： 掌握 电击伤的临床特点、诊断与鉴别诊断、急救处理。熟悉 电击伤的概念、病因。了解 电击伤的发病机制。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：1、电击伤的概念。2、电击伤的病因。3、电击伤的发病机制。4、电击伤的临床特点。5、电击伤的诊断与鉴别诊断。6、电击伤的急救处理。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：电击伤的发病机制。第十三章 休克（一）目的要求： 掌握 休克的临床分期、分级、诊断与鉴别诊断、诊治流程、治疗原则；各类休克的临床特点与急救处理

12、。熟悉 休克的病因、分类、病理生理、实验室检查及辅助检查。了解 休克的有创血液动力学检查。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：1、休克的概念。2、休克的病因分类、病理生理。3、休克的临床分期、临床分级、实验室检查及辅助检查。4、休克的诊断与鉴别诊断。5、休克的诊治流程、治疗原则。6、低血容量休克的临床特点与急救处理。7、心源性休克的临床特点与急救处理。8、感染性休克的临床特点与急救处理。9、过敏性休克的临床特点与急救处理。10、神经源休克的临床特点与急救处理。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：休克的有创血液动力学检查。第十四章

13、多器官功能障碍综合征（一）目的要求： 掌握 全身炎症反应综合征诊断及防治原则；多脏器功能障碍综合征的临床表现、诊断及防治原则；脓毒症临床表现、诊断及防治原则。 熟悉 全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍综合征、脓毒症的概念、病因。了解 SIRS、MODS、脓毒症的发病机制。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1、全身炎症反应综合征的概念、病因、病理生理机制。2、全身炎症反应综合征的临床特点及诊断、治疗。3、多脏器功能障碍综合征的概念。4、多脏器功能障碍综合征的病因、发病机制、预后。5、多脏器功能障碍综合征的临床表现、临床监测、诊断与鉴别诊断。6、多脏器功能障碍综合征的急诊处理。7、脓毒症的概念

14、、病理生理机制。8、脓毒症的临床表现、诊断标准。9、脓毒症的治疗。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：SIRS、MODS、脓毒症的发病机制第十六章 心肺脑复苏（一）目的要求： 掌握 基础生命支持的流程、基础生命支持的技术与方法；高级心血管生命支持的流程、高级生命支持的技术与方法；心脏骤停后综合征的治疗。熟悉 心脏骤停的病因、分类、病理生理。了解 心脏骤停后综合征治疗（二）教学时数：3学时（三）教学内容：1、心脏骤停的概念、分类、病因、病理生理。2、心脏骤停的临床表现。3、心脏骤停的识别、启动急救系统方法。4、基本生命支持的概念、步骤

15、和措施。5、高级心血管生命支持的概念、步骤和措施。6、心脏骤停后综合征治疗。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：心脏骤停后综合征治疗第十七章 创伤急救（一）目的要求： 掌握 创伤基本生命支持的方法；多发伤、复合伤、挤压伤的临床特点、伤情评估与救治。熟悉 创伤院前急救的常用评分方法；多发伤、复合伤、挤压伤临床特征。了解 烧伤复合伤、化学复合伤的临床特点、伤情评估与救治。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1、创伤急救医疗体系。2、创伤的院前急救评分和伤情评估。3、创伤的基本生命支持：通气、止血、包扎、固定、搬运。4、多发伤的定义、临

16、床特点、伤情评估；多发伤的救治。5、复合伤的定义、临床特点、伤情评估；多发伤的救治。6、烧伤复合伤的临床特点、伤情评估与救治。7、化学复合伤的临床特点、伤情评估与救治。8、放射复合伤的临床特点、伤情评估与救治。9、挤压伤的临床特点、伤情评估与救治。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：烧伤复合伤的临床特点、伤情评估与救治。化学复合伤的临床特点、伤情评估与救治。第十九章 灾难医学总论（一）目的要求： 掌握 灾难医学的概念及教学特点；突发公共事件的分类及分级；突发公共卫生事件的特点。熟悉 灾难医学教育与培训；灾难医学救援知识、技能的普及。了解 灾难医学的历史；灾难救援组织与管理；灾难医学救援的伦理（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1、灾难医学的概念及教学特点。2、灾难医学的历史，灾难医学救援知识，技能的普及。3. 灾难医学教育与培训。4、灾难救援组织与管理。5、突发公共事件的分类及分级。6、灾难医学救援的伦理问题。7、突发公共卫生事件的特点。（四）教学方法（建议）：结合实例进行理论讲授。（五）教学手段：多媒体与板书相结合。（六）自学内容：