中小学教师、中专讲师、实验系列职称评审申报表VIP

1、附件8-1专业技术资格中小学教师中小学校实验中等专业学校申 报 表学 校 名 称 教 师 姓 名 任 教 学 科 现聘任专业职务 申报专业职务 浙 江 省 教 育 委 员 会 制二一 年 月姓 名性别出生年月照片民 族籍贯政治面貌健康状况现任教年级及 学 科申报职务参加工作时间教龄其中小学： 中学：现专业技术职务任 职 资 格审 定 时 间聘任何职务资格证书号码聘任时间何时何校何专业毕业（肄业）从 年至 年肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位最 后 学 历从 年至 年肄业于 校 院 (系科) 专业修业 年获 学位合格学历后进修培 训 情 况普通话等级教师资格证号教育教学理论考试成绩教

2、学能力水平考核面试等次荣誉职务（称号）及授予时间何时参加何党 派担（兼）任党政职务参加何学术团体、任何职务社会兼职何时何地受何奖励、处分主要学历及社会经历(从中学读书起填写)何年何月至何年何月在何地、何单位任何职何工作（何年级、何课）或学习担任下列工作及年限班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）教研组长及何级教研大组成员2014年以来继续教育情况年份 年 年 年 年 年学时 审核单位（盖章）在 农 村、薄 弱 学 校 服 务 情 况任教学校任教班级任教课程任教时间 任现职年度考核结果年份结果年份结果任现职以来聘任情况聘任职务名称聘任单位聘期起止时间任 现 职 以 来 完 成 教 学工 作 情 况

3、何年何月至何年何月任何教研职务讲授课程名称年级学生数周课时学年总课时成绩及效果 任现职以来完成班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）及其他教学工作任务情况何年何月至何年何月所任工作名称实际年限班级学生人数成绩及效果任现职以来公开课、示范课、观摩课、研究课、主题讲座情况开课日期课 程 内 容（年级、科目、章节、课题）开课范围（市、县、校）听课人数成绩及效果任现职以来组织指导课外活动情况起止日期组织名称参加人数活动次数活动内容成绩及效果任现职以来教（科）研、课程开发、实验室建设、社会培训、编写教材和经验总结情况日 期参加教研、科研、实验等成果课程开发开设、社会培训、发表的论（译）著、编写的教材、教学

4、参考书、经验总结等题目（科目）何时在何刊物发表或在何处交流、培训或获奖本人承担的部分任 职 以 来 指 导 、培 养 教 师 情 况起止日期指导何校何人指 导 内 容指 导 形 式成 绩 及 效 果本页将论文专家鉴定意见表依次装订进去，不能粘贴（否则档案扫描无效）。论 文 专 家 鉴 定 意 见姓名单位学科现专业技术职务申报职务代表作题目、刊物名称和发表时间1. 2. 专 家 鉴 定 意 见一、对申报人专业、学术水平的鉴定：二、鉴定结论（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在括号里打“”）代表作1：A完全具备（ ） B具备（ ）C基本具备（ ） D不具备（ ）代表作2：A完全具备（ ） B

5、具备（ ）C基本具备（ ） D不具备（ ）专家签名：专业技术职务：单位人事部门：（盖章） 鉴定时间： 年 月 日任现职以来组织指导教育、教育专题或重要课题的研究情况起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果任现职以来其他教育、教学工作成果包括改革、自制教具、课件、竞赛、辅导（小发明、社会实践）的成绩时 间内 容成绩本 人 总 结（任现职以来的政治思想表现、贯彻教育方针、师德、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况） （签名） 年 月 日教 研 （ 年 级 ）组 评 议 意 见（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责的情况）组 长 （签名盖章）

6、年 月 日学 校（乡、镇）对 教 师 政 治 思 想 、工 作 能 力、实 绩 考 核 情 况政治思想、贯彻教育方针、师德：文化专业知识水平：教学能力、工作量、成绩及效果：教育能力、成绩及效果：培养教师、科研成绩及效果：学校管理工作的成绩及效果：民意测验情况测验范围总 人 数参加人数民 意 测 验 结 果同意推荐数不同意推荐人数弃权人数申报本档职务推 荐 人 数本次本档职务检票人签章完全同意基本同意申报人数人 数 的 位次数 占 申 报同 意 推 荐教师 月 日学生 月 日校级（乡、镇）教师职务评审小组评审意见 评审组组长 （签名盖章） 公章 年 月 日总人数参加人数表决结果检票签章同意人数不

7、同意人数弃权人数县（市、区）教师职务评审委员会学科评审组评审意见学科评审组组长 （签名盖章） 年 月 日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数县（市、区）教师职务评审委员意见评审委员会主任 （签名盖章） （公章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同 意人 数不同意人数弃 权人 数中 级 教 师 职 务 评 审 委 员 会 学 科 评 议 组 评 审 意 见 学科评审组组长 （签名盖章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同 意人 数不同意人数弃 权人 数中级教师职务评审委员意见评审委员会主任 （签名盖章） 公章 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同 意人 数不同意人数弃 权人 数高 级 职 务 评 审 委 员 会 学 科 评 议 组 评 审 意 见 学科评审组组长 （签名盖章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同 意人 数不同意人数弃 权人 数高 级 职 务