基于老年高血压的社区护理干预效果分析

1、    基于老年高血压的社区护理干预效果分析            作者：胡新时间：2009-4-8 15:29:00                     【摘要】目的 通过社区干预改变老年高血压患者的不良生活习惯，提高对高血压的认识率

2、、服药率、血压控制率。方法 建立健康档案，进行健康宣教，饮食、运动、心理、服药等干预。结果 改变了原来的不良生活习惯，提高了对高血压的认识率、服药率、血压控制率。结论 社区护理干预对于控制高血压，提高老年高血压患者的生活质量是有效的。 【关键词】老年高血压；社区；护理干预 The old age hypertension community nurses the intervention effect analysis HU Xing 【Abstract】the goal intervenes the change old age hypertension patient's not

3、good habits and customs through the community，enhances to the hypertension understanding rate，taking medicine rate，the blood pressure control rate. The method establishment healthy file，carries on the healthy propaganda，the diet，the movement，the psychology，takes medicine and so on the intervention.

4、The result changed the original not good habits and customs，enhanced to the hypertension understanding rate，taking medicine rate，the blood pressure control rate. The conclusion community nurses the intervention regarding the control hypertension，improves the old age hypertension patient's qualit

5、y of life is effective. 【Key word】old age hypertension；Community；Nurses the intervention 高血压是一种常见病，多发病，是心、脑血管等诸多疾病危险因素中最重要的独立危险因素。目前我国高血压病人已达到1.3亿，并且以一种惊人的速度增长。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥社区卫生服务中心在预防与治疗高血压中的作用，我院积极开展社区高血压病的护理干预，取得了较好的效果。现将笔者的体会总结如下。 1 资料 据2006年宜兴市和桥镇对60岁以上4169人社区居民健康体检显示：高血压患者748例，其中男性354例，

6、女性394例，患病率为17.9%。其中级高血压478例，占64%，级高血压253例，占34%，级高血压17例，占2%(高血压的诊断标准和分级按目前国际上的统一标准)。正规服药人数347人，不规则服药人数254人，不服药147人。 2 方法 2.1 建立健康档案 对干预人群进行登记，包括姓名、年龄、性别、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，对被干预者测量血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)。 2.2 血压的测量 由专人负责监测，测量前休息15分钟以上，若收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。&

7、#160;   2.3 干预方法。 开展高血压社区专题讲座，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让病人了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性。指导病人调整好心态，学会自我心里调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。 饮食干预：减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。增加粗纤维的摄入，防止便秘，因用力排便可使收舒压升高，甚至造成血管破裂。限制盐的摄入，遵

8、从世界卫生组织(WHO)建议，要求患者每日食盐6g左右。戒烟限酒，要求戒烟，建议男性每日饮酒量少于2030g，女性应少于1015g。忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入。 心理干预：心理支持和放松疗法。心理支持是针对高血压患者不同的心理症状，用关怀、启发、鼓励、说服等方式进行支持，建议患者有一定范围的人际交往，培养自我控制能力。放松疗法包括松弛-默想、事件放松法、气功、太极拳法、放松静坐法、倾听音乐法、兴趣培养法等，针对不同的人采取不同的方法缓解患者畏惧、焦虑或抑郁情绪，坚持乐观生活态度。另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学、老年保健

9、医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。合理安排运动量：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、一些力所能及的体力活等。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。 服药干预：凡高血压2级或以上病人；高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；高血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服

10、药意识，坚持服药。讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用，不能擅自停药、减量或更换药物。养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。 电话咨询：为患者建立健康档案后，每月由护士以电话的形式进行咨询，了解病情、治疗情况、以及对医疗护理的需求，护士不能解决的汇报医生，由医生协助解决。 3 结果 血压控制在(120-140/70-90)mmHg的有568人，占76%，血压在(140-180/90-110)mmHg的有180人，占24%，杜绝了3级高血压的高危人群。 4 体会 由于文化差异，农村老年患者主动获取健康知识的意识较差，不良的生活习惯，是导致高血压的主要原因。作为社区要从健康宣教开始，普及高血压的防治知识。高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物，才能达到控制血压的目的。本组病例在干预前评估时发现老年高血压患者对高血压的认识率、服药率、血压控制率均较低，大多数对高血压的危险因素缺乏必要的了解，对高血压及其严重并发症缺乏足够的认识，所以没有定期测量