老年人群高血压病患者社区护理干预的效果比较_临床医学论文-毕业论文_5958

1、本文只是我精心从网络上搜集来的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你的权利，请第一时间通知我，我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便表示抱歉。另外，如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的，可能是因为文档在转换过程中的丢失造成的问题，如果图片的请和我联系。老年人群高血压病患者社区护理干预的效果比较_临床医学论文-毕业论文摘 要目的：探讨老年人群高血压患者进行社区护理干预后的效果。方法：对干预对象建立健康档案并进行随访，普及高血压相关知识，观察分析其效果。结果：干预1年后, 干预对象的血压控制效果及对高血压相关知识的认知水平均较干预前有显著性提高(P0.001)。结论：建档后定期进行社区护

2、理干预, 对高血压患者的治疗，有连续性、系统性，随访方便, 是有效控制高血压, 提高高血压患者生活质量的有效方法。 关键词高血压；社区护理；干预 社区卫生服务的重点之一是控制非传染性慢性疾病，而对于高血压的控制无疑是重中之重。流行病学显示，高血压呈迅速上升趋势，而目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率均较低。因此，有必要对高血压患者进行有计划的连续、长期的治疗和随访1。 我中心于2007年4月至2008年5月对该社区419例患高血压的老年人进行建档管理、规范治疗、定期随访，以探讨有效控制血压的措施。 1资料与方法 1.1一般资料 按照世界卫生组织60以上为老年人的标准2，目前该社区共有老年人1

3、198人，老年人口所占比例为7%，低于全国平均老年人口比例。根据2006年社区老年人群体检结果显示，患高血压的有419人，高血压患病率为34.98%，略低于全国平均水平。2007年，我中心对罹患高血压的419位老年人建立了电子档案，其中男 187 例，女 232例，年龄在6079岁之间。临床诊断分级按中国高血压防治指南确定3，正常高值 37例，占 8.83%，1 级高血压 217 例，占 51.80%，2级高血压 87 例，占 20.76%，3 级高血压 78 例，占 18.61%。有141 例患者合并有其他疾病（33.65%），其中 53例合发糖尿病，49 例合并心脑血管病，31例合并呼吸系

4、统疾病，8例合并有其他疾病。 1.2方法 1.2.1建立健康档案 对 419例高血压患者重新建立电子档案，包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，为其测量血压、身高体重，计算体重指数（BMI），调查其治疗依从性。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每 23 个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。 1.2.2血压的测量 利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者平静 5min以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘窝上 2.5c

5、m 处，以 Korotkoff第音和第音为收缩压（SDP）、舒张压（DBP），连续测量三次，重复测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。 1.2.3干预方法 1.2.3.1健康教育的干预 对高血压患者进行专题宣传，免费观看相关录象，发放宣传资料；定期随访，加强指导。 1.2.3.2超重和肥胖的干预 向患者宣传控制体重的重要性和方法，如：减少总热量的摄入，食用低脂、低糖类食物；适当的体育运动等。 1.2.3.3限盐干预 遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每日摄盐 6g 左右，在 48 个月内达到限盐标准。 1.2.3.4戒烟限酒干预 通过干预要求患者在 3 个月内戒烟，建议男士每日饮酒应

6、少于 2030g，女性应少于 1015g。 1.2.3.5服药干预 告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。根据患者的血压情况，由医生制定个体化治疗方案，患者不能擅自停药和随意更换药物。并叮嘱患者至少每 2 个月监测血压 1 次。随时指导用药。 1.2.3.6电话咨询 为患者建立健康档案后，由护士每月以电话形式进行健康咨询，以了解病情、治疗情况以及对医疗护理的需求。护士不能解决的问题，请医生协助解答。 1.2.3.7多方合作 高血压患者生活在家庭和社区中，故需要取得家属和社区人员的配合。平时多关心患者，鼓励患者参加文娱体育活动，增强人际交往能力，营造良好

7、的心理环境，保持心情舒畅和稳定的情绪减轻精神压力。 1.2.4统计方法 所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。 2结 果 2.1对高血压相关知识的认识状况（见表1） 对干预人群从高血压的认定，生活方式对高血压的影响，引起高血压的不良因素及对人体的危害，规律性服药在治疗高血压中所起的作用等方面进行调查，然后根据他们所回答的结果评定出干预对象对高血压相关知识的认知水平。 对干预前后认知水平进行2检验，结果显示：2=264.239，=2，p0.001，差异具有统计学意义，表明干预对象进行社区护理干预后与干预前相比对高血压相关知识的认知水平明显提高。 2.2患者血压控制情况（见表2） 对干

8、预前后进行2检验，结果显示：2=126.179，=12，p0.001，差异具有统计学意义，表明干预对象进行社区护理干预后与干预前相比对血压的控制明显提高。 ! 3结 论 随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。因此，在对众多慢性病的控制当中，对于高血压的控制无疑是重中之重。 高血压属于终身疾病，需要长期服药，目的就是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量，预防心脑血管疾病的发生。只要有可能，应把所有患者血压控制在正常高值，降至138/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)更为理想4。高

9、血压理想治疗(HOT)研究显示，收缩压降至138mmHg，舒张压降至82mmHg为最佳水平，可使高血压患者心血管事件发生率降低30%5。很多国内外实践表明，有效控制血压必须采取系统有效的专案管理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康教育、健康促进、改变不良的生活习惯、提高患者的遵医性等综合手段6-7。 一年来，干预对象通过专案管理、系统跟踪治疗等手段，取得了较为满意的疗效，多数患者血压控制在正常高值范围内。结合本研究的实践，要做好高血压的控制，应做好以下环节。 31建档管理 对高血压患者进行专案管理，跟踪随访，随时掌握患者病情变化，及时提出治疗意见，控制血压，减少血压对身体的损害，避免高血压急

10、症的发生8。 32健康教育 采用健康教育矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式；通过健康教育减少可避免的高血压危险因素；通过健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性。 33制定合理的治疗方案，提高患者的用药依从性 尽可能最大限度地简化治疗方案，推荐长效、控释片剂及药性平稳的药物，以避免或减少老年患者因多种疾病用药间互相作用和心理畏惧情绪，以提高长期治疗的主动配合性，有效地控制血压，预防并发症9。 34社区、医院、家庭、患者多方合作 对于高血压患者的病情控制，如果仅靠医院和患者双方是远远不够的，还需要各方的共同努力。因此，只有再多方共同努力下，使社区、病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员

11、等去影响病人，督促其从医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好效果。 4结论 高血压是严重影响人们生活质量的慢性非传染性疾病，这种病很难彻底治愈，但通过恰当社区护理干预，能够使高血压得到很好的控制。社区医护人员应做好高血压病的防治，使广大社区居民了解、掌握高血压的基本知识和健康生活行为，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，从而达到提高生活质量的目的。 参考文献 1赵锦国、张爱英、于志强等. 高血压的门诊经验J. 中国全科医学,2006,9:1819-1820. 2卢祖洵. 社会医学. 北京：科学技术出版社M，2003：255. 3中国高血压防治指南修订委员会. 2004年中国高血压防治指南(试用本

12、)J. 高血压杂志,2004,12:483-486. 4胡大一. 高血压现代治疗问答J. 中国医刊,2003,6:7-9. 5党爱国、刘国仗. 高血压的治疗进展J. 临床内科杂志,2003,16:4-6. 6陆再英. 高血压治疗的规范化和个体化J. 中华心血管病杂志,2006,34:92-93. 7张改臣. 社区高血压建档管理136例效果观察J. 中国全科医学，2007,19:1632. 8王琼力、张月萍、向燕萍.等. 社区控制高血压五年健康促进干预效果评价J. 中国全科医学,2007,10:501. 9郭红. 社区高血压患者建档后护理干预的效果观察J. 泸州医学院学报, 2008,4:479

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14、定下发文件，提供机制和法律保障，是各地推动工资集体协商工作的共同“法宝”。目前，全国有13个省（区、市）以党委或政府名义下发文件，推动开展工资集体协商工作；23个省（区、市）人大制定了“集体合同规定”或“集体合同条例”等地方性法规。北京市委下发的关于加强和改进工会工作的意见提出，到2012年，已建工会企业集体合同签订率达到95以上，建立工资集体协商制度的比例达到75以上的目标。 据了解，各级工会积极推进工资集体协商工作，特别是以行业性工资集体协商为突破口，破解了工资集体协商中协商主体缺位的难点和科学确定劳动定额、工时工价的重点问题，切实提高了工作的针对性和实效性。上海纺织工会以完善行业劳动定额

15、标准为切入点，采取借助工会联合会、行业三方协商机制和行业工会主动寻找协商伙伴，使工资集体协议覆盖了市纺织行业绝大部分企业相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，避免操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。

16、经济观念：企业的生命首先在于经济效益，成006年12月20水)Japan0明日日本行！楽2006年12月1 (水)Receive K今日初漢字見。貰？8.今日勉強年休。休普通平日出来思、医者行。一石二鳥。、英語全同表現、killi济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关

17、注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立

18、质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取

19、液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐本过高、劳动生产率低下、产品滞销或无利可图将危害及企业的生存。当前我国有许多企业通过内部挖潜，降低成本来获得产品的竞争能力。工艺路线、装置的多个方案比较、选择往往最终体现为较低的生产成本与较高的经济效益。例如中药材提取液的多效浓缩，其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量，从而降低浸膏产品的动力成本。本设计的制剂车间是以颗粒剂为范例。颗粒剂是将药物与适宜的辅料混合而制成的颗粒状制剂。中国药典规定的粒度范围是不能通过的粗粒和通号筛（0m）的细粒的总合不能超过。日本药方局还收载细粒剂，其粒度范围是m颗粒剂即可直接吞服，又可冲入水中饮服。根

20、据颗粒剂在水中的溶解情况可分类为可溶性颗粒剂，混悬性颗粒剂及泡腾性颗粒剂。颗粒剂与散剂相比具有以下特点：飞散性、附着性、团聚性、吸湿性等均较少；服用方便，根据需要可制成色、香、味俱全的颗粒剂；必要时对颗粒剂进行包衣，根据包衣材料的性质可使颗粒具有防潮性、缓释性或肠溶性待，但包衣时需注意颗粒大小的均匀性以及表面光洁度，以保证包衣的均匀性；注意多种颗粒的混合物，如各种颗粒的大小或粒密度差异较大时易产生离析现象，从而导致剂量不准确。基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药

21、品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将

22、方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及

23、机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，避免操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济您正浏览的文章总裁助理英文简历模板|英文简历由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張

24、適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。2. 2007年1月 1日 (月)Ake Ome年日本人言。若者省略多。今年友達下届、分？外国人！番組大！3. 20年12月31日 (日)No Drinks日確日本5回連続元旦！。 大初酒全飲。偉？情？ 12時新宿駅東口（周辺）。人。鳴。 年願！ 4. Fun New Year本楽！長崎行福島友達遊毎日忙疲楽。日本語友達話頑張日本語勉強思。来年願。年！5. 2006年12月30日(土)Oishii食、一番食嬉！ 弁当美味！一昨日竜田弁当注文400円！2弱？！日本62006年12月25日 (月)Lagged時差本当！大丈夫思今日朝3時

25、目覚眠。今時間観光予定死。疲！Christmas 2006初長崎来！長崎7. 2006年12月2(土)Late Arrival日午後日本着。霧三日間。疲。2十本过高、劳动生产率低下、产品滞销或无利可图将危害及企业的生存。当前我国有许多企业通过内部挖潜，降低成本来获得产品的竞争能力。工艺路线、装置的多个方案比较、选择往往最终体现为较低的生产成本与较高的经济效益。例如中药材提取液的多效浓缩，其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量，从而降低浸膏产品的动力成本。本设计的制剂车间是以颗粒剂为范例。颗粒剂是将药物与适宜的辅料混合而制成的颗粒状制剂。中国药典规定的粒度范围是不能通过的粗粒和通号筛（0m）的细

26、粒的总合不能超过。日本药方局还收载细粒剂，其粒度范围是m颗粒剂即可直接吞服，又可冲入水中饮服。根据颗粒剂在水中的溶解情况可分类为可溶性颗粒剂，混悬性颗粒剂及泡腾性颗粒剂。颗粒剂与散剂相比具有以下特点：飞散性、附着性、团聚性、吸湿性等均较少；服用方便，根据需要可制成色、香、味俱全的颗粒剂；必要时对颗粒剂进行包衣，根据包衣材料的性质可使颗粒具有防潮性、缓释性或肠溶性待，但包衣时需注意颗粒大小的均匀性以及表面光洁度，以保证包衣的均匀性；注意多种颗粒的混合物，如各种颗粒的大小或粒密度差异较大时易产生离析现象，从而导致剂量不准确。基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病

27、，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺

28、与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生

29、产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的多次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，避免操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济您正浏览的文章总裁助理英文简历模板|英文简历由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日

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31、文400円！2弱？！日本62006年12月25日 (月)Lagged時差本当！大丈夫思今日朝3時目覚眠。今時間観光予定死。疲！Christmas 2006初長崎来！長崎7. 2006年12月2(土)Late Arrival日午後日本着。霧三日間。疲。2分必要；为保证准确的多效逆流操作，避免操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济您正浏览的文章总裁助理英文简历模板|英文简历由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心