厥阴俞穴点按治疗中青年原发性高血压临床研究

1、厥阴俞穴点按治疗中青年原发性高血压临床研究         【关键词】  高血压1  基本概况  高血压是目前最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，我国1991年对15岁以上94万人群抽样调查，高血压标准化率为11.26，与19791980年相比，10年间患病率增加25，现在又一个10年已经过去而且近10年人们的生活质量与生活方式有了很大程度的改善，高血压患病率又有很大程度提高。据世界卫生组织预测，到2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79，其中高血压将占

2、首位。  原发性高血压是以动脉压升高为主要临床表现的疾病，与继发性高血压相鉴别，现代临床常把原因不明的高血压归入原发性高血压。凡是能直接或间接导致心输出量或外周阻力增高者，均可引起高血压，反之可使血压下降。至今这一经典公式仍是人们对原发性高血压复杂发病机理的最终表述。在中医学里虽没有高血压病名，但文献中有临床表现的记载，如头痛、眩晕、心悸等。中医认为心主身之血脉，血在脉中运行，心气是推动血液运行的原动力，“气为血帅，血随气行”。而高血压是气虚阴阳失调，心气无以推动血行。气滞血瘀，影响心血的濡养功能而致病。  高血压从本质上说也是一种生活方式疾病，是由多种遗传基因与环境多种危

3、险因素交互作用而成的一种全身性疾病。高血压病流行广泛，全球患者数已达5亿，不仅治疗费用浩大，且疗程冗长，费时费力，因而用健康的生活方式预防高血压，即高血压的一级预防深受世界各国关注。有研究发现，在人群中开展早期预防和治疗可首先使高血压发病率减半，继而又使脑卒中、急性心肌梗死再减半，这对整个社会无疑是个极大的贡献。  从治疗方面来看，目前还是以药物治疗为主。全世界范围内用于治疗高血压的药物五花八门，但总的来讲不外乎以下六种类型：利尿剂。受体阻滞剂。钙拮抗剂。ACE抑制剂。血管紧张素受体。肾上腺能受体阻滞剂。无论哪种降压药，或多或少都有不同程度的毒副作用。如利尿剂可致低钾、糖耐量降低、室

4、性早搏和阳萎，受体阻滞剂可加重痉挛性或变异性心绞痛，钙拮抗剂可致心动过速、踝部水肿和便秘等。  针对上述情况，我们经过多年的临床实践，找到了一种健康的、行之有效的但无任何毒副作用的治疗方法，即运用中医推拿手法，以指代针，取厥阴俞穴为主治疗中青年原发性高血压，取得了良好的治疗效果。通过对近几年治疗的200余例原发性高血压的临床观察，随机设药物治疗对照组100余例，对比发现，治疗组方法简便，患者易接受，且无任何毒副作用，费用低廉，疗效可信，具有一定的推广价值。  2  临床资料  300余例病人，均为门诊病人，根据病人意愿，随机分为两组。穴位治疗组

5、200例。其中男性120例，女性80例，年龄最大者45岁，最小者20岁，病程最长者15年，最短者2年，平均5年。对照组100例，其中男性54例，女性46例，年龄最大者50岁，最小者21岁，病程最长者18年，最短者3年，平均4年。以上两组病人从年龄、性别、病程等都十分接近，具有一定的可比性。  诊断标准：参照1997年JNC（美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会），1999年WHO及1999年中国高血压的预防治疗指南标准为依据。  3  治疗方法  3.1  治疗组  患者取坐位或或俯卧位，医者站

6、或坐于其后或一侧，取背部足太阳膀胱经上的厥阴俞穴，厥阴俞，位于第4胸椎棘突下两旁各1.5寸。双侧同取，以指代针，把握准穴位，用两手拇指指腹，用中等力度按压两穴，用力不可过大或过小，过大则痛重，过小则收效甚微，按压时间一般每次510分钟即可，每日按压1次或2次。10天为一疗程，疗程间隔57天。  3.2  对照组  该组病人以口服吲达帕胺片为主，每日1次，每次2.5mg（1片）。100例患者，通过口服吲达帕胺片，一个月后观察，血压均有不同程度的降低，但停药一周到两周后，有50以上的患者血压有不同程度的反弹，又需继续服药。且该药属磺胺类利尿剂，对磺

7、胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低血钾等禁忌使用，药物过量或长期服用均有不同程度的毒副作用。  3.3  疗效评定标准  血压是一种临床表现，受环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动，因此确定血压增高，应当尽量减轻或排除上述因素的干扰，非同日3次静息血压（静坐515分钟）测量18.712.0Kpa（14090mmHg）后（1997年JNC，1999年WH0及1999年中国高血压的预防治疗指南标准）则可诊断为高血压。  优：头痛、头晕、心悸、失眠、心烦等症状消失，遇上述刺激因素症状不明显，测得血压在正常范

8、围之内，能够正常工作；良：头痛、头晕、心悸，等症状基本消失，遇上述刺激因素有轻度不适应感觉，测得血压有轻度升高，刺激解除，则血压恢复正常；一般：头痛、头晕、心悸等症状减轻或部分消失，遇上述刺激因素，血压有所不稳，但不影响正常工作；差：各种症状体征及测得血压无明显改善者。          3.4  治疗结果  治疗组与对照组临床疗效结果见下表。  治疗组与药物对照组不同程度的差异，P0.05，但药物治疗组费用过高，很多病人停药后血压出现反弹，而治疗组费用较

9、低，反弹率也较低，表明治疗组远期效果大于药物治疗组。  4  典型病例  病例1：董某某，男，30岁，某个体私营企业老板。于1999年3月28日因头痛、头晕、胸闷，时有心慌前来我处就诊。随给予做心电图，心脏彩超，胸透等检查，均未发现异常，测得血压14890mmHg。嘱戒烟酒，连续3天静息，血压分别为14590mmHg、14290mmHg。诊为原发生高血压，因患者比较年轻，不愿服药，随用该方法治疗。一个疗程结束后，测得血压13885mmHg，又经过了3个疗程的治疗，血压稳定在12580mmHg，随访一年，血压未再反弹。  病例2：张某，女，28岁

10、，某机关工作人员。于2000年5月来诊。患者自98年以来，经常出现头痛、头晕、失眠、心慌等，有时影响正常工作，记忆力下降。该患者体态较胖，又不喜欢运动，并经常少量饮酒。随给予测血生化、拍颈椎X光片，做心电图，心脏多普勒，均未发现异常，测静息血压15095mmHg，并连续3天测静息血压分别为14892mmHg，14793mmHg。诊为原发生高血压，随用厥阴俞穴点按法治疗，并嘱其戒酒，注意锻炼身体。一个疗程结束后，测得血压14590mmHg，第二个疗程结束后，血压为13887mmHg，连续治疗5个疗程，测得血压为12778mmHg。随访一年半，血压比较平稳，维持在13085mmHg以下。 

11、; 5  讨论  随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，全球性高血压患病率不断提高，并逐步年轻化。医学科技不断发展，治疗高血压的方法和药物也是层出不穷，但疗程较长，费用也在不断提高，很多患者因经济不充裕而停止治疗，很多高血压患者出现反弹。我们通过多年的临床实践，以指代针，运用推拿手法，以厥阴俞穴为主治疗中青年原发性高血压，取得了很好的效果，并得到了广泛的认可。其作用机理厥阴俞穴位于第4胸椎棘突下旁开1.5寸，左右各一。主治心痛、心烦、惊悸、健忘、胸闷、心悸、咳嗽、吐血等。本穴主治病症，相当于现代医学的一些心血管疾病，精神疾病和植物神经功能紊乱等病症。而心痛、心烦、惊悸、健忘、胸闷、心悸等症是高血压患者的一些常见病症。因该穴为手厥阴心包络脉气转输之处，故名厥阴俞。心包是包裹心脏及大血管根部，由纤维浆膜组成的一个盲囊，上方与大血管根部相连，下面与膈的中心腱相连。心包代心受邪，故取厥阴俞可治疗心脏疾患，可以改善心脏功能，激发心脏的自我调节功能，消除心脏功能失常所产生的病理证候，尤其用于治疗初期原发性高血压病，其效果立竿见影，且不易复发。但对老年患者因动脉硬化或气虚血瘀等原因，须另加其它穴位或配合药物治疗，以减少