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文档简介
1、 肾移植 肾移植术后早期 3周内 l血 压 控 制 目 标 : l控制盐和水分摄入, 利尿剂、CCB、 均可使用 lACEI/ARB 会 引 起 肾脏缺血,高钾血 症等, l伴有难治性高血压 者应排除移植肾动 脉狭窄 肾移植术后中期 3周3个月内 l血压控制目标: l可选用降压药: CCB ,噻嗪类利 肾移植术后长期 3个月以后 l血压控制目标: 尿剂(容量负荷), ACEI/ARB( 合 并 蛋 白尿) l在密切观察下减少 CNI 类药物 使用或改为其他类型免疫抑制 剂可有助于控制血压 lACEI/ARB 可大胆使用,有助 于缓解心室重构和逆转移植后 血红蛋白过度升高 l注意其他合并症的早发
2、现早治 疗,避免体重增加、戒烟和适 度锻炼 l对于无其他原因的难治性高血 压,可以考虑切除原病变肾脏。 中华医学杂志 2017;97(2:1547-1555 肾血管性高血压 是指各种原因致一侧或双侧肾动脉 主干或分支完全或不完全闭塞引起 的血压升高 ACEI/ARB 会导致肾功能下降 , 应 避免使用,CCB对此类患者较为安全 对RVHT降压有效,多用于联合治疗 可激活RAAS,高肾素时不宜选用 血管狭窄70%,跨狭窄收缩压20mmHg,难治性高血压,缺血性肾脏病, 反复发作或难以解释的心力衰竭、肺水肿 中华医学杂志 2017;97(2:1547-1555 l 我国肾性高血压发病率高,控制率低,疾病负担沉重;为进一步规范 肾性高血压管理,我国颁布了第一部中国肾性高血压管理指南 (2016)(以下简称“指南”) l 指南规范了不同肾性高血压的定义、测量方法和诊断标准 l 指南对不同类型的肾性高血压患者提出了精准化推荐建议,包括启动 降压时机,降压目标和药物选择等 l 交感神经兴奋是肾性高血压的重要发病机制,阿罗洛尔双重作用机制
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