低剂量扫描在CT引导下胸部穿刺中的应用价值

1、低剂量扫描在CT引导下胸部穿刺中的应用价值【摘要】【关键词】 胸部;低剂量; 针吸;活组织检查 ; 体层摄影术;X线计算机Abstract Objective The passage aims at discussing the value of spiral CT scaning technology of low dose applying on the chest biopsy and drainaging. Methods Collecting 206 cases of chest biopsy and drainaging ,including 97 to the low dose

2、scaning, and 109 to regular dose scaning, contrasted the two types of technical analysis of the scanning of image quality and piercing success rate and X radiation dose line.Results Among the 206 inspected people, there is no statistical significance between the two scaning technology image qualitic

3、al difference(P0.05)，the successful ratio of biopsy is 100%, the CTDIw and DLP of the low dose are respectively 1.61mGy and 18mGy.cm,both of which are lower than the regular dose ,and there exists statistical significance between them (P0.05)。表1 两种扫描参数条件下的图像质量结果图12 为常规剂量扫描。图34 为低剂量扫描。两者胸部正常结构、病灶和穿刺针

4、均显示清晰2.2 两种扫描参数条件下的X线剂量见表2。 采用低剂量扫描CTDIw和DLP分别为常规剂量扫描的25%和20%，两者之间差异有显著性(P0.01)。表2 两种扫描参数条件下的X线剂量测量结果3 讨论1990年Naidich等首次提出了低剂量CT概念1，并应用于临床。随着放射卫生学的发展和公众防护意识的提高，以及CT技术的不断更新和完善，低剂量扫描技术越来越受到关注。由于肺组织内含有气体，具有良好的天然对比，因此，胸部低剂量扫描的应用最为广泛。最初多用于肺癌早期筛查，目前应用范围越来越广，除胸部外，在鼻窦、咽部、急腹症、新生儿等方面均有研究2。 CT引导下胸部穿刺活检和引流是一种微创

5、诊断和治疗的方法，对胸部病变的诊断和治疗具有定位准确、阳性率高和并发症少等优点。随着螺旋CT的普及，活检器械的改进，操作者穿刺技术的熟练和病理诊断水平的提高，CT引导下胸部穿刺术目前已广泛应用于临床。为了选择最佳的进针路径，明确穿刺针到达的位置，需反复多次CT扫描，这必然会增加患者的X线辐射剂量。近年来，有关CT扫描可能所致的辐射风险越来越受到公众的关注，CT诊断剂量有增加癌症的风险3。 CTDIw表示单次扫描时在与扫描孔轴线平行的直线上吸收剂量的分布4。DLP反映扫描长度、所采集的层数和一次扫描的总剂量5。CTDIw和DLP随着扫描参数的改变而发生改变。适当降低扫描参数虽然会在一定程度上影响

6、图像的密度分辨率，但对空间分辨率影响不大6,7。胸部组织具有良好的天然对比和较低的X线吸收率，在一定的范围内降低管电流，对显示胸部病变的敏感性和特异性影响不明显。X线剂量与管电流呈线性关系，降低管电流可以降低X线辐射剂量，因为管电流的降低主要影响低对比密度组织的分辨率，而对高对比密度的组织分辨率影响较小，为低剂量扫描在胸部的应用奠定了基础。应用低剂量扫描所获图像噪声较常规扫描稍有增加，反映在CT图像上表现为均匀性差，呈颗粒状，以胸壁和纵隔的纵隔窗图像为明显，但两者无统计学差异，不影响病灶的显示。同时，CT剂量大小与管电流呈正比，使用不同的管电流扫描，CTDIw和DLP也不一致。本组管电流从常规90mA降至36mA，电流强度降为原来的40%，而图像质量没有明显下降，完全能满足穿刺要求，但CTDIw和DLP仅为常规剂量组的25%和20%。 应用低剂量CT扫描引导胸部穿刺，虽然图像噪声较常规剂量扫描稍有所增加，但其影像信息和图像质量完全可以满足诊断要求，并且明显降低了患者的X线辐射剂量，减少了患者对X线辐射的恐惧心理。同时，由于管电流的降低，能有效地减少CT球管损耗，延长球管使用寿命，节约了CT运行成本。因此