协助老年人进行摔伤后的初步处理

1、协助老年人进行摔伤后的初步处理老年人神经系统、关节韧带退变，平衡协调能力差，对意外情况反应慢，关节稳定性也差，因而容易发生摔跤而致损伤，可伴有外伤、软组织伤及骨折。发生摔伤后，应立即报告，在无医护人员在场的情况下，养老护理员可对开放性伤口进行简单包扎，正确处理软组织伤，并及时就医，进行进一步检查、处理。一、包扎的基本知识1.包扎的目的包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。2.用于包扎的材料(1)绷带绷带一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等，见图所示。(2)三角巾主要用于包扎、悬吊受伤肢

2、体，固定敷料，固定骨折等。(3)其他临时代用品在无绷带和三角巾的情况下，可用选择日常用品代替。如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。二、包扎操作方法1.卷轴绷带包扎(1)环形包扎环形包扎1)适用范围。环形绷带是最基本的包扎方法，多用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部、额部、胸、腹等部位的包扎。2)操作方法。绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8cm，一手拇指将绷带头端固定需包扎部位，一手连续环形包扎局部，见图所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶布缠绕将带尾固定。(2)蛇形包扎蛇形包扎1)适用范围。适用于周径近似均等的部位需由一处迅速延伸至另一处时，或作简单

3、的固定。多用于夹板固定。2)操作方法。从远端开始先环形包扎两圈，再向近端呈30角螺旋形缠绕，每圈重叠前一卷2/3，末端胶布固定，见图所示。(3)旋转反折包扎旋转反折包扎1)适用范围。用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。2)操作方法。开始先做2周环形包扎，再作螺旋包扎，然后以一手拇指按卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周的1/3或2/3，见图所示。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突出。绷带折返处应尽量避开患者伤口。(4)“8”字形包扎手部包扎 踝部包扎 肘关节包扎 下肢关节包扎1)适用范围。用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。2)操作

4、方法。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范围为关节上10厘米，关节下10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，见图所示，胶布固定。(5)手臂的悬吊手臂的悬吊 用衣角或领带悬吊1)适用范围。用于手臂或肘部等骨折后的包扎。2)操作方法。将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两各底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，见图所示。三、包扎操作要求(1)包扎时要使老年人的位置保持舒适。皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护

5、。需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。(2)包扎的肢体必须保持功能位置。(3)包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。(4)解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。(5)为防止绷带包扎在活动肢体时滑脱，应在开始缠绕时将绷带头压好，然后再缠绕。如需续加绷带，应将两端重叠6cm。(6)不要用潮湿的绷带，因干后收缩可能造成过紧。四、软组织伤处理原则1.先进行制动，因为老年人极易发生骨折，故关节损伤应先制动，并及时就医以检查是否骨折。1.伤后24小时内需冷敷，禁止热敷，以免加重出血。伤后24小时后进行

6、热敷，以促进消肿散淤。2.局部得到充分休息。能应对老年人摔伤 【案例 】肘部摔伤的老年人案例描述：老徐，男性，68岁，自行如厕时不慎滑倒，肘部撞在水台边，左侧肘部皮肤擦伤、肿胀，表面有少量渗血，皮下有少量淤血，老徐自行站起后，呼叫护理员到场，问其有何不适，主诉左侧肘部疼痛，左手不可翻转。案例分析：老徐肘部皮肤擦伤、有少量渗血，可知其伤口无严重出血；肘部肿胀、皮下有淤血，可知有软组织伤及皮下出血；可自行站起，并且除主诉左侧肘部疼痛外无其他不适，可知除左肘部外无其他伤处。一、工作准备1.护理人员准备洗手并用干净毛巾擦干。2.环境准备光线充足，室内安静。3.老年人准备移至床上或座椅上，取舒适体位，肘

7、部屈曲。4.物品准备绷带数卷（或三角巾数条），胶布数卷，剪刀1把，消毒剂1瓶，棉签数包。二、操作步骤观察记录冷敷伤口包扎伤口覆盖伤口报告评估制动步骤1 评估制动因无法判断老年人左肘部有无骨折，故应先嘱老年人勿活动左肘部。步骤2 报告立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话。步骤3 覆盖伤口用无菌纱布（或干净手帕）放在伤口正上方，覆盖伤口。步骤4 包扎用绷带“8”字形包扎左肘伤口，并用三角巾悬吊左臂。步骤5 冷敷伤口用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。步骤6 观察记录记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等，观察老年人有无其他不适。三、注意事项1.包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作时要小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污