呼吸机的使用及日常保养1

1、 呼吸机的使用及日常保养呼吸机的使用及日常保养 德尔格德尔格 呼吸机呼吸机 PB 840呼吸机呼吸机 什么是呼吸机？什么是呼吸机？是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。脏储备能力的装置。 使用呼吸机的目的使用呼吸机的目的 纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 呼吸机的临床应用指征呼吸机的临床应用指征由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和CO2交换障碍；肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供养

2、无法达到足够的吸入氧浓度；在重大外科手术后（如心、胸、上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持；在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿；在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留；下述指标可作为呼吸机应用的标准：f大于30次/min，肺活量1015ml/kg，最大吸气压-2.45kpa，PO27.98kpa（面罩纯氧吸入时，PCO2大于7.32kpa（急性呼衰时）。 呼吸机必备的四个基本功能呼吸机必备的四个基本功能能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；能

3、产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和呼吸比，以代替 人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能能提供合适的潮气量（VT)或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合连接呼吸机管路连接呼吸机管路Insp湿化罐储水罐储水罐Y型管模肺Exp 呼吸机准备：呼吸机准备： 安全检查：呼吸机的各个部件，包括呼吸环 路、监 控管 道、湿化罐加水、调节力臂的角度和长度 连接模肺试验呼吸运行情况，检查气路有无漏气 接通湿化器电源，检查湿化罐水位； 机器工作正常，接病人气道。 常用模式常用模式l IPPV ：间歇正压通气

4、（定容模式） 适用于：无自主呼吸病人l PEEP ：呼气末正压。一般设置小于5mbar。 适用于：改善氧合，防止肺泡塌陷l SIMV ：同步间歇指令通气（压力支持） 适用于：有自主呼吸但不强的病人；l BIPAP：双相气道正压通气（定压模式） 适用于：任何病人呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理原因处理气道高压报警1.高压报警上限设置过低2.呼吸管道扭曲打折3.呼吸道分泌物堵塞4.使用过程中湿化罐加水过多，病人气路容积突然减少5.支气管痉挛6.人机对抗7.肺顺应性降低升高上限设定值重新连接管路吸痰降低湿化罐水位解痉镇静，应用肌松剂应用PEEP呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原

5、因及处理原 因处 理气道低压报警1.管道漏气脱落/连接不严密螺纹管老化裂缝湿化罐/储水罐未安装好2.潮气量设置过低3.气管插管套囊充气不足4.气源不足重新连接，更换管道重新调低参数充足气囊检查空气-氧 常用名词常用名词潮气量（VT）：是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，在机械通气时，是指病人通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量；通气频率：是指每分钟内机械通气的次数；每分钟通气量、通气频率和潮气量三者间的关系：每分钟通气量=通气频率*潮气量；吸气与呼气时间比（箭称吸/呼）（I:E）吸/呼比值大小与呼气流速密切相关。如潮气量不变，吸气流速增快，则吸气时间相应缩短，在呼吸周期不变的前提下，则吸/呼比值缩小；反之，呼气流速减慢，吸气时间延长，则吸/呼增大。吸/呼通常可通过调节吸气流速或吸气时间来获