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文档简介
1、十种心电图的简单总结十种心电图的简单总结1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4,心房颤动,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8,室性期前收缩:前
2、面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波9,典型心肌缺血:V456的ST段下移10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;下壁看,aVF篇6:心电图总结首先拿到一份心电图先看,是否为窦性心率,起源点有无异常,节律是否整齐,再依次看P波,PR间期,QRS波群,ST段,T波,QT间期以及u波是否有异常,同时注意是否有传导异常。窦性心率:、avF,V4V6的P波直立,avR的P波倒置,心率:临床标准为60-100次/分钟-PR间期异常-QRS波群异常(1)室内阻滞:QRS增宽1RBBB:V1、V2出现M型或rSR'型,、av
3、F的S波圆钝(小于:不完全rbbb,大于:完全rbbb)2LBBB:,avL的R波有顿矬或切迹,V5,V6为Rs型,、为rS型左前BB:电轴左偏大于-45°,avL为qR型(2)电压异常:LV肥大,RV肥大1LV肥大:大于,avF大于;RV5大于,RV5+SV1大于(男)(女)PS:脑血管意外患者以及体型瘦高胸壁薄的正常人都会出现左室高电压,但不代表有LV肥大2RV肥大:电轴右偏大于+110°,RV1+SV5大于(大于则为重度),顺钟向转位(V1V2(或V3V4)的QRS出现在V5V6上)PS:逆钟向转位临床意义不大,可出现在高龄肥胖妇女等-(1)肢导电压全小于5小格:肢导
4、低电压(2)胸导电压全小于8小格:胸导低电压两者多出现在有水肿,积液症状的患者-宽度大于一个小格,深度大于同导联主波振幅的1/4抬高:弓背型,上斜型,损伤型sT改变(损伤型多见于急性心梗)心肌梗死:超急性期,急性期,恢复期和陈旧期(若依旧见ST段抬高,不排除再梗和室壁瘤)若溶栓前后心电图ST下降50,溶栓成功。心电图ST段抬高结合心肌酶和肌钙蛋白可诊断心肌梗死。压低:提示心肌缺血,冠心病。可描述为ST压低,T波倒置,低平,双向。单纯T波改变无明确意义。时限4个小格,提示低Ca血症-低平(不能低于肢导联R波的1/10),双向(正负/负正双向),倒置,高尖双肢对称(高钾/负向的警惕>5小格心
5、内膜下心梗)。-电压>1/2T,警惕低钾。-若T波低平,QT融合,警惕低血钾,时限窦性心率:P波、aVF、V4V6正向,aVR倒置,心率60100次/分。窦房传导阻滞:若P-P均正常窦不齐:最长、最短RR间期不成倍数。度型房室阻滞:R-R=2P-p窦性停搏:R-R>2p-P.异位心率:阵发性房速>160次/分,QRS-房早,伴室内差异性传导,房早未下传,RR'室早:提前出现的QRS宽大畸形。(RonT-易诱发室速,尖端扭转性室速。)同步十二导联若有一个导联QRS起始向量不同,提示室早。使用洋地黄时出现室早说明中毒。室内差异性传导若伴预激综合征不可用洋地黄。室旱左阻,差传右阻。阵发性室速房室分离(心房率延迟出现的叫逸搏。房扑(250350次/分):F波,、avF、V1呈现4:1,2:1,同比例的RR间期一致。房颤(350600次'分):f波,基线消失,不规则,RR间期绝对不等,应用洋
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