化疗论文论花边莲汤联合化疗治疗肺癌的临床疗效

1、化疗论文|论花边莲汤联合化疗治疗肺癌的临床疗效    摘要：  目的探讨花边莲汤(白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、百合、冬虫夏草、天冬、鱼腥草)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及临床获益。方法治疗组40例以花边莲汤为基本方加减联合化疗，对照组单纯西药NP或GP或TP或DP方案化疗，比较疗效。结果治疗组病灶消退、症状改善、生存质量、无进展生存均明显优于对照组，化疗毒副反应治疗组较对照组明显少而轻。结论治疗组对减小晚期非小细胞肺癌瘤体体积，延长无进展生存，改善患者临床症状，减轻化疗不良反应，提高患者生存质量等方面均明显优于对照组，花边莲

2、汤联合化疗是晚期非小细胞肺癌综合治疗中一种行之有效的治疗方法。  + u2 Y  j3 Q' x! S  T. T      关键词：  白花蛇舌草; 肺肿瘤; 药物疗法; 中西医结合; 辨证论治 % Y# f4 H8 Y4 o6 r' U* b& D      我们于2004-082007-07以花边莲汤为基础联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)40例

3、，并与单纯西药化疗40例对照，取得较好疗效，现报告如下。 % & '& V5 a* y. j7 |; T1 p1 临床资料 7 d0 b+ p0 Q% l所有80例病例均经病理和/或细胞学诊断为非小细胞肺癌，部分为手术后转移或复发病例。所有病例入组前2月内均未接受放化疗,无化疗禁忌症，预计生存期3个月,随机分为治疗组和对照组。 ) Z% g- e6 Z7 h4 9 ! M: ?3 h3 A. V8 E: w" s1.1 性别年龄 治疗组40例中，男性29例，女性11例，年龄3674岁，平均51.5岁;对照组40例中，男性30例，女性10例，年龄3871岁，平均

4、52.3岁。 $ J5 q+ k7 B% J* z( e& Y1.2 临床分期按照1997年国际抗癌联盟(UICC)的肺癌分期标准进行分期，见表1。表1 临床分期例   f( L) f3 _: O2 X! v1.3 病理分型参照WHO1980年制定的肺癌病理分型标准分型，治疗组腺癌18例，鳞癌16例，大细胞癌6例;对照组腺癌17例，鳞癌16例，大细胞癌7例，经统计学处理两组资料具有可比性。 7 Q0 h0 M8 _( M6 + S2 治疗方法 7 P8 H8 P% ?9 1 9 P/ c2.1 对照组化疗方案为NP(NVB+DDP)或GP(GEM+DDP)或TP(T

5、AX+DDP)或DP(DOC+DDP)，2128 d为一周期，两周期为1个疗程。完成1疗程4周后复查,评价疗效。 " T( 6 Z- d9 j: U2.2 治疗组在对照组的基础上加用中药自拟花边莲汤(白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、百合、冬虫夏草、天冬、鱼腥草)。辨症加减：肺脾气虚加黄芪、党参、白术;肺阴虚加麦冬、北沙参、玉竹;痰热淤毒加半夏、川贝、胆南星;肺肾两虚加山萸肉、明附片、五味子;气血两虚加红参、黄芪、当归。辨症加减：咯血加三七、黛蛤散;咳嗽加杏仁、百部;胸痛加香附、枳壳;痰多加半夏、桔梗;气短加麻黄、蛤蚧;化疗期间加旋覆花、鸡血藤。 5 4 y0 6 n1 P% e! t2.

6、3 观察指标治疗期间观察患者咳嗽、咯血、胸痛、咯痰等临床症状，化疗期间及化疗后观察患者的化疗毒副反应及无进展生存时间、生存质量，完成1个疗程4周后进行复查CT检测瘤体大小。 2 f: i& f3 B' _%   m3 o3 结果 : W: H( V. v& '( f& U" v3.1 近期疗效治疗前后CT对照，近期疗效参照WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率为CR+PR，两组疗效比较，经卡方检验有统计学差异。见表2。表2 近期疗效比较例 $ W6 y$ V$ n7 J) g4

7、j7 S3.2 临床症状临床症状的疗效判定以症状消失为显效，症状减轻为有效，症状无变化或加重为无效,两组临床症状的改善情况比较见表3。表3 两组临床症状改善情况比较例 ( o; 8 + p& '# H$ ' F0 s3.3 化疗不良反应每周检查血常规，按照抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度标准1评价化疗不良反应。比较治疗组与对照组患者的骨髓抑制状况，II度+III度+IV度骨髓抑制的发生率治疗组为30%，对照组为52.5%，经卡方检验有统计学差异。见表4。 + X6 G' A) p! |( u) v: Z) c6 u: c3.4 生存质量患者的一般状况根据KPS

8、标准评分，治疗后增加10分以上为生存质量上升，减少10以上为生存质量下降，增加或减少不到10分为稳定。治疗后生存质量上升治疗组22%，对照组7%，经卡方检验有统计学差异。见表5。表4 骨髓抑制状况比较例表5 生存质量比较例 9 G1 P) m& y/ y. 5 L7 Y3.5 疾病无进展生存时间经影像学检查出现新的转移病灶或原有病灶体积增大超过50%，评价为疾病进展。所有患者均随访半年或至疾病进展而终止随访，治疗组疾病无进展生存时间平均为22.8周，对照组疾病无进展生存时间平均为19.0周，经秩和检验有统计学差异。 6 W, R" 8 Z2 l- '& |3

9、W! n4 讨论 1 , : A% 4 ( c5 X) / z肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。我国近20年来肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势，其死亡率在全部恶性肿瘤中升幅最大，已居首位2。据统计非小细胞肺癌约占肺癌患者的80%，半数以上确诊时已处于III、IV期，失去手术机会3。不能手术切除的非小细胞肺癌的化疗首选以铂类为基础的联合化疗4。但单纯化疗的不良反应大，许多患者难以耐受，影响了患者的生存质量，且治疗效果不理想。因此努力探索晚期非小细胞肺癌创新性的综合治疗方法具有十分重要的临床意义5。 , t* W: A# S: q6 G2 u) f5 C肺癌属

10、于祖国传统医学肺积、咳嗽、息膹的范畴。内经曰“壮人无积，虚人则有之”，肺癌的发生是由于人体正气不足，阴阳气血失调，使脏腑经络的功能发生障碍，机体抗病能力降低;邪气乘虚而入，滞留于肺，痰气淤毒互结，日久形成肿块而成肺癌。多是本虚标实之证，即气阴两虚、阴阳失调为本，以气滞血淤、痰淤毒互结为标。花边莲汤以白花蛇舌草、半边莲、半枝莲消瘤散结、祛痰逐淤;百合、天冬滋阴润肺;冬虫夏草温肾补肺;鱼腥草清肺化痰。全方既消瘤散结，又扶正固本，标本兼治，临床时辨证加减，屡收良效。 $ q# d5 h3 q8 R" n9 ; Q; S本组观察表明，花边莲汤辨证加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对于减小瘤体体

11、积，改善患者临床症状，减轻化疗不良反应，提高患者生存质量等方面均明显优于单纯化疗。临床中可以观察到患者服用本方中药后咳痰通畅、痰量减少、肺部啰音改善，说明本方能改善气道通气功能;院内感染的几率相对较小，说明本方可能具有增强人体抵抗力的作用;化疗时患者出现恶心呕吐等胃肠道反应及化疗后脱发现象相对轻微，可以提高患者对高强度化疗的耐受，这对提高化疗的效果无疑是有益的。我们认为，以花边莲汤为基础辨证论治，即辨证与辨病相结合，既注重整体又注重局部，标本兼治，其联合化疗是晚期非小细胞肺癌综合治疗中一种行之有效的治疗方法。至于是否能够延长晚期或非小细胞肺癌患者的总体生存还有待于进一步研究。 6 s! L1 1 L3 5 t% v$ A0 a# Z【参考文献】 ' o7 / Z' A2 C  N& O; 0 I. ?  1 孙 燕.肿瘤内科学M. 北京：人民卫生出版社，2001：995. 0 O+ U* N1 b- i6 Z$ W3 y$ g7 C. N+ f+ 1 2 李连弟，鲁凤珠.中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势及近期预测分析J.中华肿瘤杂志，1997，19(1)：3. 5 Y, 4 6 N  F+ M. P5 Y1 m5 L4 M9 |# a2 Z" '3 张 燕.诺维本联合顺铂治疗I