临床药师培训考核方案与培训指南

1、关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实卫生部临床药师培训试点工作方案，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了临床药师培训考核方案（试用 稿），10个专科临床药师培训指南（试行），以及培训手册（试行）、学员手册（试行）、教学药历（试行）等培训试点用规文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。试行中有何意见和建议请及时通报我委。附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案-试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心

2、血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二00六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：_ 年_月_日建立人：_性别出生日期年 月曰住院号住院时间：年月日出院时间年月日籍贯：民族：工作单位：联系方式身高（cm）体重（kg）体重指数血型血压mmHg不良嗜好（烟、 酒、药物依赖）既往病史：既往用药史：家族史：过敏史：含药物、食物及其它物品过敏史药物不良反应及处置

3、史:入院诊断:出院诊断:药物治疗日志1、药物治疗日志记录容应包括：（1） 患者用药品种、剂量、用法；（2） 对患者用药依据的阐述；（3） 对治疗药物的分析意见；（4） 患者用药变更及原因；（5） 患者用药后临床观察及分析；（6） 患者药物治疗中需观察的医学检验、影像学检指标：（7） 不同药物治疗方案的分析及遴选建议；（8） 治疗过程中出现的新的疾病诊断、诊断要点及治疗原则；2、每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）3、药学带教老师每周不少于两次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写 点评意见。4、临床带教老师每周不少于一次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写 点评意见。药物治疗日

4、志药物治疗总结治疗结束时对完整治疗过程的总结性分析意见临床带教老师评语对完整教学药历的评语药学带教老师评语对完整教学药历的评语卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促 进临床药师培训工作深入开展。二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。三、考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。其中量化指标，均有计算方法和标准，评估

5、时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训 管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。考核小组中临床药学及临床医学专 家应分别不少于2人，考核小组上报专家指导委员会备案，专家指导委员会指派 专人参加各培训试点基地医院的考核工作。（二）对学员的考核1、资料检查（学员按规定完成的医疗文书）检查学员撰写的“用药教育材料”、“教学药历” 、“病例分析” 及临床药师培训手册，随机抽取学员所写的 “教 学药历”、“病例分析”各1份评分。2、面试（临床药物治疗分析处理能力、医患沟通能力及实践操作技

6、能考核） 考核小组根据学员学习进展情况进行考核。3、笔试 考核容由各培训试点基地医院考核小组根据临床药师培训试点工 作方案、专科临床药师培训标准（试行） 的要求设计。五、考核容（一）学员资质是否符合卫生部临床药师培训试点工作方案要求（二）学员考核成绩（三）临床药师培训手册及相关培训工作记录情况（四）学员学习、工作态度和考勤情况六、考核汇总考核小组汇总考核考试记录即相关资料，对记录资料进行综合分析后，形成 最后评估意见，并向培训试点基地及所在省级卫生厅（局）反馈。附表1临床药师培训试点机构资料准备附表2学员考核申请表附表3学员综合评分表附表4学员医患沟通和接诊能力面试评分表附表5学员病例分析和处

7、理评分表附表6学员教学药历评分表员考核等多种方式作出评判。总评分少于60分，评估结果为不合格附表1临床药师培训试点机构资料准备 应按评估指标顺序编号（如无可空项）1、学员登记表2、学员考勤登记表3、临床药师学员手册4、临床药师培训手册5、学员理论学习笔记6、学员临床实践记录 （包括学员书写的病例分析、 教学药历、 病例讨论记录）7、学员撰写的有关论文及用药宣传文字材料附表2学员考核申请表_ 性别：_ 年龄：_培训基地：_培训时间： _年_ 月_日 至 _年_ 月_日理论学习时间： _ 学时临床实践时间：_小时完成药历：_份完成病例分析：_份 申请人（签名）：带教药师（签名）： 带教医师（签名）

8、医院临床药师培训基地领导小组组长（签名）附表3学员综合评分表_省（市、区）单位 _培训结业年份 _ 职称 _ 培训专业 _项目要求80-8970-7960-6959 以下专业理论学习完成学时及科目（检查学习笔记，减少1单元扣5分）院各科专业理论考试成绩平均分参加病例讨论会及学术讲座（缺少1次扣5分）临床实践完成时间（减少4学时扣1分）培训手册（对学员记录、带教老师点评情况综合评分）学员医患沟通和接诊能力面试评分学员病例综合分析和处理评分医院临床药师培训基地领导小组意见:同意不同意学员药历评分书写用药教育材料评分（总数量缺少1份扣20分）平均分每项评分60分以上、总分平均60分以上为合格填表日期

9、 _评估专家签名 _附表4学员医患沟通和接诊能力面试评分表省（市、区）_单位_学员_ 专业_ 年份_项目要求85-10070-8460-6959 以下开始先自我介绍，能系统询问一些问诊容，以获得全 部必要资料，有明确的结束语。衣冠整洁、文明礼貌、病人感到温暖亲切。眼神友善、语体轻松大方、面部表情适当，使病人感 到轻松自在，易于交流。会用过渡性语言，提问恰当，解释清楚，能确保病人 提供有关的和必要的信息。能按时间顺序写出主诉、现病史及伴随的有关症状。关心病人反映，聆听病人的全部叙述，不轻易打断， 不出现难堪的停顿。从病人的回答中核实包括药物治 疗、嗜好、生活方式等有价值的信息，。交流中给一些赞扬

10、性肯定或反馈，对病人的悲伤、痛 苦能表示同情和理解鼓励病人提冋，注重诱导出病人隐臧的忧虑。关心病人现有的经济和精神上的支持和帮助，包括个 人、家庭、工作单位。询问家庭情况，适当探讨疾病治疗对病人本身及家庭 成员的生活方式和自我形象的影响语言简单易懂，不用医学或难懂的术语提问。平均分平均分60分以上为合格填表日期 _评估专家签名 _学员病例分析和处理评分表省（市、区）_单位_考生_ 专业_ 培训结业年份_容要主下以95临床实践能力评价力匕匕厶冃析分值验检室验，力匕匕厶冃用应杳检学像影图电7学习能力评价力匕匕厶冃学自O2扣份1缺你O1量数总你1量a数种成每完10份，教学药历30份，编写慢阻肺、慢性

11、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩用药教育材料各1份临床药学与药学监护不少于2周完成治疗药物血药浓度监测20次专业学术讲座不少于1次/周参加学术讲座50次，每次2小时专业知识理论课195学时时集中培训2周，平时小课20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会10次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训3次，完成科技论文或综述12篇四、阅读参考书刊为保证受训者做到系统学习，并了解本专业国外发展动态，建立合理的专业 知识体系，建议全体培训生应阅读呼吸科专业书籍与相关疾病诊断和治疗指南：1、 呼吸药理学与治疗学2、 实用抗菌药物学3、 呼吸科学4、 实用科学5、 治疗学的药理学基础

12、6、 呼吸科疾病的诊断和治疗指南：（1） 慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD、慢性阻塞性肺疾病诊治指南（中国2002）（2） 全球哮喘防治创议（GINA）、支气管哮喘防治指南（中国2002）（3） 咳嗽的诊断与治疗指南（草案）（2005）（4） 社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）（1999）（5） 医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）（1999）（6） 肺结核诊断和治疗指南（2001）（7） 抗菌药物临床应用指导原则、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（2000）（8） 2005年美国国家综合癌症网（NCCN非小细胞肺癌临床指南（9） 2005年美国国家综合癌症网（NCCN小细胞肺癌临

13、床指南附：呼吸科常用药物类别及举例类另U举例抗感染药抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗结核药镇咳药磷酸可待因祛痰药羧甲司坦B肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇、麻黄碱M胆碱受体拮抗剂异丙托溴铵磷酸二酯酶抑制剂安茶碱过敏介质阻释剂色甘酸钠糖皮质激素吸入制剂、口服制剂、注射制剂呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林等抗组织胺药镇静性抗组织胺药、非镇静性抗组织胺药临床药师培训指南（试行）2抗菌药物专业临床药师培训指南（试行）抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。抗菌药物作 为一类特殊药品，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、 降低不良反应发生率以及减少或减缓 细菌耐药性发生的关键。 促进抗菌药物合理

14、应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定 本标准，以指导培训抗菌专业临床药师。集中培训时间为期1年。一、 培养目标经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够系统了解感染病学相关的 基础和临床理论；熟悉临床感染性疾病的诊断及相关知识和技能；掌握临床药师深入临床工 作程序；系统掌握临床常用抗感染治疗药物；能够参与临床抗感染治疗活动，初步具备发现、 解决、预防潜在或实际存在的用药问题的能力；具备一定的在抢救危重病人的过程中解决临 床实际用药问题的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。二、 培养方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于I960小时，其中临

15、床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。（三）临床轮转科室及时间安排科室时间（月）微生物科1呼吸科6外科2ICU2总计11三、培养容与要求（一）综合素质培训1、 掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规 自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二）临床知识与技能培训1、微生物学（1）熟悉本地

16、区常见的病原菌及其耐药机制（2）了解常用的细菌学检查方法（3）熟悉微生物分类（4）熟悉抗菌药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）X线检查及相关影响学检查（4）常见疾病典型心电图3、 掌握下列外科常见感染性疾病中23种疾病的病原菌特点、病理特点、 临床表现、抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征（1）急性乳腺炎（2）急性腹膜炎（3）急性胆囊炎49周,（4）急性阑尾炎（5）肝脓肿（6）急性胰腺炎4、掌握“应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案） ”5、 掌握下列呼吸科疾病中23种疾病的病原菌

17、特点、病理特点、临床表现、抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征（1）社区获得性肺炎（CAP）（2）院获得性肺炎（HAP）（3）非典型病原体感染包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺脓肿（6）急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎6、ICU临床用药（1）熟悉ICU病人感染的诱发因素（2）熟悉ICU病人感染程度的评估及重症感染，二重感染，真菌感染的临床表现及诊 断原则（3）掌握ICU感染病人抗菌药物应用的选择以及局部用药和预防用药的原则（4）掌握ICU常用抗生素应用及联合应用原则，常见不良反应，细菌耐药机制及预防 对策（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、 掌

18、握各种常见感染性疾病的临床表现，临床过程及治疗规2、 熟悉本地区常见致病微生物及耐药情况3、 熟悉抗感染药物的经验用药方案设计4、 掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及终点判断5、 当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时，能够进行药物因素分析以及其他影响 疗效的原因分析。6、 掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法7、 掌握个体化给药方案的设计，熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法。8、 掌握教学药历的书写9、 掌握血药浓度测定结果的合理解释和正确利用10、 具有利用计算机网络检索国外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、 外文文献的能力11、 应掌握50种

19、以上抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识 与技能（50种常用药品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）。（四）沟通与交流技能培训1、学习如何开展药学信息咨询服务工作， 能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息 方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提 出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。（五）专业理论知识培训1、相关疾病的解剖学、病理生理医学基础

20、2、 抗菌药物治疗学3、 药学文献检索4、药物流行病学5、治疗药物监测6微生物学基础知识（六）完成培训与实践容数量要求受训药师一年培训期间完成培训容数量要求及时间安排完成培训容时间1年总数量微生物科1728学时书写典型病例分析10份，教学药历30呼吸科份，编写肺炎、胆囊炎、泌尿系感染用外科药教育材料各1份ICU临床药学与药学监护不少于2周完成治疗药物血药浓度监测20次专业学术讲座不少于1次/周参加学术讲座50次，每次2小时专业知识理论课192学时集中培训2周，平时小课20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会10次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训3次，完成科技论文

21、或综述12篇四、参考书刊1、 治疗学的药理学基础2、 实用抗菌药物学3、 呼吸科学4、 实用科学5、 微生物学临床药师培训指南（试行）3心血管科临床药师培训指南（试行）心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为容的一门临床三级学科。近年来心血管病发 病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物 品种繁多，发展迅速，联合用药普遍，这对心血管专科临床药师直接参与临床用药实践、提 升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。 心血管专科临床药师培集中培训时间为期1年。一、培养目标 经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能

22、系统掌握治疗心血管疾病常 用药品的药理学知识；熟悉心血管科常见疾病的诊断和药物医疗过程；具有参与心血管科临 床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具 有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师 及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培养方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管 科临床医师组成培训小组

23、，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培养容与要求（一）综合素质培训1、掌握抗菌药物临床应用指导原则 、处方管理办法（试行） 和医疗机 构药事管理暂行规定等法规文件的相关容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规 自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床知识与技能培训1、了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调节血液循环的神经体液 因素、肾素-血管紧素-醛固酮系统。2、具有对心科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、了解下列诊疗方法和技术在心科疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）X线检查

24、（4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、 高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过 速、房颤、室性心动过速、室颤 。（5）超声心动图或血流动力学等方面检查（6）非侵入性诊断技术4、熟悉下列心科常见症状在心科疾病诊疗中的应用价值（1）呼吸困难（2）胸痛或胸部不适（3）心悸（4）水肿（5）紫绀（6）昏厥（7）咳嗽和咯血5、熟悉心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应 用能力。（1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查（2）尿液常规、细菌培养（3）大便常规（4）血糖（5）心肌损伤标志物检测（6）血气分

25、析（7）血清抗体测定6、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南（1）心律失常（2）急性冠脉综合征（3）心力衰竭（4）高血压（5）动脉粥样硬化（6）冠状动脉粥样硬化性心脏病（7）风湿性心脏病；原发性心肌病（扩型心肌病、肥厚型心肌病）（8）病毒性心肌炎（9）感染性心膜炎（10）心脏瓣膜病（11）心包疾病（12）肺动脉栓塞（13）主动脉夹层动脉瘤（14）心血管神经症7.熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高血压危象（2）急性心肌梗死（3）心源性休克（4）急性左心力衰竭（5）心肺复8、掌握阅读理解心血管科病历的能力（三）药物知识与临床用药实践技

26、能培训1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合 理的药物治疗方案（1）高血压病的药物治疗（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗（3）慢性心功能不全的药物治疗（4）心律失常的药物治疗（5）心肌病的药物治疗2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、 低蛋白血症）制定个体化用药的能力3、掌握撰写心血管科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。4、掌握抗心律失常药物、洋地黄制剂、肾上腺素能受体阻滞剂等心血管专科常 用药物的中毒指标与临床结果分析能力。5、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合

27、理或需注意的用药处方的能力。6、应掌握循环系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常 用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识” 等知识与技能（50种常用药品列表附后） 。7、具有利用计算机网络检索国外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、 外文文献的能力（四）沟通与交流技能培训1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提 出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。2、在带教

28、临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。（五）专业理论知识培训1、循环系统解剖学2、心血管疾病相关病理生理学知识3、心血管疾病相关实验室检查原理4、高血压药物治疗学5、冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗学6心律失常的药物治疗学7、心力衰竭的药物治疗学8、心肌病的药物治疗学9、药学文献检索10、药物流行病学11、治疗药物监测（六）完成培训与实践容数量要求受训药师一年培训期间完成培训容数量要求及时间安排完成培训容时间1年总数量心血管科1728学时书写住院病例分析10份，教学药历30份，编写高血压、慢性心力衰竭、冠心病、心律失常患者用药教育材料各1份临床药学与药学监护不少于2周完成治疗药物血药浓

29、度监测20次专业学术讲座不少于1次/周参加学术讲座50次，每次2小时专业知识理论课192小时集中培训2周，平时小课20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会10次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训3次，完成科技论文或综述12篇五、阅读参考书刊：1、 心血管药理学2、 科学3、 诊断学4、 临床药物治疗学5、 心电图速成宝典6、治疗学的药理学基础ACEI类心肌代药卡托普利辅酶Q10依那普利曲美他嗪ARB类B-受体阻滞剂普奈洛尔阿替洛尔美托洛尔美托洛尔CCB血管扩剂硝苯地平控（缓）释 剂硝普钠氨氯地平苄胺唑啉维拉帕米调脂药硝酸酯类阿托伐他汀单硝酸异山梨醇酯辛伐他汀二硝酸

30、异山梨醇酯非诺贝特三硝酸异山梨醇酯升压药利尿剂多巴胺/多巴酚丁胺氢氯噻嗪间羟胺/去甲肾上腺螺旋酯肾上腺素/异呋噻米阿托品/山莨菪碱抗心律失常药洋地黄制剂利多卡因地高辛普罗帕酮乙胺碘呋酮血小板抑制剂抗凝剂肠溶阿司匹林肝素氯吡格雷低分子肝素华发林溶栓剂尿激酶链激酶rt-PA50种常用药品类别列表（供参考用）临床药师培训指南（试行）肿瘤专科临床药师培训指南（试行）肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，它包括两部分容：一是主要阐述 肿瘤病的流行病学、病因学与发病学、病理学与生物学特征、癌前病变、实验室与动物实验 研究、癌转移与复发的机理、肿瘤增殖动力学与时间学、肿瘤免疫学与遗传学；抗癌药物筛

31、 选与临床前药理研究、早期诊断与临床综合诊断、新诊断技术与治疗方法的开拓及应用、防 治机构的建立、普查与预防措施等；二是临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病 学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措 施等。临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的科治疗，即以肿瘤发生机理与诊 断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索， 以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践， 真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病 人服务的理念。一、培训目标1、学习和巩固相关的临床医学知识，强化本专业的药物知识，构建开展临床肿瘤药物治 疗的背景知识结构，逐步形成

32、临床思维模式。2、通过1年时间的理论知识及临床实践技能的培训，掌握临床肿瘤学科的基本知识，熟 悉肿瘤学临床医疗过程。要求能准确询问病史，正确书写医疗文书，掌握临床常见肿瘤的诊 断及处理原则。3、掌握常用抗肿瘤药物的单独治疗和组合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相 互作用、配伍禁忌（物理、化学和药效的） 、剂型、药物评价。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科临床医师组成培训小组，每个培训小组

33、带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培养容与要求 通过一年的临床药师规化培训，受训学员应达到“四个基本，四项技能”即符合肿瘤学 培训各项基本要求、达到承担临床任务和自我提高的基本素质、建立独立或协作处理问题的 基本能力、掌握临床操作和沟通的基本技能；四项技能是临床知识与医疗文件技能、临床药 物知识与用药实践技能、交流沟通技能以及专业学习与科研技能。具体要求如下：一）综合素质培训1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。2、掌握药品管理法 、医疗机构药事管理暂行规定 、处方管理办法（试行） 、抗 菌药物临床应用指导原则等法律法规文件的相关

34、容。（二）临床知识与技能培训1、掌握临床肿瘤学科的基础理论、基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程。2、了解肿瘤科疾病治疗结果的判断指标与方法3、具有阅读理解病历的能力附:4、熟悉下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集：准确询问病史，熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血（呕血、咯血、血尿 等）等常见症状在肿瘤科疾病诊疗中的应用价值。（2）体格检查（3）X线、超声及核医学检查（4）常见典型心电图（5）纤维镜检查（6）病理学及免疫组织化学检查（7）血液常规、各项生化检查（8）尿液常规（9）大便常规（10）骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检（11）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查5、掌握5种临床

35、常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、药物治疗原则、综合治疗方法及 已经发布的相关诊断治疗指南6、掌握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方法7、熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则（1）细胞毒性类药物化疗的川W级不良反应（2）癌症疼痛（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）（4）恶病质5）水电解质酸碱平衡失调（高钙血症等）（6）重要器官衰竭（肝、肾、肺、心功能衰竭）（7）上腔静脉压迫综合症（8）脑转移（9）骨转移（10）恶性胸腹水8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理（三）临床药物知识与临床用药实践技能方面1、掌握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价2、具有撰写肿瘤科患者教学

36、药历的能力。3、熟练掌握与肿瘤专业相关的50种常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。3、掌握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物调节剂辅助治疗肿瘤的意义、适应症、应用方法5、熟悉肿瘤化疗并发感染的原因、特点、易感菌种及抗生素的应用6、掌握晚期肿瘤姑息治疗7、具有利用计算机网络检索国外药学文献，阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文 献的能力。（四）沟通与交流技能1、具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，在临床查房、会诊和病例讨论中能就 临床用药中的实际问题或潜在问题及时解释、警示、解决方案。2

37、、了解肿瘤病人的临床特点，及时提供相应药物信息与咨询服务。3、根据临床用药的具体情况，对患者个体或群体用药知识进行教育的能力。（五）专业理论知识培训1、肿瘤的病理学基础2、肿瘤的转移途径3、肿瘤的基本治疗原则4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展（六）完成培训与实践容数量要求受训药师一年培训期间完成培训容数量要求及时间安排四、参阅书刊:科学、临床诊断学、医学影像学、医学心理学解剖学、医学检验附件1肿瘤病种诊疗要求（一）消化道肿瘤的诊治A1=1=1 J i=r1.冃癌【目的要求】1.了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关，了解幽门螺杆菌在胃癌中的作用。2.熟悉病理改变，

38、了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。3.熟悉临床表现，强调早期症状及其对早期诊断的重要性和伴癌综合症。4.了解实验室及其他检查：粪便潜血检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT等。5.了解诊断与鉴别诊断。肿瘤病房1728学时书写典型病例分析10份，教学药历30份，编写4种肿瘤患者用药教育材料各1份临床药学与药学监护不少于2周完成治疗药物血药浓度监测20次专业学术讲座不少于1次/周参加学术讲座50次，每次2小时专业知识理论课192学时集中培训2周，平时小课20小时病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会10次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训3次，完成科技论文或综述12篇完成

39、培训容时间1年总数量1医学基础部分2肿瘤临床部分:临床肿瘤学、肿瘤科学、临床肿瘤急症处理肿瘤病理学、肿瘤免疫学、肿瘤放射治疗学3临床药学基础:临床药理学、新编药物学、治疗学的药理学基础药代动力学、临床药师实践诊断：强调早期发现、及时确诊。胃镜检查的指征。鉴别诊断：与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进行鉴别。6.掌握胃癌TNM分期标准。7.熟悉治疗原则：手术、化疗及其他治疗。掌握常用的化疗方案及治疗水平。2.大肠癌【目的要求】1了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关，与高脂肪饮食、息肉的关系。2熟悉病理改变。常见的病理分型。3熟悉临床表现：强调早期症状及其对早期诊断的重要性。4了解实验室及其他