参麦辅助减轻恶性肿瘤化疗毒副反应的探讨

1、参麦辅助减轻恶性肿瘤化疗毒副反应的探讨【摘要】目的观察辅助参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗毒副反应的临床疗效。方法将90例患者分治疗组和对照组进行观察。治疗组55例，化疗的同时给予参麦注射液滴注；对照组35例，按常规化疗治疗。观察2组白细胞、血小板下降及胃肠道反应情况。结果治疗组与对照组的疗效相比较无显著差异(P005)。治疗组与对照组化疗后全身症状相比较：乏力纳减，有非常显著差异(P0.01)；心律、骨髓保护均有显著差异(P0.05)。白细胞下降0、I、II、III、IV度治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P0.05)。血小板在0、I、II度治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P0.05)。

2、胃肠道反应在0、I、II、III、IV度治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P0.05)。结论参麦注射液具有减轻恶性肿瘤化疗后消化道反应，促进骨髓红系造血，提高白细胞、血小板的功效，有扶正抗癌、提高免疫的作用。 【关键词】肿瘤化疗参麦注射液毒副作用 恶性肿瘤化疗过程中，由于抗肿瘤药物对机体的毒副作用，导致患者出现消化系统的副反应。2009年10月2010年10月，笔者在化疗的同时加用参麦注射液，观察参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗毒副作用，收到较好的疗效。现报告如下： 1材料与方法 1.1一般资料本组90例均为住院患者，男58例，女32例；年龄2578岁，中位年龄55岁。均经影像学、组织学或和细胞

3、学检查确诊为恶性肿瘤。其中肺癌22例(小细胞癌8例、非小细胞肺癌14例)，胃癌19例，肝癌15例，腹腔恶性淋巴瘤9例，食管贲门癌11例，卵巢癌9例，子宫内膜癌5例。90例包括复发转移肿瘤，预计生存期3个月以上能接受化疗者，随机分为化疗加参麦组(治疗组)，单用化疗组(对照组)。 1.2治疗方法两组病例化疗方案(基本类似肺癌),见表1。 表1两组病例化疗方案 名称化疗方案 小细胞肺癌EP，CAO方案 非小细胞肺癌MVP，IFOP，CAP方案 胃癌ELF，FAM方案 肝癌TAE，TIE(肝动脉插管介入化疗加栓塞) 腹腔恶性淋巴瘤CHOP方案 食管贲门癌PF，PVF，ELF方案 卵巢子宫内膜癌CAP，

4、IFOP方案 治疗组：在化疗开始同时用参麦注射液4060ml加5%葡萄糖等渗盐水250ml静滴，每天1次，连续l0天为一疗程，2疗程后评价疗效。对照组：单用化疗。 1.3疗效评定化疗疗效以国内统一实体瘤疗效标准及参照世界卫生组织(WHO)标准1，即：CR(完全缓解)，PR(部份缓解)，NC(稳定)，PD(进展)。化疗药物毒副反应采用WHO统一的抗癌药急性及亚急性毒性分级标准评定(分0度、I度，II度，III度、度)。分别为白细胞(109L)：0度(4.0)、I度(3.03.9)、度(2.02.9)、度(1.01.9)、IV度(1.0)；血小板(109L)：0度(100)、I度(7599)、度(

5、5074)、度(2549)、度(0.05)。 表3两组化疗后全身症状的比较 治疗组与对照组相比较：乏力纳减，有非常显著差异(P0.01)；心律、骨髓保护均有显著差异(P0.05)。 表4两组化疗前后全身状况的比较 (kanofsky评分)全身体力状况改善，两者相比较有显著差异(P0.05)。参麦注射液药物副作用观察，应用参麦注射液过程中无明显毒副反应、无肝、肾功能损害，仅出现2例皮肤搔痒(皮疹)，停药后消失。 3讨论 恶性肿瘤化疗过程中，由于抗肿瘤药物对机体的毒副作用，导致患者出现消化系统的副反应，如恶心呕吐、腹泻、食欲下降、造血功能障碍(白细胞、血小板、血红细胞的下降)及肝、肾功能损害如脱发

6、、乏力、头昏等症状，严重者难以耐受而中止化疗以致影响对肿瘤的疗效。虽然，目前已有止吐疗效确切的高选择性的5一羟色胺暑体拮抗剂，有对骨髓抑制治疗的集落刺激因子等，但化疗还有较多的全身副反应症状。根据祖国医学认为恶性肿瘤属中医之“癌”、“岩”，系积聚之意，其病因多为外邪入侵，导致人体阴阳、气血、脏腑、经络功能紊乱所致，治疗上则强调扶正固本，调整脏腑功能而达祛邪扶正。并认为化疗后出现恶心、呕吐、厌食、乏力等属脾胃受损；口干咽燥，舌红苔剥等属阴津受损之故。根据“虚则补之”的治疗原则，采用化疗药物与参麦注射液同时进行，可提高机体免疫功能，减少毒副反应，改善临床症状。达到改善患者生活质量和延长生存期的目的

7、。 参麦注射液由人参、麦冬、五味子组成，方中人参为补气药，养阴生津，利水消肿、扶正固本，用于气血两虚或缺铁性贫血及营养不良和贫血，所含的皂甙具有镇静、抗疲劳、抗衰老等作用，对长期缺氧组织、细胞缺氧、循环障碍缺氧均有不同程度的对抗和耐受作用；能增强网状内皮系统的吞噬功能，可提高健康人淋巴细胞转化率和r一球蛋白IgM的含量，促进细胞免疫功能；使各种抗原刺激后的抗体产生明显增加；能增强机体对有害刺激的防御能力，加强机体适应性；可使肾细胞数显著增多，细胞生长旺盛，寿命延长；能调节造血功能，使红细胞、白细胞、血红蛋白显著增加；能增加内脏血流量，对急性心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，能增强肝脏解毒功能，抗

8、肿瘤，能减轻抗癌药毒性；能减少疲劳，改善睡眠和情绪；人参皂甙与多糖能够增加T、B系淋巴细胞功能，诱导产生干扰素、白细胞介素并增强NK细胞活性。人参多糖与环磷酰胺合用，抗肿瘤功效可发生协同作用，有减轻抗癌药物的毒性作用。麦冬为补阴药，滋补肝肾之阴，与人参、五味子合用，养阴润肺、清心除烦，益气养阴，所含的甾体皂甙具有抗菌、抗休克、提高耐缺氧能力、可促进机体的体液免疫功能和细胞免疫功能。五味子敛肺益肾，生津敛汗，涩精止泻，养心安神，所含的五味子素可加强心肌收缩力，有降酶、保肝等作用。可通过抑制中枢神经兴奋缓解神疲倦怠、头晕目眩、失眠健忘等。本组采用参麦注射液，属气阴双补之药物，符合中医辩证施治原则。

9、文献报导2人参对血细胞生成的影响不仅可以作用于造血组细胞阶段，也能作用于造血干细胞阶段，人参提取物能促进骨髓巨核细胞和外周血小板数量的恢复。参麦注射液对人体骨髓有一定的保护作用，能促使白细胞提前回升，其机理可能与人参总甙对骨髓全能干细胞的刺激，使其增殖，分化作用有关3。对血液及造血系统具有保护骨髓激活骨髓造血功能，具有促使造血肝细胞增殖、分化、升高红细胞、白细胞、血小板数量作用，参麦注射液具有广泛的免疫药理活性，能增强肿瘤患者的抗肿瘤能力，它可能通过抑制巨噬细胞释放肿瘤坏死因子(TNF一)、一氧化氮(NO)等炎性介质，而达到减轻机体组织损伤的作用4。参麦注射液对人体免疫功能有一定的保护作用，主要在T细胞免疫系统。 总之，参麦注射液具有健脾和胃，益气养血，对化疗阶段的毒副反应，特别是乏力、纳减、白细胞血小板下降、心律紊乱等有着明显的改善作用。我们认为，该药作为化疗辅助用药，有利于化疗的顺利完成和再次化疗的顺利进行。可全面减轻临床症状，减轻化疗毒副作用。达到提高恶性肿瘤患者的生活质量、提高化疗效果。 参考文献 1刘时觉中医教程新编M北京：人民卫生出版社,2004:285-291. 2黄千，祝彼得张淑慎.人参总甙对小鼠血细胞生成的影响J中华血液学杂志1990，11(2)：666