JCI 标准下的急诊重型创伤病人的安全转运

1、JCI 标准下的急诊重型创伤病人的安全转运         【关键词】  JCI 标准 急诊 重型创伤病人 安全转运急诊院内转运和安全监护对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用。根据医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international，JCI)评审的要求，以国际公认的标准，致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全1。 本次研究根据JCI危重病人的转运制度，结合实际情况在急诊创伤病人的安全转运方面进行了有效的探讨和总结。现报道如下。   1

2、资料和方法   1.1一般资料选择2007年1月至2008年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科207例重型创伤病人，其中男性128例，女性79例，年龄2084岁，平均年龄为（40.02±2.42）岁。其中颅脑创伤57例、胸部外伤11例、腹部外伤67例、骨折病人30例、联合多发伤36例。JCI标准下重型创伤病人风险评估及禁忌证，转运下列重型创伤病人（Glascow 昏迷评分8分，创伤评分10分）应严格遵守JCI危重病人转运的制度：生命体征不稳定； 意识改变 ；抽搐；气管内插管；使用镇静药后有意识抑制等改变；带有有创压力监测管；静脉使用调节血压/心律及呼吸方面的药

3、物。医生评估病人病情,以判断病人，是否可以转运：下列情况发生时禁止转运： 心跳/呼吸停止；有紧急气管插管指征,但未插管；血液动力学及其不稳定，但未使用药物。 并将医嘱书写在病历上。   1.2方法所有重型创伤病人均符合JCI危重病人转运的制度。转运前做好对人员及设备（氧气、静脉通路、蓄电注射泵、便携式心电监护仪、简易呼吸皮囊、气管插管箱、抢救药箱）的准备和病人转运前的准备，包括病人的知情权，保持气道、静脉通路通畅，创伤病人的预处理和各引流管道的处理。在转运过程中密切监测病情变化，及时准确记录，各个环节进行了规范化、制度化管理。    

4、        2结果    207例病人均安全到达相关科室，为抢救成功争取了宝贵时间，平均转运时间为(10.12±2.13)min，在转运过程中发生氧饱和度改变低于93 有3例，血压波动±20mmHg有1例，心率改变±10次/min有6例。这一流程的实施使急诊科重型创伤病人在转运过程中意外事件发生率由原来的3下降到执行JCI标准后的0，无发生意外死亡，提高了重型创伤病人院内安全转运的护理质量，深受病人及其他科室医护人员的好评。   3讨论 &#

5、160;  创伤是当今人类死亡的主要原因之一，严重创伤病人常伴有大出血、休克和多脏器损伤，如抢救不及时可危及生命。这些病人经过抢救及监护，多数情况下要进一步检查、住院或手术治疗。如转运环节操作不当，不但影响病人的诊断及治疗，还可能发生意外或导致死亡，既影响病人救治过程中的医患关系，还可能产生法律纠纷。因此，如何做好急诊重型创伤病人的安全转运至关重要。   邵逸夫医院根据JCI标准制定了危重病人的转运制度，急诊科也制定了危重病人转运检查流程，是当前指导本科规范化管理，提高医疗服务质量，加强内涵建设的行动指南。   通过对急诊医护人员的资格认证，在

6、负责重型创伤病人的转运过程中，其并发症发生率大大低于没有经过特殊训练的转运人员陪同的并发症发生率。   综上所述，通过JCI评审，在一定程度上促进了本院的建设和发展，提高了规范化和科学化管理水平，推动了医疗质量的改进和提高。急诊重型创伤病人的安全转运从制度的执行、转运人员、风险评估、及转运中监测项目、病历记录，进行了规范化、制度化管理，使医院内病人转运有章可循，更具科学性，同时保证了病人的安全，意外事件发生率由原来的3下降到0，从而提高重型创伤病人的抢救成功率。【参考文献】  黄美丽, 叶志弘, 盛洁华, 等 通过JCI评审的护理工作要求和体会J. 全科医学临床与教育, 2007, 5（4）：349350.2 杨小琼, 李丽英 院外接诊安全问题与防范措施J 护理学杂志, 2005, 20(7)：47.3 赵玉兰 急珍科危重病人院内安全转运的护理J 中华腹部疾病杂志, 2004, 4(7)：525-527.4 田丹生 护理工作中潜在的法律问题及对策J 中国实用护理杂志, 2005, 21(4)：665 陈艳, 付沫, 陈实娥 急诊抢救护送记录单的设计与应用J 南方护理学报, 2005, 12(6)：36 张悦怡, 杨咏梅, 何春风 创伤记录单的设计与应用J 中华护理杂志, 2006, 41（1）：