模板现浇结构工程检验批质量验收记录表

1、模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称莎车县拍克其水库除险加固工程一标验收部位管理站房基础施工单位喀什鑫泰工程建设有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号«混凝土结构工程施工质量验收规范»GB50204-2002专业工长 分包单位/分包项目经理/施工班组长 主 控 项 目规范规定施工单位检查评定表监理（建设）单位验收记录123456789101模板支撑、立柱位置和垫层第条2涂刷隔离剂第条一 般 项 目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录123456789101模板安装第条2用做模板的地坪、胎模质量第条/34m的砼梁、板起拱第条/4预埋件和预留空洞预埋

2、钢板中心线位置3-预埋管预留空中心线位置3-插筋中心线位置5-外露长度+10，0-预埋螺栓中心线位置2-外露长度+10，0-预留洞中心线位置10-尺寸+10，0-5模板安装允许偏差轴线位置535204底模上表面标高±5-2+30+5-2截面内部尺寸基础±10-柱、墙、梁+4，-5-层高垂直度不大于5m6-大于5m8-相邻两板面高低差221221.5表面平整度532534施工单位检测评定结果检查评定合格 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设

3、单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。 2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求” 用标注，结果和结论栏由本人签字。模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称莎车县亚克艾日克乡等两乡一镇农村饮水安全工程验收单位管理站房地圈梁、构造柱施工单位喀什长河水利水电工程有限责任公司项目经理 施工执行标准名称及编号«混凝土结构工程施工质量验收规范»GB50204-2002专业工长 分包单位/分包项目经理/施工班组长 主 控 项 目规范规定施工单位检查评定表监理（建设）单位验收记录123456789101模板支撑、立柱位置和垫层第条2涂刷隔离剂第条一

4、般 项 目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录123456789101模板安装第条2用做模板的地坪、胎模质量第条/34m的砼梁、板起拱第条/4预埋件和预留空洞预埋钢板中心线位置3-预埋管预留空中心线位置3-插筋中心线位置5-外露长度+10，0-预埋螺栓中心线位置2-外露长度+10，0-预留洞中心线位置10-尺寸+10，0-5模板安装允许偏差轴线位置535204底模上表面标高±5-2+30+5-2截面内部尺寸基础±10-柱、墙、梁+4，-5-层高垂直度不大于5m6-大于5m8-相邻两板面高低差221221.5表面平整度532534施工单位检测评定结果检查评定合

5、格 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。 2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求” 用标注，结果和结论栏由本人签字。模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称莎车县亚克艾日克乡等两乡一镇农村饮水安全工程验收单位管理站房过梁、构造柱施工单位喀什长河水利水电工程有限责任公司项目经理 施工执行标准名称及编号«混凝土结构工程施工质量验收规范»GB50204-2002专业工

6、长 分包单位/分包项目经理/施工班组长 主 控 项 目规范规定施工单位检查评定表监理（建设）单位验收记录123456789101模板支撑、立柱位置和垫层第条2涂刷隔离剂第条一 般 项 目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录123456789101模板安装第条2用做模板的地坪、胎模质量第条/34m的砼梁、板起拱第条/4预埋件和预留空洞预埋钢板中心线位置3-预埋管预留空中心线位置3-插筋中心线位置5-外露长度+10，0-预埋螺栓中心线位置2-外露长度+10，0-预留洞中心线位置10-尺寸+10，0-5模板安装允许偏差轴线位置535204底模上表面标高±5-2+30+5-2

7、截面内部尺寸基础±10-柱、墙、梁+4，-5-层高垂直度不大于5m6-大于5m8-相邻两板面高低差212211表面平整度535314施工单位检测评定结果检查评定合格 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。 2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求” 用标注，结果和结论栏由本人签字。模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称莎车县亚克艾日克乡等两乡一镇农村饮水安全工程验收单位管理

8、站房现浇板、梁施工单位喀什长河水利水电工程有限责任公司项目经理 施工执行标准名称及编号«混凝土结构工程施工质量验收规范»GB50204-2002专业工长 分包单位/分包项目经理/施工班组长 主 控 项 目规范规定施工单位检查评定表监理（建设）单位验收记录123456789101模板支撑、立柱位置和垫层第条2涂刷隔离剂第条一 般 项 目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录123456789101模板安装第条2用做模板的地坪、胎模质量第条/34m的砼梁、板起拱第条/4预埋件和预留空洞预埋钢板中心线位置3-预埋管预留空中心线位置3-插筋中心线位置5-外露长度+10

9、，0-预埋螺栓中心线位置2-外露长度+10，0-预留洞中心线位置10-尺寸+10，0-5模板安装允许偏差轴线位置535204底模上表面标高±5-2+30+5-2截面内部尺寸基础±10-柱、墙、梁+4，-5-层高垂直度不大于5m6-大于5m8-相邻两板面高低差2121表面平整度5453施工单位检测评定结果检查评定合格 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。 2.记录中定量项目填写数据

10、，定性项目“符合规范要求” 用标注，结果和结论栏由本人签字。模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称莎车县亚克艾日克乡等两乡一镇农村饮水安全工程验收单位门卫室现浇板施工单位喀什长河水利水电工程有限责任公司项目经理 施工执行标准名称及编号«混凝土结构工程施工质量验收规范»GB50204-2002专业工长 分包单位/分包项目经理/施工班组长 主 控 项 目规范规定施工单位检查评定表监理（建设）单位验收记录123456789101模板支撑、立柱位置和垫层第条2涂刷隔离剂第条一 般 项 目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录123456789101模板安装第条2用做模板的地坪、胎模质量第条/34m的砼梁、板起拱第条/4预埋件和预留空洞预埋钢板中心线位置3-预埋管预留空中心线位置3-插筋中心线位置5-外露长度+10，0-预埋螺栓中心线位置2-外露长度+10，0-预留洞中心线位置10-尺寸+10，0-5模板安装允许偏差轴线位置535204底模上表面标高±5-2+30+5-2截面内部尺寸基础±10-柱、墙、梁+4，-5-层高垂直度不大于5m6-大于5m8-相邻两板面高低差2121表面平整度5453施工单位检测评定