上颈椎损伤患者颅骨牵引术后护理研究

1、上颈椎损伤患者颅骨牵引术后护理研究    上颈椎包括寰椎与枢椎。由于上颈椎解剖关系特殊，该段损伤患者的临床症状复杂，多变且轻重不一，一般患者入院后即行颅骨牵引术，以通过牵引获得复位或为某些颈部手术前的辅助与安全保障措施。上颈椎损伤患者的有关护理：医|学教育网搜集整理1、心理护理心理此类患者常因突发意外致伤、致残，会出现各种不良心理反应，如焦虑、恐惧、紧张等。通过对病人及家属做耐心的讲解工作，介绍疾病的相关知识，增加病人的安全感，消除其紧张、恐惧的心理，取得病人的主观配合，愉快的接受手术。2、环境要求因为颅骨牵引术是在病房实施的，因此术前病房最好紫外线消毒

2、，操作前一次备齐所有用具，以免频繁进出病房，患者家属及其他陪伴人员应离开病房。3、头发准备施术前最好剃光头发，对于颈椎外伤患者，头颈转动不便，可保留枕部头发，术区头发必须剃除，以防感染。4、保持正确体位和有效牵引患者体位正确与否直接影响着牵引的治疗效果。牵引复位初期：屈曲型损伤致颈椎骨折、脱位可先行平卧位头枕部稍垫高牵引，过伸或垂直压缩型损伤致颈椎骨折、脱位可先行水平牵引逐步增加牵引重量，直至牵引复位后，减轻重量维持牵引;维持牵引时为保持颈椎生理前凸，应垫高病人肩部。牵引过程中始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一直线，在患者颈部两侧分别放置1kg的沙袋或食用盐1袋。经常巡视病人，检查牵引弓松紧度，

3、保持牵引绳在滑槽内，防止牵引弓抵住滑轮或床头。牵引的重锤应悬空，不可着地或靠于床架上，不可随意去掉重量或放松绳索，牵引绳上不可放置物品。金属物在体内易因刺激作用而出现各种反应，应注意牵引针眼处有无炎症或水疱，每天用黄连纱布换药，保持针眼处的清洁干燥，以防感染。5、牵引的重量6、病情观察牵引患者应列为交接班内容，定时监测生命体征的变化，特别是呼吸情况。颈椎损伤多伴呼吸肌麻痹，要密切观察血氧饱和度及四肢血液循环和感觉情况，每班严密观察牵引体位，牵引的有效性及反应等情况，维持牵引于正常状态，防止牵引弓滑脱。7、适应性训练颅骨牵引术病人要求卧床，且颈部制动，因此不但要训练床上大小便，卧位进食的训练也不

4、容忽视，流质食物借助吸管完成进食，同时嘱病人吞咽食物时注意速度不宜过快，以免引起呛咳。8、保持反牵引力量颅骨牵弓l时抬高床头15°，不应随便改变患者的位置，如向床头搬移患者，需有一人拉住牵引绳，方可取下重锤。9、积极预防褥疮和肺部感染由于头部要求制动，凡骨突出部位，如肩胛部、骶尾部、足后跟、踝关节等处，每天至少用温水擦洗2次，后枕部可每2小时按摩10分钟，定时为病人做被动活动，保护肌肉和关节的活动性，骶尾部垫气圈或两侧骶尾部轮换加枕，适当做皮肤的按摩，增加局部血液循环，防止压疮的发生。长期的卧床，易因肺不张而继发感染，鼓励患者多做深呼吸，指导有效咳嗽，注意翻身时以手掌拍打两侧背部，同

5、时，嘱患者用力咳出痰液。痰液粘稠时给予雾化吸入。既有利于增加肺活量，消除呼吸道分泌物，又可防止肺不张。10、二便护理鼓励患者多饮水，防止泌尿系感染、结石，完全瘫痪者可给予导尿留置尿管。尿管定时夹管定期开放，以锻炼患者膀胱功能。因长期卧床治疗、进食量减少及活动量减少影响了大便的排出，应鼓励患者多食富含维生素的食物，如水果、蔬菜、豆类、粗粮等。在病情许可下积极鼓励和协助患者进行主动和被动锻炼，刺激肠蠕动，每天做腹部按摩，必要时用开塞露，灌肠或服缓泻剂。11、功能锻炼指导防止关节僵直或肌肉萎缩，自牵引日起，指导患者做有规律的功能锻炼，通过主动或被动活动，对防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松及肺部、泌尿系并发症具有重要意义。双手握拳，上肢交替屈伸，下肢直腿抬高，两腿似踏自行车交替屈伸，脚跟沿床面滑动交替屈伸。锻炼时应循序渐进，切勿使患者颈部震动或扭曲。讨论颅骨牵引常作为颈椎损伤非手术治疗的重要方法，也是作为术前、术中牵引复位的重要手段。牵引前消除病人恐惧，解释治疗的必要性、安全性及注意事项至关重要。牵引中、牵引后认真细致观察病情，精心护理，防治各种并发症是治疗成功的保证。故提高护理人员