多省市人群甘油三酯水平与的变化对糖尿病发病风险预测作用

1、多省市人群甘油三酯水平与的变化对糖尿病发病风险预测作用研究背景研究背景 1992年,“八五”国家攻关专题支持:“多省市心血管病危险因素队列研究”，建立了16省市3万人的研究队列。 2007年，国家“十一五”科技支撑计划项目支持:“代谢综合征的发病趋势和综合控制研究第一部分：前瞻性队列合作研究”，对6省市1万余人进行了危险因素复查。研究背景研究背景 2010年，在中国R3i专家组的提议下，在雅培公司的支持下:“中国人群心血管病剩留风险的前瞻性研究甘油三酯水平对心血管病和糖尿病发病风险的预测价值”，对上述队列人群继续随访。 研究项目的目的研究项目的目的 采用前瞻性研究的方法系统分析TG水平与心血管

2、病、糖尿病发病风险的关系；量化评价TG在剩留风险中的贡献。前期研究结果分析前期研究结果分析 了解我国多省市人群15年甘油三酯水平的变化情况，评价基线甘油三酯水平及变化对15年累计新发糖尿病的预测作用。 研究方法研究方法研究对象：来自中国多省队列人群(CMCS)。资料来源：1992年，进行了基线心血管病危险因素检查。2007年组织了心血管病危险因素复查,随访应答率80%。样本数量：基线年龄在35-64岁,祛除基线已有糖尿病的198人,选用两次危险因素检查数据完整者，共5408人用于此次分析。糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准:基线空腹血糖 7.0mmol/L（126mg/dl）/服用降糖药者。实验室检

3、测: 空腹血糖、TC、TGHDL-C等生化指标，血糖和甘油三酯（TG）的测定采用酶法。1992年实验室检测通过WHO-MONICA质控标准，2007年检测达到“十一五”课题组要求的美国CDC的质控标准。研究人群的组成人群分布：北京、天津、沈阳、大庆、上海、成都年龄：2007年平均年龄61.6岁，（年龄范围5079岁）性别：男性2595人，48%。本次分析的主要内容本次分析的主要内容多省市人群甘油三酯水平的变化甘油三酯与累计糖尿病发病风险 的关系甘油三酯与其他危险因素与糖尿病发病风险的关系19921992年年-2007-2007年队列人群年队列人群TGTG水平的变化水平的变化（mg/dl）21.

4、5mg/dl, 16.2%46.4mg/dl, 41.6%34.6mg/dl, 28.4%*：P=60=60岁人群岁人群血脂异常患病率的地区分布血脂异常患病率的地区分布李立明等，中华流行病学杂志，2005，26：4781960年-2002年,美国成人血脂变化趋势美国成人不同种族TG变化特点不同种族人群甘油三酯水平比较 多省市中老年人群TG水平呈上升变化。 女性增加幅度大于男性。 男性3544岁年龄组增加的幅度最大。 高TG血症的患病率从23.4%增加到40%。 不同地区TG水平的变化有差别。 小 结本次分析的主要内容本次分析的主要内容多省市人群甘油三酯水平的变化甘油三酯与累计糖尿病发病风险 的

5、关系甘油三酯与其他危险因素与糖尿病发病风险的关系19921992年至年至20072007年队列人群不同年队列人群不同性别年龄累计糖尿病发病率性别年龄累计糖尿病发病率19921992年至年至20072007年不同地区人群年不同地区人群TGTG水平水平变化与累计糖尿病发病率变化与累计糖尿病发病率（mg/dl）糖尿病发病率：14% 14% 8% 13% 15% 10% 13% 95%CI: 13%-15% 11%-17% 5%-10% 11-15% 12%-18% 8%-13% 12%-14%基线TG水平与累计糖尿病发病风险的分析项目TG=200糖尿病发病人数441113154糖尿病发病率10.51

6、6.226.6糖尿病发病风险OR（95%CI）模型111.58（1.26，1.98）*2.92（2.36，3.61）*模型211.38（1.08，1.75）*2.18（1.72，2.76）*表表2 基线不同基线不同TG水平与累计糖尿病发病风险的多因素分析水平与累计糖尿病发病风险的多因素分析模型模型1：调整年龄，性别；模型：调整年龄，性别；模型2：1+BMI; 模型模型3：2+空腹血糖；模型空腹血糖；模型4：3+糖尿病家族史，胆固醇，糖尿病家族史，胆固醇，HDL-C，吸烟；，吸烟；* ：P0.01；*：P0.001模型1：调整年龄，性别；模型2：调整年龄，性别，糖尿病家族史，HDL-C，腰围，血

7、糖水平，吸烟； * ：P0.01；*：P0.00119921992年年-2007-2007年年TGTG水平的变化与水平的变化与累计糖尿病发病率的关系累计糖尿病发病率的关系（%）mg/dl人群构成: 51.6 13.2 11.9 6.1 2.9 3.9 3.3 2.1 5.3 (%)19921992年至年至-2007-2007年年TGTG水平变化与累计糖尿病水平变化与累计糖尿病发病风险的多因素分析（发病风险的多因素分析（OROR）(mg/dl)调整性别，年龄，糖尿病家族史，吸烟，腰围，TC，空腹血糖，HDL-C年轻男性(26-45岁)TG随时间变化与糖尿病发病风险两时点两时点TGTG水平变化与糖

8、尿病发病风险的关系水平变化与糖尿病发病风险的关系Diabetes Care. 2008，31：2032 随着基线TG水平的增加糖尿病发病风险增加。 多因素分析显示基线高TG水平是糖尿病发病风 险独立影响因素。 相同基线水平时，随着复查TG水平增加，糖尿 病发病风险增加。 基线和复查均在高TG水平，糖尿病发病风险最 高。 小 结本次分析的主要内容本次分析的主要内容多省市人群甘油三酯水平的变化甘油三酯与累计糖尿病发病风险 的关系甘油三酯与其他危险因素与糖尿病发病风险的关系基线基线TGTG和腰围与糖尿病发病率的交叉分析和腰围与糖尿病发病率的交叉分析（%）腰围切点: 男性90cm; 女性80cm（RR）调整性别，年龄，糖尿病家族史，吸烟，空腹血糖，HDL-C基线基线TGTG和血糖与糖尿病发病率的交叉分析和血糖与糖尿病发病率的交叉分析（%）（mg/dl）（RR）调整性别，年龄，糖尿病家族史，吸烟，腰围，HDL-C基线基线TGTG和和HDL-CHDL-C