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文档简介
1、世界防止哮喘日特别奉献 的。所以必须来哮喘门诊进行鉴别,做一些检查如测定肺功能,气道可逆试验,拍摄胸片以及发作的病史等有助于确定诊断。哮喘能否得到根治?哮喘发病原因复杂,据研究表明其与遗传基因有关,目前尚无根治哮喘的办法,但经治疗多数患儿到青春期病情就会得到缓解。来自香港特别行政区的数据显示在所有哮喘患者中有5以上的是儿童哮喘,但在成年人中只有0.5的人息哮
2、喘,就此可以推论出,10个哮喘儿中有八九个是可以临床治愈的。有些家长认为,既然小儿哮喘到青春期就好了。治不治就无关紧要了,这种观点是错误的,因为哮喘愈后与开始治疗的时间和病程长短有密切关系,早期治疗有利于肺功能的完全恢复,所以起病初始应进行干预治疗,防止发展为慢性持续性哮喘,孩子每一次哮喘发作都是对气道的一次损伤,随着时间的推移,会逐渐造成气道不可逆的损伤,由此导致使肺功能逐渐下降,从而导致顽固性哮喘。哮喘息儿如果初期得不到积极有效的治疗,丧失了治疗的有利时机,很容易发展为成年哮喘。有些家长在其孩子哮喘刚得到控制便停药,担心用药太久会有副作用,这样反而会使病情反复,病程加长。在治疗期间,除有哮
3、喘发作外,家长对患儿每日均需使用微量激素吸入进行抗炎,不要过多依赖支气管扩张剂,如果过于频繁使用,家长应带孩子到哮喘门诊复诊,重新评估病情并调整用药,专家同时还指出,小儿哮喘和过敏性鼻炎并不可怕,是可以控制的,关键是正确诊断和规范化治疗。吸入性药物仍然是治疗哮喘的首选药物近30年来哮喘药物治疗进展很快,尤其吸入药物已在世界各地广泛使用。不论是平喘还是长期控制哮喘药物均有吸入剂型,由于吸入疗法只需少量的药物吸入即达气道粘膜,从而减少了由于口服或静脉给予较大剂量药物所造成全身不良反应的发生,因此可应用于不同类型的哮喘患者,手控式定量气雾剂如沙丁胺醇(万托林)、丙酸氟替卡松(辅舒酮)、布地奈德(普米
4、克)等携带方便,使用快捷,起到快速扩张支气管及对抗气道炎症的作用,手控式定量气雾剂加上储雾罐使更多幼小患儿和老年人得到很好治疗,3岁以下的患儿使用面罩式,口含式可使用到较大患儿或老年人。近几年干粉剂因为吸气启动、操作方便、口咽沉积少、肺部沉积高等优点越来越多的患者愿意使用,包括有4岁以上使用的准纳器(舒利迭),6岁以上使用的都保(普米克、奥克斯、信必可)。另有空气压缩泵雾化吸入疗法等因具有吸入肺部药量高的特点,患者更加愿意接受。由此可发现,对于哮喘患者来说,吸入性药物仍然是治疗哮喘的首选药物。当前对哮喘最有效的药物来自中医前不久,被“广东中医哮喘联盟”受聘担任顾问的中国工程院院士钟南山在“联盟
5、”成立仪式上说,当前对哮喘最有效的药物都来自中医,例如目前一些平喘特效药是从麻黄,洋金花等中草药提取的,中医的特点是重视整体调节、各器官之间的相互作用,并且强调“上功治未病”,用中西医结合治疗效果好过单纯的西医治疗。另据专家介绍,治疗哮喘中医内服有方药,外治有自血经络注射疗法和天灸等,而其中的“自血经络注射疗法”就是采用病人自身的血,通过穴位注射回病人身体,达到调动自身免疫反应的作用,治疗时,只要每次在病人身上抽取12毫升血,注射到背俞穴,就会产生很好的效果。目前这种疗法在广东省中西医结合医院采用得比较多,用在哮喘的辅助性治疗上有一定疗效。什么时候可减少或停止哮喘预防药物?哮喘是一种慢性疾病,
6、需要长期预防治疗,哮喘病人及其家属最关心的是什么时候能够减药或完全停药,因为早晚不停地用药使他们心烦,总期望有一天他们可以不用药,不必随身带着药物去上学上班,还有些病人为吸入药物中的皮质激素而常存在有过分心急而又恐惧的心理,总怕有与应用口服的全身激素有同样的副作用,而在病情还没有得到完全控制时就自行减药停药。其实,很多儿童的哮喘到成年时可以痊愈,特别是在青春发育期,哮喘会逐渐减轻。有时忘记用药虽不立即发作,但过一阶段一感冒、劳累又有发作,至于应该在什么情况下减停药,首先一定要把病情控制的很好,例如没有夜间咳醒、发憋,做运动或进行较大体力活动时亦无任何症状,遇到一些特殊气味亦不至于引起咳嗽或哮喘
7、发作,早晚峰流速值变异率不能相差20,肺功能检查在正常范围内。如开始合用速效支气管扩张剂及预防药,症状控制后,可以逐渐把速效支气管扩张剂改为哮喘发作时按需使用,哮喘急性发作控制后,仍要坚持使用长期控制药物3个月,如无临床症状且肺功能基本正常则减量50哮喘仍能控制,3个月再减量,直至最低剂量仍能控制哮喘达到1年,就可以只准备速效支气管扩张剂在需要时使用。根据医生的指导儿童常在肺功能检测正常后还需用预防药12年,重症及成人则需更长时间。如用药时用时停,病情不能很好控制,则病人用药时间应更长。防治哮喘的重点提示积极预防和减少感冒的发生,对于哮喘患者来说是很重要的。因为感冒既是重要致病因素,又是诱发哮
8、喘病情加重的一个重要原因。以下方法可以有助于减少感冒的发生,自我按摩,每日早晚各做一次呼吸保健操,运动强度应控制在运动时的最高心率为170减年龄数字的水平,同时吸烟者要积极戒烟,定时开窗通气,保证室内空气流通和清洁,患者同时还要保持愉快的心情和良好的生活习惯,在提倡生活中多食用富含高蛋白,高维生素并易消化吸收的食物,在睡前用热水洗脚,并按摩涌泉穴,身体素质较好者,可坚持冷水洗脸和冷水擦浴,最好从夏季开始,长期坚持下去,通过冷水洗浴,刺激血管舒缩,加速血液循环,在感冒流行季节不去人多,空气污浊的公共场所,并可用食醋做家庭消毒,由每年910月份开始,适当应用可提高免疫力的药物,直至次年春天,可明显减少或减轻感冒的症状和次数。第二方面,患者稳定好精神情绪,对哮喘也有一定预防作用,同时患者要增强战胜疾病的信心,消除紧张心理,避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪,对哮喘也有良好的预防作用。在治疗时应坚持规则用药,适当且规则地使用哮喘治疗药物,尤其是抗炎药物和平喘药物,有助于缓解病情,减少发作。此外,哮喘患者在缓解期应当
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