力尔凡合并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

1、力尔凡合并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效观察 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院 赵春玉 摘要：目的：评价力尔凡联合顺铂对恶性胸水的治疗效果的方法，采用力尔凡注射液联合顺铂（治疗组）和（对照组）治疗恶性胸水47例，治疗组23例对照组24例，作对比分析，结果：力尔凡联合顺铂组总有效率（CR+PR）82.6%；顺铂组总有效率（CR+PR）58.3%结论：治疗恶性胸水力尔凡联合顺铂组伏于顺铂组（P0.05恶性胸腔积液量肿瘤治疗的一大难题，胸腔积液能否得到控制直接影响到患者整体疗效及生活质量。既往多用化学药物治疗胸腔积液疗效欠佳。随着生物制剂的广泛临床应用，恶性胸腔积液的控制率得以提高，我们用力尔凡结合化疗药物治

2、疗恶性胸腔积液与单纯化疗药物做了比较，取得较好疗效，现总结如下：1. 材料与方法：1.1一般资料： 47例晚期恶性肿瘤合并胸膜转移，胸腔积液的患者均有组织学和（或）细胞学诊断，并给X线和B超检查证实有胸水存在。在胸水中找到癌细胞27例，血性胸水34例，年龄38-71岁平均年龄57岁。患者肝、肾功能基本正常KARNOFG平分 40分，见表1 表1 47例患者的一般情况组别例数性别胸水病种男 女大 中肺癌乳癌其他治疗组2317 618 51733对照组2420 419 519411.2方法：胸腔内注入。药物注入后嘱患者翻身，以使药物与胸膜充分接触。（力尔凡可发热、DDP可致恶性呕吐等不良反应）为减

3、轻药物的不良反应。在每次胸腔给药后注入地塞米松10mg，每周注射一次，2-3周为1疗程，每例至少做1个疗程。治疗前后拍胸片与B超比较，同时记录用药后的各种反应，4周后进行疗效评价。1.3疗效判定标准： 完全缓解（CR）：胸腔积液完全消失、持续4周以上部分缓解（CR）：胸腔积液减少超过50%持续4周以上无效（NC）未达以上指标。2. 结果： 两组治疗结果见表2 不良反应见表3 表2 两组疗效比较 例（%）组别例数治疗后疗效有效率CRPRNC（CR+PR）(%)治疗组23127382.6对照组24591058.3两组经统计学处理 两组存在显著差异（P0.05） 表3 两组不良反应比较 例组别例数胃

4、肠道反应胸痛发热全身不适治疗组2329183对照组242018019 治疗组癌性胸水中18例发热，9例胸痛，临床观察多能耐受，不需特殊治疗（发热多在37.3摄氏度-38摄氏度持续5天左右）治疗组较对照组在胃肠道反应、全身不适等症状明显减少。3. 讨论：胸腔积液常发生在恶性肿瘤晚期，治疗方法多样，主要目的是消灭侵犯胸膜的癌细胞进而控制胸腔积液的发生，以往以化疗药物如顺铂丝裂霉素等胸腔内注射，有效率多在50-60%左右。近年随着生物制剂在临床上的广泛应用，取得了一定的疗效，常用的有短小棒状杆菌。OK-432，假单胞等，有效率达70-90%，如联合在药和生物制剂胸腔内注药，治疗和控制恶性胸水疗效可以

5、得到进一步以高。 力尔凡为一种链球菌制剂，经现代生物技术提取纯化得到的分子量为70KD-甘露聚糖肽类物质，能有效促进癌组织坏死和癌巢解体，显著提高高淋巴细胞转化率，诱发干扰素，提高NK细胞数量，有效缓解和减少癌痛；并能通过巨噬细胞释放单单核活素，刺激T细胞和B细胞、T细胞致敏后释放出成纤维细胞增值因子，刺激胸膜使其粘连固定，减少肿瘤血管通透性。力尔凡与DDP有协同作用，更能促进DDP;对肿瘤细胞的杀伤性，能减轻化疗药物的不良反应，减轻化疗药物对骨髓的抑制，可预防白细胞和血小板的作用，本文两组对比，治疗组的有效率为82.6%，对照组为58.3%经统计学处理两者疗效有显著差异（P0.05），治疗组明显优于对照组。综合以上